导尿管相关尿路感染预防与控制试题及答案

导尿管相关尿路感染预防与控制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.24B.48C.72D.962.下列哪项是CAUTI最主要的独立危险因素（）A.患者年龄≥65岁B.糖尿病血糖控制不佳C.导尿管留置时间D.抗菌药物不合理使用3.下列哪项属于导尿管留置的合理指征（）A.尿失禁患者为方便护理常规留置B.全麻手术预计时长3小时以上的术中监测C.普通感冒发热患者为监测尿量常规留置D.术后患者清醒可自行排尿但为减少护理工作量留置4.对于需要长期留置导尿管的患者，应优先选择哪种材质的导尿管（）A.乳胶B.硅胶C.聚氯乙烯D.橡胶5.导尿管置管过程中，下列消毒操作正确的是（）A.女性患者消毒顺序为肛周→大阴唇→小阴唇→尿道口B.男性患者消毒时避开包皮和冠状沟C.消毒棉球可重复擦拭同一部位D.消毒范围包括尿道口、会阴部及大腿内侧上1/3区域6.下列关于集尿袋更换频率的说法，符合规范要求的是（）A.普通集尿袋每日更换1次B.抗反流集尿袋每2周更换1次C.普通集尿袋每周更换2次，抗反流集尿袋每周更换1次D.集尿袋满了再更换即可7.采集留置导尿患者的尿培养标本时，下列操作正确的是（）A.从集尿袋的放尿口直接留取尿液B.消毒导尿管专用采样口后，用无菌注射器抽取尿液送检C.断开导尿管与集尿袋的接口，从导尿管末端留取尿液D.留取集尿袋内积存的隔夜尿液送检8.CAUTI最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.肠球菌D.白假丝酵母菌9.下列关于留置导尿患者引流系统的维护，错误的是（）A.保持集尿袋低于膀胱水平，不接触地面B.保持引流系统密闭，不轻易断开导尿管与集尿袋的接口C.为了防止引流管受压，可将引流管缠绕固定在床栏上D.出现引流不畅时首先检查管路是否打折、受压，避免频繁冲洗10.下列关于膀胱冲洗的说法，正确的是（）A.常规每日膀胱冲洗2次可有效预防CAUTIB.膀胱冲洗仅适用于出现血凝块、黏液脓性分泌物堵塞尿管的患者C.膀胱冲洗液中常规加入抗菌药物可减少感染发生D.长期留置导尿患者应每周进行膀胱冲洗1次11.留置导尿管后，患者尿路感染发生率达到50%以上的时间是留置（）A.3天B.7天C.14天D.21天12.下列哪项不属于CAUTI的临床表现（）A.尿频、尿急、尿痛B.下腹压痛、肾区叩痛C.体温≥38℃D.尿量每日>2500ml13.关于导尿管型号的选择，下列说法正确的是（）A.尽量选择最大型号的导尿管，保证引流通畅B.成年男性常规选择F16-F18号导尿管C.成年女性常规选择F20-F22号导尿管D.儿童选择型号越大越好，避免脱出14.导尿管插入见尿后，应再插入的深度为（）A.男性再插入1-2cm，女性再插入2-3cmB.男性再插入2-3cm，女性再插入1-2cmC.男女均再插入0.5-1cmD.男女均再插入4-5cm15.下列哪种替代方式的尿路感染风险低于留置导尿（）A.间歇导尿B.长期膀胱造瘘C.反复一次性导尿D.以上都不是16.留置导尿患者尿道口的护理，下列说法正确的是（）A.常规每日用碘伏消毒尿道口2次B.无感染情况时，每日用温水或生理盐水清洁尿道口及会阴部即可C.尿道口有少量分泌物时，无需处理D.应每日用抗菌药物软膏涂抹尿道口预防感染17.无症状菌尿的留置导尿患者，需要使用抗菌药物治疗的情况是（）A.所有无症状菌尿患者均需治疗B.患者即将进行泌尿生殖道侵入性手术C.患者留置导尿超过7天D.患者尿培养菌落数>10^5cfu/ml18.导尿管置管时的无菌屏障要求是（）A.戴无菌手套、铺小无菌洞巾即可B.戴帽子、口罩、无菌手套，铺大无菌单，覆盖患者全身仅暴露尿道口C.仅需手卫生，无需其他防护D.穿无菌手术衣即可，无需铺巾19.预防CAUTI的核心措施是（）A.常规使用抗菌药物预防B.每日膀胱冲洗C.严格掌握留置指征，尽可能缩短留置时间D.每日更换集尿袋20.诊断CAUTI时，尿培养菌落数的阈值是（）A.革兰阴性菌≥10^4cfu/ml，革兰阳性菌≥10^3cfu/mlB.革兰阴性菌≥10^5cfu/ml，革兰阳性菌≥10^4cfu/mlC.革兰阴性菌≥10^3cfu/ml，革兰阳性菌≥10^2cfu/mlD.只要培养出细菌即可诊断二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于CAUTI医源性危险因素的有（）A.导尿管留置时间过长B.置管时无菌操作不严格C.引流系统密闭性被破坏D.反复多次插管E.抗菌药物不合理使用2.导尿管置管前的预防措施包括（）A.严格评估留置指征，仅在必要时留置导尿管B.优先选择间歇导尿、外部集尿装置等替代方式C.根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管型号和材质D.告知患者及家属留置导尿的风险和配合要点E.常规预防性使用抗菌药物3.导尿管置管过程中的操作要求，正确的有（）A.严格执行手卫生，戴无菌手套B.动作轻柔，充分润滑导尿管，避免损伤尿道黏膜C.插管前对尿道口及周围皮肤进行严格消毒D.气囊注水时确认导尿管位于膀胱内，避免损伤尿道E.尽量缩短插管操作时间，减少暴露4.导尿管留置后的维护措施，正确的有（）A.保持引流系统密闭，避免断开接口，若需断开应先消毒两端再连接B.保持引流通畅，避免引流管受压、打折、扭曲C.集尿袋内尿液达到3/4满时及时排放，排放时避免放尿口接触收集容器D.常规进行膀胱冲洗预防感染E.每日评估导尿管留置的必要性，尽早拔除5.下列属于CAUTI临床诊断标准的有（）A.留置导尿期间或拔管48小时内出现尿频、尿急、尿痛症状B.下腹压痛或肾区叩痛，伴或不伴发热C.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野D.尿培养革兰阴性菌≥10^5cfu/ml，革兰阳性菌≥10^4cfu/mlE.排除其他部位感染导致的上述症状6.下列措施中可有效降低CAUTI发生率的有（）A.建立导尿管留置每日评估制度，床头设置拔管提示标识B.对医护人员进行CAUTI防控规范的定期培训C.对长期留置导尿患者定期更换导尿管，硅胶导尿管每4周更换1次，乳胶导尿管每2周更换1次D.对于尿失禁患者常规留置导尿，减少尿液污染皮肤E.尽量减少导尿管与集尿袋接口的断开次数7.下列关于CAUTI的管理要求，正确的有（）A.医疗机构应定期监测CAUTI的发生率，目标值≤5‰B.发生CAUTI暴发时，应在12小时内上报属地卫生健康行政部门C.确诊CAUTI后应在24小时内上报医院感染管理部门D.对CAUTI的病原菌进行耐药性监测，指导抗菌药物合理使用E.无需对患者和家属进行CAUTI防控的宣教8.下列哪些情况不推荐常规使用抗菌药物预防CAUTI（）A.普通患者留置导尿期间B.导尿管拔管前常规使用C.中性粒细胞缺乏伴严重免疫抑制的患者D.肾移植术后早期留置导尿的患者E.长期留置导尿的老年患者9.关于导尿管拔除的注意事项，正确的有（）A.患者自主排尿功能恢复后应尽早拔除导尿管B.拔管前应常规夹闭尿管训练膀胱功能C.拔管后应观察患者排尿情况，若出现尿潴留可采取诱导排尿措施，必要时间歇导尿D.拔管后48小时内监测患者是否出现尿路感染症状E.术后患者留置导尿超过3天才能拔管10.下列关于CAUTI的治疗原则，正确的有（）A.首先评估导尿管的留置必要性，尽可能拔除或更换导尿管B.在使用抗菌药物前留取尿标本进行病原学检测和药敏试验C.根据药敏结果选择敏感、肾毒性小的抗菌药物D.无症状菌尿患者均需足量足疗程使用抗菌药物E.有症状的CAUTI患者疗程一般为7-14天，根据病情调整三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.为了减少尿失禁患者压疮的发生，应常规留置导尿管。（）2.留置导尿患者的集尿袋应固定在床栏上，高于膀胱水平，防止引流不畅。（）3.导尿管相关尿路感染是我国最常见的医院感染类型，占所有医院感染的20%-30%。（）4.留置导尿时间超过30天的患者，几乎都会出现菌尿。（）5.采集尿常规标本时，可以从集尿袋的放尿口留取新鲜尿液。（）6.常规膀胱冲洗可有效降低CAUTI的发生率。（）7.无症状菌尿的留置导尿患者，若需进行泌尿手术，应在术前使用抗菌药物治疗菌尿。（）8.导尿管置管时，为了节省耗材，铺小无菌洞巾即可满足无菌要求。（）9.为了保证引流效果，应尽量选择大号的导尿管。（）10.间歇导尿的尿路感染发生率明显低于长期留置导尿。（）11.留置导尿患者的尿道口应常规每日用碘伏消毒2次，预防感染。（）12.若导尿管不慎脱出，应立即消毒后重新插入原导尿管。（）13.长期留置导尿患者出现发热时，应首先考虑CAUTI，立即使用抗菌药物，无需留取尿培养。（）14.抗反流集尿袋可有效减少尿液反流导致的感染，可每周更换1次。（）15.预防CAUTI最经济有效的措施是尽可能缩短导尿管留置时间。（）四、填空题（共10题，每空1分，共20分）1.导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或拔除导尿管____小时内发生的泌尿系统感染。2.CAUTI最主要的独立危险因素是____，留置导尿____天的患者感染发生率可达50%以上，留置超过____天者几乎均发生菌尿。3.导尿管材质应优先选择____型导尿管，减少对尿道黏膜的刺激；成年男性常规选择____F型号导尿管，成年女性常规选择____F型号导尿管。4.普通集尿袋____更换2次，抗反流集尿袋____更换1次，出现污染、渗漏、堵塞时立即更换。5.导尿管置管时女性患者的消毒顺序为____→两侧小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧上1/3→____，消毒过程遵循由内向外、自上而下的原则。6.诊断CAUTI的尿培养菌落数阈值为：革兰阴性菌≥____cfu/ml，革兰阳性菌≥____cfu/ml。7.膀胱冲洗仅适用于患者出现____、____堵塞尿管的情况，不常规用于感染预防。8.预防CAUTI的两项核心措施是____、____。9.留置导尿患者的集尿袋应保持____膀胱水平，不接触地面，尿液达到____满时及时排放。10.导尿管置管时应采用最大无菌屏障，包括戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、____，仅暴露尿道口区域。五、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）1.某二级医院骨科，2024年第一季度共收治手术患者720例，其中留置导尿患者412例，发生CAUTI共7例，发生率为17‰，远高于国家要求的≤5‰的控制目标。院感科现场调查发现以下问题：①科室对术后留置导尿患者无每日评估流程，约30%的患者导尿管留置时间超过7天，无明确留置指征；②护士置管时仅铺小无菌洞巾，未采用最大无菌屏障，部分护士消毒时反复擦拭同一部位；③集尿袋每日更换，尿道口每日用碘伏消毒2次，部分护士为患者翻身时将集尿袋放置在病床上；④对于尿失禁的老年卧床患者，常规留置导尿，未采用替代措施。请回答：（1）该科室在CAUTI防控中存在哪些不符合规范的行为？（2）针对上述问题，应采取哪些整改措施？2.患者女性，68岁，因糖尿病足合并感染入院，入院时因排尿困难给予留置导尿，留置第10天患者出现发热，体温38.9℃，无咳嗽咳痰、无腹痛腹泻，查体下腹压痛阳性，肾区无叩痛，尿常规示白细胞32个/高倍视野，尿培养示肺炎克雷伯菌，菌落数8.6×10^5cfu/ml，药敏结果显示对头孢呋辛耐药，对哌拉西林他唑巴坦敏感。请回答：（1）该患者是否可诊断为导尿管相关尿路感染？请列出诊断依据。（2）针对该患者应采取哪些处置措施？（3）对于该类糖尿病合并排尿困难的患者，应采取哪些措施降低CAUTI的发生风险？---------------------------参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.C7.B8.A9.C10.B11.B12.D13.B14.B15.A16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√11.×12.×13.×14.√15.√四、填空题1.482.导尿管留置时间；7；303.硅胶；16-18；14-164.每周；每周5.尿道口；肛周6.10^5；10^47.血凝块；黏液脓性分泌物8.严格掌握留置导尿的指征；尽可能缩短导尿管留置时间9.低于；3/410.铺大无菌单五、案例分析题1.（1）不符合规范的行为：①导尿管留置指征掌握不严：未建立每日评估流程，存在无指征长期留置情况，对尿失禁老年患者常规留置导尿，未采用替代措施，违反了“仅必要时留置导尿管、尽早拔管”的核心要求。②置管操作不符合无菌规范：未采用最大无菌屏障，消毒时反复擦拭同一部位增加污染风险，易将皮肤表面的病原菌带入尿道诱发感染。③导管维护不规范：集尿袋更换频率过高（每日更换无需，反而增加接口暴露风险），常规使用碘伏消毒尿道口易导致会阴部菌群失调，翻身时将集尿袋放在病床上高于膀胱水平，易引发尿液反流。④替代措施推广不到位：对尿失禁患者未优先选择外部集尿装置、间歇导尿等感染风险更低的方式，过度依赖留置导尿。（2）整改措施：①完善制度流程：建立导尿管留置每日评估制度，床头设置拔管提示卡，责任护士每日评估患者留置必要性，符合拔管指征时立即拔管；明确导尿管留置的准入指征，禁止为护理方便常规给尿失禁患者留置导尿管。②加强培训考核：组织全科医护人员学习《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2023版）》，对置管操作、导管维护进行实操考核，要求全员掌握最大无菌屏障要求、规范消毒流程、集尿袋更换标准等核心内容，考核合格后方可独立操作。③优化日常维护流程：明确集尿袋更换频率，普通集尿袋每周更换2次，抗反流集尿袋每周更换1次，出现污染、渗漏时及时更换；无感染情况下仅用温水清洁尿道口即可，禁止常规使用碘伏消毒；明确转运、翻身时集尿袋的放置要求，始终保持低于膀胱水平，避免尿液反流。④推广替代方案：对尿失禁、排尿困难的患者，优先选择外部集尿装置、间歇导尿等替代方式，减少留置导尿的使用率。⑤加强监测持续改进：每月监测CAUTI发生率，对发生的CAUTI病例开展根因分析，每季度开展防控措施落实情况督查，直至发生率控制在≤5‰的目标值以内。2.（1）该患者可确诊为导尿管相关尿路感染。诊断依据：①患者留置导尿管第10天出现发热，符合留置