2026住院医师规培-四川-四川住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-四川-四川住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下颌骨骨折最常见的位置是A.喙突B.髁突C.正中联合D.体部E.角部2、口腔黏膜下纤维性变的主要病因是A.真菌感染B.细菌感染C.咀嚼槟榔D.病毒感染E.过敏反应3、颧骨颧弓骨折的特征性表现是A.眶周瘀斑B.面部塌陷畸形和张口受限C.复视D.鼻出血E.眼球内陷4、牙拔除术的绝对禁忌证是A.高血压B.糖尿病C.心肌梗死病史6个月内D.甲状腺功能亢进E.肝脏疾病5、口腔癌TNM分期中，原发肿瘤最大径2cm以内为A.T1B.T2C.T3D.T4aE.T4b6、颌面部间隙感染最常见的来源是A.腺源性感染B.牙源性感染C.血源性感染D.损伤性感染E.医源性感染7、面瘫病人Bell现象是指A.闭眼时眼球向上外方转动B.闭眼时眼球向下外方转动C.闭眼时眼球向上内方转动D.闭眼时眼球向下内方转动E.睁眼时眼球向上方转动8、成釉细胞瘤最常发生的部位是A.上颌骨前部B.上颌骨磨牙区C.下颌骨升支D.下颌骨体部及角部E.下颌骨喙突9、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.大动脉痉挛D.门静脉高压E.下腔静脉压迫10、异位妊娠最常见的种植部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带11、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量B.下腹痛程度C.宫颈口是否扩张D.妊娠试验阳性E.超声检查12、正常枕先露分娩机制中，俯屈发生在A.衔接时B.内旋转时C.下降过程中遇阻力时D.仰伸时E.复位时13、产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫血管扭曲14、前置胎盘孕妇的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.分娩期阴道流血伴休克D.产后阴道大量流血E.妊娠期持续性阴道流液15、胎盘早剥的主要危险并发症是A.羊水栓塞B.产后出血C.凝血功能障碍D.急性肾衰竭E.席汉综合征16、早产的定义是指妊娠不满多少周终止者A.28周B.32周C.37周D.42周E.40周17、过期妊娠是指妊娠达到或超过多少周尚未分娩者A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周18、诊断胎儿窘迫最敏感的指标是A.胎心率异常B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值E.胎心监护无反应型19、子痫前期重度患者首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.苯巴比妥D.哌替啶E.氯丙嗪20、妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠16~20周C.妊娠32~34周D.分娩期E.产后3天内21、多胎妊娠孕妇最易发生的并发症是A.妊娠期贫血B.妊娠期高血压疾病C.产后出血D.以上都是E.以上均不是22、臀先露是最常见的胎位异常，其分娩方式首选A.阴道自然分娩B.足先露经阴道分娩C.剖宫产D.外倒转术后阴道分娩E.臀位助产23、子宫破裂最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.产后24、侵蚀性葡萄胎最常转移的部位是A.脑B.肺C.肝D.肾E.胃肠道25、宫颈癌筛查首选的方法是A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查C.阴道镜D.宫颈锥形切除E.HPVDNA检测26、子宫肌瘤最常见的变性是A.红色变性B.玻璃样变C.囊性变D.钙化E.肉瘤变27、卵巢良性肿瘤中最常见的是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.卵泡囊肿E.黄体囊肿28、子宫内膜异位症典型的临床表现是A.不孕B.继发性痛经C.月经量增多D.性交痛E.肛门坠胀感29、女性，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫口闭，子宫如孕6周大小，软。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产30、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，胎心140次/分，胎头S=0。以下处理正确的是：A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加速产程C.行人工破膜D.等待自然分娩E.肌注哌替啶镇静31、孕妇，30岁，妊娠32周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛。最可能的诊断是：A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉出血E.临产32、产妇，28岁，妊娠40周，第二产程延长，胎头拨露1.5小时，S=+3，儿头双顶径已通过坐骨棘平面。处理应首选：A.立即剖宫产B.胎头吸引术C.产钳术D.等待自然分娩E.继续观察33、女，35岁，G2P1，人流术后3个月，月经复潮后经期延长，经量增多，基础体温双相，高温相下降延迟。最可能的诊断是：A.子宫内膜不规则脱落B.无排卵性功能失调性子宫出血C.黄体功能不足D.子宫内膜炎E.子宫腺肌病34、葡萄胎患者，清宫术后HCG下降满意，随访过程中HCG再次上升，B超示子宫肌层有多发性不均质回声区，血供丰富。最可能的诊断是：A.持续性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.再次葡萄胎E.子宫肌瘤35、28岁女性，白带增多伴外阴瘙痒1周。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈黄绿色泡沫状。最可能的病原体是：A.白色念珠菌B.滴虫C.细菌D.淋球菌E.衣原体36、孕妇，29岁，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+)。头痛、视力模糊2天。最可能的诊断是：A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠水肿37、初产妇，27岁，妊娠40周，临产后胎头迟迟不入盆。最不需要考虑的原因是：A.头盆不称B.脑积水C.前置胎盘D.卵巢肿瘤E.腹壁松弛38、产后出血最常见的病因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.宫颈裂伤39、女，32岁，不孕3年，痛经进行性加重2年。妇科检查：子宫后位，活动差，右附件区触及囊性包块，直径约5cm，触痛。最可能的诊断是：A.卵巢恶性肿瘤B.子宫内膜异位囊肿C.盆腔炎性包块D.卵巢纤维瘤E.输卵管卵巢脓肿40、正常妊娠足月分娩时，胎儿娩出后阴道流血一般不超过：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml41、产妇，30岁，顺产后3天，体温38.0℃，子宫复旧不良，恶露有臭味。最可能的诊断是：A.产后尿潴留B.产褥感染C.乳腺炎D.上呼吸道感染E.肺炎42、早期滋养细胞肿瘤与葡萄胎的主要鉴别依据是：A.HCG水平B.子宫大小C.阴道流血D.转移灶E.距葡萄胎排出时间43、胎膜早破孕妇，孕35周，体温正常，无感染征象。处理首选：A.立即剖宫产B.期待疗法C.引产终止妊娠D.抗生素预防感染并期待疗法E.立即引产44、确诊宫颈癌最可靠的方法是：A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫颈锥切E.宫腔镜检查45、妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅱ级，孕38周，临产后自然分娩。产程处理错误的是：A.第二产程避免用力屏气B.胎儿娩出后腹部放置沙袋C.预防产后出血D.产后立即回奶E.必要时可助产缩短第二产程46、关于流产的处理，错误的是：A.先兆流产应卧床休息B.难免流产应尽早清除宫腔内容物C.不全流产应尽快清除宫腔内容物D.稽留流产应立即清宫E.习惯性流产孕前应查明原因47、关于卵巢肿瘤并发症的处理，错误的是：A.卵巢肿瘤蒂扭转应紧急手术B.卵巢肿瘤破裂应根据情况处理C.卵巢肿瘤感染应先抗感染后手术D.浆液性囊腺瘤恶变应行全面分期手术E.黄素化囊肿应紧急手术切除48、关于产褥期保健，正确的是：A.产褥期不应洗澡洗头B.产后1周子宫恢复至正常大小C.恶露有臭味属正常D.产后6周复查E.产后即可进行重体力劳动49、一名28岁已婚女性，停经42天，阴道不规则流血一周，伴阵发性下腹痛。尿妊娠试验阳性，妇科检查：子宫略大于停经周数，双侧附件可触及囊性包块。最可能的诊断是：A.先兆流产B.宫外孕C.葡萄胎D.黄体囊肿E.子宫肌瘤50、初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分。2小时后宫口仍5cm，胎膜已破，胎头S+1。诊断是：A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降停滞E.正常产程进展51、关于宫颈癌筛查，以下说法正确的是：A.21岁以下有性生活者应开始筛查B.细胞学正常者无需进一步检查C.高危型HPV持续感染是宫颈癌的必要条件D.筛查可完全消除宫颈癌E.绝经后妇女无需继续筛查52、产后出血最常见的病因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘早剥53、某孕妇妊娠32周，出现下肢水肿、血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，无头痛、视力模糊等症状。诊断是：A.妊娠合并慢性高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.妊娠期高血压E.子痫54、关于子宫肌瘤，错误的是：A.多见于30-50岁妇女B.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤C.浆膜下肌瘤最容易引起月经增多D.红色变性多见于妊娠期E.黏膜下肌瘤最早出现症状55、28岁女性，婚后3年未孕，月经规律。基础体温呈双相型，但高温相下降缓慢。输卵管造影示双侧输卵管通畅。最可能的原因是：A.无排卵B.黄体功能不足C.子宫内膜异位症D.输卵管因素E.男方因素56、关于早产的处理，正确的是：A.孕28-37周出现规律宫缩即诊断为早产临产B.所有早产均应抑制宫缩C.胎膜早破一律期待疗法D.孕34周前早产儿应预防呼吸窘迫综合征E.早产儿无需特殊护理57、臀位分娩时，最易发生的新生儿损伤是：A.颅内出血B.锁骨骨折C.臂丛神经损伤D.胎粪吸入综合征E.新生儿肺炎58、关于卵巢恶性肿瘤，错误的是：A.实质性、表面不平、活动度差的附件包块应警惕恶性B.血CA125升高对epithelialovariancancer有参考价值C.早期患者多数有明显症状D.盆腔超声可辅助诊断E.腹水可见于晚期患者59、子宫内膜异位症典型症状是：A.不孕B.月经紊乱C.继发性进行性痛经D.性交痛E.慢性盆腔痛60、关于妊娠期糖尿病筛查，正确的是：A.所有孕妇均需在孕早期筛查B.孕24-28周行75gOGTTC.空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病D.餐后1小时血糖≥10.0mmol/L可诊断E.诊断需两项异常61、临产后胎膜破裂，羊水Ⅱ度污染，胎心160次/分，宫口开全1小时。最适当的处理是：A.立即剖宫产B.等待自然分娩C.产钳助产D.吸氧观察E.静脉滴注缩宫素62、关于产后子宫复旧，正确的是：A.产后第1天宫底平脐，之后每天下降1-2cmB.产后6周末子宫恢复至孕前大小C.产后恶露持续4-6周D.肌壁间肌瘤不影响子宫复旧E.子宫复旧过程包括肌细胞增生63、关于盆腔炎性疾病后遗症，错误的是：A.可致不孕和异位妊娠B.慢性盆腔痛是常见症状C.输卵管卵巢囊肿需手术切除D.急性期治疗不及时可遗留后遗症E.盆腔包块均为恶性肿瘤64、关于更年期综合征的激素替代治疗，正确的是：A.适用于所有更年期妇女B.可长期使用无需监测C.有乳腺癌病史者可使用D.有血栓病史者禁用E.仅需补充雌激素65、关于正常分娩机制，正确的是：A.俯屈使胎头下径由枕额径变为枕下前囟径B.内旋转使胎头矢状缝与骨盆入口横径一致C.仰伸发生在胎头娩出时D.复位和外旋转均发生在胎肩娩出后E.胎头娩出后即可自动复位66、关于羊水栓塞，错误的是：A.多见于足月分娩B.突发呼吸困难、发绀、休克C.可发生DICD.立即行剖宫产终止妊娠是唯一处理方法E.病死率高67、关于月经周期调节，正确的是：A.下丘脑分泌黄体生成素释放激素B.垂体分泌促卵泡激素和促黄体生成素C.卵巢直接分泌促性腺激素D.子宫内膜不受激素调控E.月经来潮与孕激素升高有关68、关于先兆临产征象，错误的是：A.假临缩B.见红C.胎儿下降感D.胎动消失E.宫颈管消退69、女性，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛1天。尿妊娠试验阳性，B超未见宫内妊娠囊，附件区可见混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎70、初产妇，足月妊娠，规律宫缩10小时后宫口开全，胎头拨露已2小时，宫缩减弱。胎心140次/分，S+3，枕左前位。此时最恰当的处理是A.吸氧后继续观察B.肌注哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.行剖宫产术E.行胎头吸引术助娩71、葡萄胎清宫术后随访中，提示恶性转化的重要指标是A.阴道不规则流血B.hCG降至正常后复升C.子宫复旧不全D.黄素化囊肿持续存在E.咳嗽咯血72、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.内旋转B.仰伸C.复位及外旋转D.下降过程中E.拾头动作73、产后出血最常见的病因是A.胎盘残留B.软产道损伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入74、妊娠高血压疾病患者出现头痛、眼花、恶心等症状提示A.子痫前期轻型B.子痫前期重型C.先兆子痫D.子痫发作E.妊娠合并偏头痛75、关于前置胎盘的处理原则，正确的是A.期待疗法适用于孕周<34周、胎儿存活者B.完全性前置胎盘可试产C.边缘性前置胎盘必须剖宫产D.疑有前置胎盘时应立即行肛查E.所有前置胎盘均应卧床休息至足月76、异位妊娠输卵管妊娠破裂多见于A.壶腹部妊娠B.峡部妊娠C.间质部妊娠D.伞部妊娠E.卵巢妊娠77、初孕妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心150次/分，宫缩每次40秒，间隔3分钟。最合适的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.吸氧、左侧卧位继续观察D.行会阴侧切胎头吸引术E.肌注哌替啶100mg78、卵巢肿瘤并发症中最常见的是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血79、正常妊娠期血容量变化特点是A.血小板增加B.血浆增加多于红细胞C.白细胞减少D.血红蛋白升高E.红细胞增加多于血浆80、滴虫阴道炎的治愈标准是A.症状消失B.白带常规阴性C.局部用药3个疗程后白带阴性D.停药后每次月经后复查白带连续3次阴性E.停药后1周复查白带阴性81、子宫内膜癌高危因素不包括A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.未育E.雄激素分泌增多82、产后子宫复旧过程中，子宫降至盆腔内的时间是A.产后3天B.产后7天C.产后10天D.产后14天E.产后21天83、诊断卵巢恶性肿瘤最可靠的依据是A.超声检查B.CA125升高C.盆腔MRID.细胞学检查E.组织病理学检查84、关于产褥感染的描述，错误的是A.病原体主要是内源性菌群B.多见于产后7~10天C.可表现为急性外阴炎D.恶露有臭味提示感染E.体温超过38℃应警惕85、关于羊水栓塞的描述，正确的是A.多见于经产妇B.主要表现为过敏性休克C.晚期可发生DICD.胎膜破裂时即可发生E.发生率极低无需重视86、正常产褥期母体乳房的变化，错误的是A.产后7天内分泌初乳B.初乳含较多蛋白质和抗体C.母乳喂养可促进子宫复旧D.断奶后泌乳素水平恢复正常E.乳汁分泌不受神经调节87、葡萄胎患者清宫后应避孕多长时间A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.不需要避孕88、关于先兆早产的治疗，错误的是A.卧床休息B.抑制宫缩C.预防感染D.促胎肺成熟E.常规使用利托君89、子宫肌瘤患者出现贫血最可能的原因是A.肌瘤红色变性B.黏膜下肌瘤月经过多C.浆膜下肌瘤扭转D.肌瘤恶变E.肌瘤钙化90、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.宫颈D.腹腔E.阔韧带91、正常分娩时，胎头娩出前必经的动作是A.俯屈B.内旋转C.下降D.仰伸E.复位92、子宫肌瘤最常见的变性是A.红色变性B.玻璃样变C.囊性变D.肉瘤变E.钙化93、早孕反应一般在停经后何时开始出现A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周94、诊断妊娠高血压综合征最基础的检查项目是A.尿常规B.血压测量C.血液流变学检查D.眼底检查E.肝功能检查95、正常足月妊娠时，羊水量约为A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml96、胎盘早剥最常见的病因是A.妊娠期高血压疾病B.外伤C.宫腔内压力骤减D.脐带过短E.静脉压突然升高97、分娩机转中，俯屈动作使胎头周径由枕额径变为A.双顶径B.枕下前囟径C.枕颏径D.额径E.双颞径98、最能反映胎儿宫内储备能力的检查是A.B超检查B.胎心率监测C.胎动计数D.雌三醇测定E.胎头双顶径测量99、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入100、确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈锥形切除术D.宫颈多点活检E.碘试验

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】下颌骨骨折最常见于正中联合，约占30%-40%，其次是髁突、体部和角部。正中联合是下颌骨的薄弱部位，外伤时易在此发生骨折。骨折常呈线状或粉碎状，可单侧或双侧髁突同时发生骨折。临床表现为咬合紊乱、疼痛、肿胀、张口受限和面部畸形。诊断主要依靠X线或CT检查，治疗原则是恢复正常的咬合关系。2.【参考答案】C【解析】口腔黏膜下纤维性变是一种慢性、进行性、具有癌变倾向的口腔黏膜疾病，主要流行于印度、巴基斯坦和我国南方地区。主要病因是长期咀嚼槟榔，槟榔中的槟榔碱和槟榔次生物可导致黏膜下胶原纤维增生和玻璃样变。临床表现为口腔黏膜苍白或浅白色斑纹、黏膜变硬、张口度逐渐减小。该病有较高的恶变率，需长期随访观察。3.【参考答案】B【解析】颧骨颧弓骨折是最常见的面部骨折之一，多由直接暴力打击所致。特征性表现为面部塌陷畸形，尤其在颧部可见明显凹陷。骨折片向内移位可压迫喙突和颞肌，导致张口受限。还可伴有复视、眶周瘀斑和感觉异常。影像学检查可明确骨折线和移位情况。治疗原则是复位固定，恢复面部外形和功能，手术入路包括头皮冠状切口和口腔前庭切口。4.【参考答案】C【解析】牙拔除术的禁忌证分为绝对禁忌证和相对禁忌证。心肌梗死病史6个月内为拔牙绝对禁忌证，因手术刺激可能诱发再次梗死。高血压患者收缩压超过180mmHg或舒张压超过100mmHg时应暂缓拔牙。糖尿病患者空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下方可拔牙。甲状腺功能亢进患者应控制病情后再行手术。拔牙前应详细询问病史并进行必要检查。5.【参考答案】A【解析】口腔癌TNM分期系统对制定治疗方案和判断预后具有重要意义。原发肿瘤(T)分期标准：T1指肿瘤最大径≤2cm，T2指肿瘤最大径>2cm但≤4cm，T3指肿瘤最大径>4cm，T4a指肿瘤侵犯邻近结构，T4b指肿瘤侵犯翼板、颅底或包绕颈内动脉。区域淋巴结(N)分期和远处转移(M)分期分别反映淋巴结转移情况和远处转移状态。准确的临床分期需要结合影像学检查。6.【参考答案】B【解析】颌面部间隙感染是口腔颌面外科常见疾病，其中牙源性感染占绝大多数，约80%以上。感染来源主要是下颌智齿冠周炎、根尖周炎和牙周炎。病原菌多为混合感染，包括链球菌、葡萄球菌和厌氧菌。感染可循阻力最小途径扩散至各个间隙，形成相应的间隙感染。临床表现包括局部红肿热痛、张口受限、发热等全身症状。治疗原则为抗生素控制和脓肿切开引流。7.【参考答案】A【解析】Bell现象是面神经麻痹患者的典型体征，表现为闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜。该现象是由于眼轮匝肌瘫痪后，提上睑肌和上直肌仍保留部分功能所致。Bell现象对诊断面神经麻痹具有重要价值，也提示预后较好。完全性面瘫者Bell现象消失。该现象在周围性面瘫患者中更为明显，中枢性面瘫时Bell现象通常存在。8.【参考答案】D【解析】成釉细胞瘤是最常见的牙源性上皮性肿瘤，约占牙源性肿瘤的40%。好发于下颌骨体部及角部，占70%以上，上颌骨较少见。肿瘤生长缓慢，早期无明显症状，随肿瘤增大可出现面部畸形和牙松动。X线表现为多房性透亮影，呈肥皂泡样或蜂窝状。该瘤为局部侵袭性生长，术后复发率高。治疗应以根治性手术为主，切除范围应超出肿瘤边缘1cm以上骨组织。9.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理变化为全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高，各脏器供血不足。这一病理变化贯穿疾病始终，可引起脑、心、肝、肾等重要器官损害。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。10.【参考答案】C【解析】异位妊娠又称宫外孕，指受精卵在子宫体腔外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠类型。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠较为罕见。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠最多见，其次为峡部妊娠。11.【参考答案】C【解析】先兆流产表现为少量阴道流血和轻度下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠组织未排出；难免流产则阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织阻塞于宫颈口。宫颈口是否扩张是两者鉴别的核心要点。12.【参考答案】C【解析】分娩机制包括衔接、降介、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。俯屈发生于胎头下降过程中遇阻力时，下颌靠近胸部，以最小径线（枕颏径）适应产道，有利于胎头继续下降。这是分娩机制中的重要环节。13.【参考答案】A【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是产妇死亡的主要原因之一。其中子宫收缩乏力占70%~80%，是最常见的原因。其他原因包括软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。及早识别高危因素并积极处理是降低死亡率的关键。14.【参考答案】A【解析】前置胎盘是胎盘附着于子宫下段甚至覆盖宫颈内口，典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量取决于胎盘边缘与宫颈内口的关系。诊断主要依靠超声检查，禁行阴道检查以免诱发大出血。15.【参考答案】C【解析】胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。重度胎盘早剥可导致凝血功能障碍，即弥散性血管内凝血（DIC），是其主要危险并发症，可危及母婴生命。16.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者。此时胎儿体重一般在1000g至不足2500g。早产儿各器官发育尚不成熟，生活能力较弱，成活率相对较低。预防措施包括积极治疗妊娠期并发症、注意休息、戒烟戒酒等。17.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。胎盘功能减退可导致胎儿缺氧、羊水过少、胎儿生长受限等并发症。诊断依靠月经史和超声检查，一旦确诊应尽早终止妊娠，以减少围产儿死亡率。18.【参考答案】D【解析】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。胎儿头皮血pH值测定是诊断胎儿窘迫最可靠的指标，正常值为7.25~7.35，pH＜7.20提示胎儿酸中毒，需紧急处理。19.【参考答案】A【解析】硫酸镁是防治子痫抽搐的首选药物，具有解痉、降压、镇静作用。其疗效与血镁浓度相关，有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L。用药前应确保膝腱反射存在、呼吸不少于16次/分、尿量不少于25ml/h，并备有钙剂作为解毒药。20.【参考答案】C【解析】妊娠32~34周时，孕妇血容量增加达高峰，心脏负荷最重，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。其次是分娩期和产后3天内。孕期应定期产检，密切监测心脏功能，及时干预心力衰竭。21.【参考答案】D【解析】多胎妊娠孕妇血容量增加更多，更易发生妊娠期贫血；子宫过度膨胀使妊娠期高血压疾病发生率增高；胎盘面积增大致子宫过度膨胀，产后宫缩乏力易发生产后出血。此外还可发生羊水过多、早产、胎位异常等并发症。22.【参考答案】C【解析】臀先露占足月妊娠的3%~4%，是常见的胎位异常。由于胎头最大且最后娩出，易发生脐带脱垂、胎头嵌顿等并发症，围产儿死亡率高。目前对于足月单胎臀位妊娠多推荐择期剖宫产分娩以降低围产儿死亡率。23.【参考答案】D【解析】子宫破裂多发生于分娩期，尤其是梗阻性难产或不恰当使用缩宫素时。典型表现为剧烈腹痛后突然缓解，随之出现休克征象和腹膜刺激征。产程中若发现病理性缩复环，是子宫破裂的先兆，应立即处理。24.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎是葡萄胎清除后恶性滋养细胞肿瘤，约70%发生肺转移，其次为阴道、盆腔、肝、脑等部位。肺转移时可出现咯血、胸痛等症状。治疗以化疗为主，手术为辅，预后较好，治愈率高。25.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的首选方法，简便、经济、敏感度高。目前广泛采用的巴氏染色法和液基细胞学技术可早期发现宫颈上皮内瘤变。HPV检测可作为辅助筛查手段，两者联合应用可提高筛查敏感性。26.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤常见变性包括玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化和肉瘤变。其中玻璃样变最常见，约占40%以上，多发生于肌壁间肌瘤。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛伴发热。肉瘤变发生率最低但预后最差。27.【参考答案】C【解析】卵巢肿瘤种类繁多，畸胎瘤是卵巢良性肿瘤中最常见的类型，其中成熟畸胎瘤最为多见，好发于育龄期妇女。肿瘤多为单侧，表面光滑，活动良好。影像学检查可发现脂肪、骨骼或牙齿等特征性表现。28.【参考答案】B【解析】子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，典型临床表现为继发性痛经并进行性加重，常伴有不孕。病变部位可形成囊肿，称为巧克力囊肿。诊断主要依靠病史、体征及超声检查，腹腔镜为金标准。29.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道流血伴下腹痛，尿妊娠试验阳性，宫口闭，子宫大小与停经周数相符，符合先兆流产临床表现。难免流产宫口已扩张，不全流产宫口常有组织物堵塞，完全流产妊娠物已排出，稽留流产子宫小于停经周数。30.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，胎头已下降至坐骨棘水平，产程进展正常，应继续观察等待自然分娩。无剖宫产指征，不需要使用缩宫素或人工破膜加速产程。哌替啶适用于潜伏期延长或产妇过度紧张时，此阶段不必要。31.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无痛性反复阴道流血。胎盘早剥常伴有腹痛和子宫压痛；先兆早产有规律宫缩；宫颈息肉出血量少且多有妇科检查可及息肉；临产应有规律宫缩。该患者无腹痛，反复少量流血，符合前置胎盘特征。32.【参考答案】C【解析】第二产程延长，胎头达坐骨棘以下，双顶径已过坐骨棘平面，具备阴道助产条件。产钳术和胎头吸引术均可选择，但产钳术在胎头位置较低时成功率更高且对胎儿损伤相对较小。此时已无需剖宫产，不应继续等待。33.【参考答案】A【解析】基础体温双相提示有排卵，高温相下降延迟提示黄体萎缩不全，子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足表现为高温相短于11天；无排卵性功血基础体温单相；子宫内膜炎多有发热、分泌物异常；子宫腺肌病表现为痛经和月经量多。34.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎排空后，HCG下降后又上升，病灶侵入子宫肌层。绒癌可继发于葡萄胎、流产或足月产，但距葡萄胎排出超过12个月者诊断为绒癌，不足12个月考虑侵蚀性葡萄胎。本例未提及时间，但B超显示肌层病灶提示侵蚀性病变。35.【参考答案】B【解析】滴虫性阴道炎典型表现为黄绿色泡沫状分泌物，外阴瘙痒，阴道黏膜充血。白色念珠菌阴道炎分泌物呈豆腐渣样；细菌性阴道病分泌物灰白色、鱼腥味；淋球菌感染分泌物多为脓性；衣原体感染分泌物黏液脓性。36.【参考答案】B【解析】重度子痫前期诊断标准：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或(++)，伴头痛、视力模糊等中枢神经系统症状。轻度子痫前期血压≥140/90mmHg但<160/110mmHg。子痫为抽搐发作。患者无抽搐，故诊断为重度子痫前期。37.【参考答案】E【解析】胎头入盆障碍常见原因包括头盆不称、胎位异常、脑积水、盆腔肿瘤(如卵巢肿瘤)、前置胎盘等。腹壁松弛多见于经产妇，反而有利于胎头入盆，初产妇腹壁紧，不会导致入盆困难。因此腹壁松弛是最不需要考虑的原因。38.【参考答案】D【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等；软产道裂伤约占20%；凝血功能障碍罕见。识别并正确处理宫缩乏力对降低产后出血死亡率至关重要。39.【参考答案】B【解析】进行性痛经、不孕、附件区囊性包块伴触痛是子宫内膜异位囊肿的典型表现。卵巢恶性肿瘤多为实性或囊实性，一般无痛经；盆腔炎性包块多有急性感染史；卵巢纤维瘤为实性肿瘤；输卵管卵巢脓肿多有发热和急性炎症表现。40.【参考答案】E【解析】正常分娩胎盘娩出后24小时内失血量不超过500ml为正常。若超过500ml则诊断为产后出血。胎盘娩出后、宫缩良好时阴道流血通常很少，多数在100~300ml之间。掌握这一标准有助于及时发现和处理产后出血。41.【参考答案】B【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。表现为发热、子宫压痛、恶露有臭味、子宫复旧不良。乳腺炎多有乳房红肿热痛和硬结；上感有呼吸道症状；肺炎有咳嗽、咳痰、肺部啰音。42.【参考答案】E【解析】侵蚀性葡萄胎和绒癌统称为妊娠滋养细胞肿瘤，主要鉴别依据是距前次妊娠的时间。葡萄胎排空后1年内发生的妊娠滋养细胞肿瘤诊断为侵蚀性葡萄胎；葡萄胎排空1年以上发生的诊断为绒癌。HCG、子宫大小、阴道流血等临床表现两者相似，无法作为鉴别依据。43.【参考答案】D【解析】孕35周胎膜早破，接近足月但未足月，无感染征象时应在预防感染的前提下期待治疗，促进胎儿肺成熟，争取胎儿进一步发育。但不宜过度期待，因超过37周或出现感染征象应终止妊娠。不需立即剖宫产或引产，除非出现并发症。44.【参考答案】C【解析】宫颈癌确诊必须依靠病理学检查。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的方法，可在阴道镜指导下进行定点活检。宫颈刮片是筛查方法；阴道镜检查可指导活检但本身不能确诊；宫颈锥切既可诊断又可治疗；宫腔镜主要用于宫腔内病变检查。45.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病产妇产后应避免大量快速补液，可使用缩宫素预防产后出血，胎儿娩出后腹部放置沙袋以减少腹压变化。第二产程应避免产妇屏气用力，必要时助产。产后不应立即回奶，应鼓励母乳喂养，因哺乳对母儿均有益，且产后heartfailure风险主要在产后3天内。46.【参考答案】D【解析】稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。处理前应检查凝血功能，因死胎滞留时间过长可引起DIC。不宜立即清宫，应先纠正凝血功能异常。先兆流产可保守治疗；难免流产和不全流产应及时清除宫腔内容物；习惯性流产应孕前检查。47.【参考答案】E【解析】卵巢黄体囊肿是生理性囊肿，多可自行消退，不需要手术切除。黄素化囊肿多见于葡萄胎、多胎妊娠或促排卵治疗后，也是功能性囊肿，通常可自行消退。卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急症需紧急手术；肿瘤破裂、感染、恶变均需及时处理。48.【参考答案】D【解析】产褥期应进行产后6周(42天)复查，了解子宫复旧及全身恢复情况。产褥期可以洗澡洗头，注意保暖即可；子宫复旧需约6周；恶露有臭味提示感染；重体力劳动应在产后6周后逐渐恢复。良好的个人卫生和适当活动有助于产后恢复。49.【参考答案】C【解析】葡萄胎典型表现为停经后阴道流血，子宫常大于停经月份，双侧卵巢黄素化囊肿。尿妊娠试验强阳性，超声可见落雪状回声。宫外孕子宫小于停经月份；先兆流产无附件包块；黄体囊肿为单侧实性；子宫肌瘤不影响妊娠试验。50.【参考答案】B【解析】活跃期指宫口开大3-10cm，正常约需4-8小时。活跃期停滞定义为宫口开大≥6cm后，胎头已衔接，宫缩正常，宫口不再扩张≥4小时。本例宫口5cm进入活跃期，2小时无进展诊断为活跃期停滞。潜伏期延长指超过16小时；第二产程未开始；胎头下降停滞指胎头下降停止≥1小时。51.【参考答案】C【解析】高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要因素，但非充分条件。21岁开始筛查，21-29岁每3年细胞学检查，30-65岁每5年HPV联合细胞学或每3年细胞学。细胞学异常需进一步阴道镜检。筛查可降低但不能完全消除宫颈癌。绝经后如无异常且既往筛查正常，可继续或个体化终止。52.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力占产后出血70%-80%，是最常见原因。多因素导致，如产程延长、多胎、巨大儿、羊水过多、多产等。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍依次为第二至第四位原因。胎盘早剥主要导致隐性出血。及时识别病因、针对性处理是抢救关键。53.【参考答案】B【解析】子痫前期诊断标准：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿(≥+)或无蛋白尿但有终末器官损害。轻度：血压≥140/90mmHg但<160/110mmHg，蛋白尿(+)至(++)，无症状。重度：血压≥160/110mmHg，蛋白尿(+++)以上，伴头痛、视力模糊、上腹痛等。本例血压150/100mmHg，蛋白尿(+)，无症状，属轻度子痫前期。54.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤多见于30-50岁育龄妇女，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。黏膜下肌瘤位置最靠近宫腔，最早出现月经改变，如经量增多、经期延长。浆膜下肌瘤向宫外生长，常无症状或仅表现为腹部包块，不会引起月经增多。妊娠合并红色变性是肌瘤特殊类型，表现为急性腹痛。55.【参考答案】B【解析】基础体温双相说明有排卵。高温相下降缓慢提示黄体萎缩过程延长，属于黄体功能异常。黄体功能不足可致不孕或早期流产，常表现为月经周期缩短或经前期点滴出血。子宫内膜异位症可有痛经、性交痛；输卵管因素造影已排除；无排卵基础体温单相；题干未提示男方因素。56.【参考答案】D【解析】早产指妊娠28-37周间分娩。早产临产需有规律宫缩伴宫颈管消退≥75%或宫口扩张≥1cm。治疗原则：孕34周前无禁忌证可酌情使用宫缩抑制剂延缓分娩；同时应用糖皮质激素促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。胎膜早破视孕周、感染情况等个体化处理。早产儿需特殊监护和护理。57.【参考答案】A【解析】臀位分娩时胎头最后娩出，胎头变形受阻，易致颅内血管撕裂发生颅内出血，是臀位分娩最严重的新生儿并发症。锁骨骨折和臂丛神经损伤多见于肩难产。胎粪吸入综合征与胎儿宫内窘迫相关。臀位产还需注意新生儿髋关节脱位风险。58.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期无明显症状，症状出现时多已晚期，被称为沉默的杀手。实质性、表面不平、固定不活动、伴有腹水的附件包块高度怀疑恶性。CA125对上皮性卵巢癌有参考价值，但特异性不高。盆腔超声是重要筛查手段。晚期患者可出现腹胀、腹水等表现。早期诊断困难是卵巢癌死亡率高的原因。59.【参考答案】C【解析】继发性痛经进行性加重是子宫内膜异位症最典型的症状。异位的子宫内膜随月经周期出血，导致疼痛逐渐加剧。不孕发生率约40%-50%；性交痛多见于子宫骶韧带病灶；慢性盆腔痛可见于部分患者；月经异常发生率相对较低。痛经程度与病灶大小不一定成正比。60.【参考答案】D【解析】妊娠期糖尿病筛查通常在孕24-28周进行，高危孕妇孕早期即应筛查。75gOGTT诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，餐后1小时≥10.0mmol/L，餐后2小时≥8.5mmol/L，任一项达标即可诊断。非孕妇糖尿病诊断标准不同。筛查时机和标准与常规糖尿病不同，需区分。61.【参考答案】C【解析】羊水Ⅱ度污染提示胎儿可能有宫内缺氧。胎心160次/分为胎儿心动过速，亦提示缺氧可能。宫口开全1小时，第二产程延长，应尽快结束分娩。产钳助产比剖宫产更快速安全。吸氧观察会延误时机；缩宫素会加重胎儿窘迫；等待自然分娩风险大。62.【参考答案】B【解析】产后子宫复旧指产褥期子宫恢复至孕前状态的过程。产后宫底每日下降1-2cm，10天后入骨盆；产后6周末子宫约50-70g，恢复正常大小。恶露持续4-6周。肌壁间肌瘤可影响子宫收缩导致复旧不全。复旧过程是肌细胞缩小而非增生。63.【参考答案】E【解析】盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见疾病，主要由急性盆腔炎治疗不及时或不彻底所致。主要后果包括不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛和盆腔包块（输卵管积水或输卵管卵巢囊肿）。盆腔包块多数为炎性，需与恶性肿瘤鉴别。输卵管卵巢囊肿反复急性发作或有恶变可疑时考虑手术。64.【参考答案】D【解析】激素替代治疗需个体化，有明确适应证和禁忌证。有静脉血栓病史者禁用，因其增加血栓风险。治疗前应全面评估，治疗中定期随访监测。有乳腺癌病史者为禁忌证。围绝经期需雌孕激素联合治疗以保护子宫内膜。一般建议最低有效剂量、最短疗程。65.【参考答案】A【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。俯屈使胎头由枕额径(11.3cm)变为枕下前囟径(9.5cm)，利于通过产道。内旋转使矢状缝与骨盆出口前后径一致。仰伸发生在胎头枕骨到达耻骨弓下时。复位和外旋转发生在胎肩娩出过程中，胎头娩出时尚不能复位。66.【参考答案】D【解析】羊水栓塞是分娩过程中的严重并发症，发病急、病死率高。典型表现为突发呼吸困难、发绀、休克，可迅速进入DIC阶段。处理原则为抗休克、纠正呼吸循环衰竭、防治DIC、预防肾衰竭及适时终止妊娠。终止妊娠方式应根据产程阶段、胎儿情况综合决定，并非只有剖宫产一种选择。67.【参考答案】B【解析】下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，而非黄体生成素释放激素(命名不同)。垂体分泌FSH和LH，作用于卵巢促进卵泡发育和排卵。卵巢分泌雌孕激素，间接作用于子宫内膜。月经来潮是由于黄体萎缩、雌孕激素水平骤降，导致子宫内膜脱落出血。68.【参考答案】D【解析】先兆临产征象包括：假临缩(不规律宫缩)、见红(宫颈内口附近胎膜分离致毛细血管破裂)、胎儿下降感(胎先露入盆)、宫颈管消退软化。胎动消失是胎儿宫内安危的严重警示，需立即就诊，不属于先兆临产征象。孕妇应学会数胎动，发现异常及时就医。69.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道流血伴下腹痛，尿妊娠试验阳性但B超未见宫内妊娠囊，附件区混合性包块，符合异位妊娠典型表现。先兆流产应有宫内妊娠囊；黄体破裂多在月经中期发生；卵巢囊肿蒂扭转多为突发剧烈疼痛；急性盆腔炎多有发热及脓性分泌物。异位妊娠诊断关键为妊娠试验阳性合并附件包块及宫内无妊娠囊。70.【参考答案】E【解析】第一产程潜伏期延长应处理原因，活跃期停滞需评估头盆关系。该产妇宫口开全2小时，胎头已达坐骨棘以下（S+3），属第二产程延长。胎头位置低，枕左前位，无头盆不称迹象，应行器械助产。胎头吸引术适用于胎头已衔接、宫口开全、无头盆不称者。缩宫素用于协调性宫缩乏力且胎头已衔接者；哌替啶在宫口近开全时禁用，以免抑制新生儿呼吸。71.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎和绒癌的诊断主要依据hCG变化。葡萄胎清除后hCG应逐渐下降至正常，若在连续3周内hCG下降幅度<10%，或下降后又上升，是恶变的重要标志。阴道流血、子宫复旧不全、黄素囊肿及肺部转移症状虽可出现，但均非特异性指标。hCG的动态监测是最敏感、最重要的随访指标，可早期发现恶性转化。72.【参考答案】D【解析】胎头俯屈是胎头在下降过程中，遇到阻力使下颌靠近胸部，以最小的枕下前囟径通过产道。俯屈发生于下降过程中，当胎头触及盆底阻力时发生。内旋转是胎头旋转使矢状缝与骨盆前后径一致；仰伸是胎头娩出的动作；复位及外旋转是胎头娩出后的旋转动作；拾头动作即仰伸。俯屈是适应产道的重要机制之一。73.【参考答案】C【解析】产后出血病因按次序排列为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中宫缩乏力占70%~80%，是最常见原因。多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长等致子宫过度膨胀或产妇体虚者。宫缩乏力导致子宫肌纤维收缩不良，血窦不能有效闭合。临床表现为阴道大量流血，子宫软、轮廓不清。及时识别并加强宫缩是防治关键。74.【参考答案】C【解析】先兆子痫是子痫前期加重的表现，患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状，提示脑血管痉挛加重、脑水肿或颅内压增高，为子痫发作的先兆。子痫前期轻型仅有血压升高及轻度蛋白尿；重型血压≥160/110mmHg或有严重症状；子痫为抽搐发作；妊娠合并偏头痛多为既往病史。出现上述症状应立即住院密切观察，必要时终止妊娠。75.【参考答案】A【解析】前置胎盘的处理取决于出血量、孕周、胎儿情况、胎盘类型及有无休克。期待疗法适用于孕周<34周、胎儿存活、阴道流血量不多者，目的是延长孕周提高胎儿存活率。完全性前置胎盘必须行剖宫产术；边缘性前置胎盘若出血少、头位可试产；肛查和阴道检查可使前置胎盘剥离大出血，严禁进行；并非所有患者均需绝对卧床。终止妊娠时机根据病情综合判断。76.【参考答案】B【解析】输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见，但破裂多见于峡部妊娠。峡部管腔较窄，肌层较薄，胚胎发育至一定时间易发生破裂，常在停经6周左右破裂，出血迅猛，病情危急。壶腹部妊娠多在8~12周流产，出血相对缓慢；间质部妊娠破裂最晚，多在12~16周，破裂出血极剧烈；伞部妊娠少见；卵巢妊娠不属于输卵管妊娠。77.【参考答案】C【解析】该产妇处于活跃期，宫口6cm，胎膜已破羊水Ⅱ度污染，胎心正常，宫缩良好。羊水Ⅱ度污染提示胎儿可能有轻度缺氧，但胎心正常说明尚无严重胎儿窘迫。此时应先给予吸氧、左侧卧位改善胎盘血流，密切监测胎心和宫缩变化，必要时再决定分娩方式。立即剖宫产过于激进；缩宫素可能加重胎儿缺氧；哌替啶在宫口近开全时禁用。78.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症，占卵巢肿瘤并发症的首位。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤，如成熟性畸胎瘤。扭转后静脉回流受阻，肿瘤充血水肿，动脉供血障碍后坏死，患者突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐。扭转时间越长后果越严重。肿瘤破裂、感染和恶变均相对少见。一旦发现蒂扭转应尽快手术。79.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量逐渐增加，至孕32~34周达高峰，增加约30%~45%。其中血浆增加多于红细胞，血浆增加约40%~50%，红细胞增加约20%~30%，导致血液稀释，称为妊娠期生理性贫血。白细胞轻度增加，血小板无明显变化。这是正常的生理改变，无需特殊治疗，但需注意鉴别病理性贫血。妊娠期血常规检查应结合此生理特点判断。80.【参考答案】D【解析】滴虫阴道炎易复发，需规范治疗并定期随访。治愈标准是每次月经干净后复查白带，连续3次阴性方为治愈。滴虫可隐藏在阴道皱襞及腺体中，单纯症状消失或单次阴性不能判断治愈。治疗期间应保持夫妻同治，禁止性生活。甲硝唑或替硝唑是首选药物，局部用药配合全身用药疗效更佳。治愈后仍需注意个人卫生，避免重复感染。81.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌是雌激素依赖性肿瘤，长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是其发病基础。肥胖者脂肪组织可将雄激素转化为雌酮；高血压、糖尿病与肥胖同属代谢综合征；未育者缺乏孕激素周期性保护。以上均为明确高危因素。雄激素分泌增多并非子宫内膜癌危险因素，反而可能对抗雌激素作用。高危因素还包括绝经延迟、多囊卵巢综合征及他莫昔芬长期使用等。82.【参考答案】C【解析】产后子宫复旧是一个渐进过程。产后当日宫底平脐，之后每天下降1~2cm。产后10天左右子宫降至盆腔内，此时腹部检查触不到宫底。产后6周子宫恢复至孕前大小。子宫内膜在产后3周除胎盘附着面外基本修复，胎盘附着处约需6周完全修复。恶露持续4~6周。了解子宫复旧规律有助于判断产后恢复情况。83.【参考答案】E【解析】卵巢恶性肿瘤的确诊必须依靠组织病理学检查，这是诊断的金标准。影像学检查如超声、CT、MRI可提示肿瘤性质但无法确诊；CA125为肿瘤标志物，对上皮性卵巢癌有参考价值但特异性不高，良性病变也可升高；细胞学检查可发现癌细胞但无法确定原发部位和组织类型。病理检查需通过手术获取标本，包括肉眼观察和组织学检查，是制定治疗方案的基础。84.【参考答案】B【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，多发生在产后24小时至10天内，而非7~10天。主要病原体为内源性菌群，包括需氧菌、厌氧菌及其混合感染。临床可表现为急性外阴阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎及败血症等。恶露有臭味是感染的典型表现。产后24小时后体温超过38℃应警惕产褥感染。85.【参考