儿科执业医师考试题目及答案

儿科执业医师考试题目及答案选择题（单项选择题，最佳答案题）1.小儿生长发育最迅速的时期是：A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期指出生后至1周岁前，是小儿生长发育的第一个高峰，此期身高增长25cm，体重增长至出生时的3倍，各系统器官持续发育但功能不完善，感染性疾病、营养性疾病发病率较高。新生儿期指出生后脐带结扎至生后28天，是死亡率最高的时期。2.我国规定婴儿期必须完成的一类基础免疫疫苗不包括：A.卡介苗B.脊髓灰质炎减毒活疫苗C.百白破联合疫苗D.流感疫苗E.乙肝疫苗答案：D解析：我国儿童基础免疫一类疫苗接种时间为：卡介苗、乙肝疫苗出生时接种；乙肝疫苗后续接种时间为1月龄、6月龄；脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄接种；百白破联合疫苗3、4、5月龄接种；麻疹减毒活疫苗8月龄接种。流感疫苗属于二类自愿接种疫苗，不属于强制基础免疫范畴。3.下列属于新生儿病理性黄疸临床特点的是：A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素<221μmol/LC.每日血清胆红素升高<85μmol/LD.足月儿黄疸持续时间<2周E.血清结合胆红素<34μmol/L答案：A解析：病理性黄疸符合以下任意1项即可诊断：①生后24小时内出现黄疸；②胆红素水平过高：足月儿血清总胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日升高>85μmol/L，或每小时升高>0.5mg/dl；③持续时间过长：足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。其余选项均为生理性黄疸特点。4.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）颅骨软化的好发年龄是：A.1~2个月B.3~6个月C.7~8个月D.9~10个月E.11~12个月答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变与年龄相关：3~6个月患儿颅骨钙化不足，出现颅骨软化，按压有乒乓球样触感；7~8个月出现方颅、手镯征、脚镯征；1岁左右出现鸡胸、漏斗胸、肋膈沟、O型腿或X型腿。5.小儿腹泻合并等渗性脱水时，第一天静脉补液的初始张力应为：A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张答案：C解析：小儿脱水补液张力选择原则：低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3张含钠液；若为重度脱水伴周围循环衰竭，需先予2:1等张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速输注扩容。6.我国儿童社区获得性支气管肺炎最常见的细菌性病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌E.肺炎克雷伯杆菌答案：B解析：儿童社区获得性肺炎病原体中，病毒以呼吸道合胞病毒最常见，细菌以肺炎链球菌最常见；医院获得性肺炎革兰阴性杆菌占比更高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等。7.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的是：A.差异性青紫B.肺动脉瓣区第二心音固定分裂C.易并发肺炎D.胸骨左缘闻及舒张期杂音E.出生即持续青紫答案：C解析：左向右分流型（潜伏青紫型）先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，共同病理特点是肺循环血量增多，肺淤血明显，因此易反复发生呼吸道感染、肺炎，后期肺动脉压力持续升高超过体循环时出现艾森曼格综合征，转为持续性青紫。差异性青紫为动脉导管未闭特有表现，P2固定分裂为房间隔缺损特有表现，出生即持续青紫为右向左分流型（如法洛四联症）特点。8.小儿急性肾小球肾炎最常见的首发症状是：A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压E.蛋白尿答案：A解析：急性肾小球肾炎水肿为最早出现的症状，首先累及眼睑及颜面部，呈下行性发展，为非凹陷性水肿；50%~70%患儿伴随肉眼血尿，30%~80%患儿出现轻中度高血压。9.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是：A.脑室管膜炎B.抗利尿激素异常分泌综合征C.脑积水D.硬脑膜下积液E.脑性低钠血症答案：D解析：硬脑膜下积液发生率约30%~60%，多见于1岁以下肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染所致的脑膜炎患儿，临床特点为：经有效抗生素治疗48~72小时后脑脊液指标好转，但体温不退或退而复升，出现进行性前囟饱满、颅缝分离、呕吐、惊厥、意识障碍。10.下列不属于川崎病诊断必备条件的是：A.发热5天以上B.四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮C.多形性皮疹D.眼结膜充血，非化脓性E.冠状动脉扩张答案：E解析：川崎病诊断标准为：发热≥5天，伴以下5项表现中4项，排除其他疾病后即可确诊：①四肢改变；②多形性皮疹；③双侧眼结膜非化脓性充血；④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。若不足4项表现，但存在冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，也可确诊，因此冠状动脉扩张不是必备诊断条件。11.21-三体综合征最常见的核型是：A.标准型47，XX（或XY），+21B.易位型D/G易位46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）C.易位型G/G易位46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）D.嵌合体型46，XX（或XY）/47，XX（或XY），+21E.以上都不是答案：A解析：标准型21-三体综合征占所有病例的95%，为亲代生殖细胞减数分裂时21号染色体不分离导致；易位型占2.5%~5%，嵌合体型占2%~4%。12.我国新生儿先天性甲状腺功能减退症的筛查指标是：A.血清T3B.血清T4C.血清TSHD.血清TRHE.甲状腺B超答案：C解析：新生儿出生后2~3天采集足跟血检测TSH水平作为初筛，初筛阳性者进一步检测血清T4、TSH，若T4降低、TSH明显升高即可确诊。13.我国围生期的定义是：A.妊娠28周至出生后7天B.妊娠20周至出生后7天C.妊娠28周至出生后28天D.妊娠20周至出生后28天E.妊娠28周至出生后脐带结扎答案：A解析：围生期死亡率是衡量国家或地区医疗卫生水平的核心指标之一，我国采用的围生期定义为妊娠28周至出生后7天。14.6个月~6岁儿童贫血的诊断标准是血红蛋白低于：A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L答案：C解析：小儿贫血诊断年龄分层标准：新生儿期血红蛋白<145g/L；1~4个月<90g/L；4~6个月<100g/L；6个月~6岁<110g/L；6~14岁<120g/L。15.小儿单纯性热性惊厥的临床特点，正确的是：A.多见于6个月以下或6岁以上儿童B.发作形式为部分性发作C.发作持续时间多超过15分钟D.一次发热病程中发作超过2次E.发作后不留神经系统阳性体征答案：E解析：单纯性热性惊厥好发于6个月~3岁儿童，发作形式为全面性强直-阵挛发作，持续时间<15分钟，一次发热病程中仅发作1次，发作后无神经系统异常体征，远期预后良好；复杂性热性惊厥发作持续时间>15分钟，可为部分性发作，一次病程发作多次，远期继发癫痫的风险更高。16.新生儿寒冷损伤综合征的首发临床表现是：A.低体温B.皮肤硬肿C.反应低下D.哭声低弱E.少尿答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，首要表现为低体温，肛温<35℃，重症患儿肛温<30℃，随后出现皮肤硬肿，硬肿发生顺序为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。17.小儿缺铁性贫血的最主要病因是：A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：小儿缺铁性贫血最主要的病因是铁摄入不足，未及时添加含铁丰富的辅食；先天储铁不足多见于早产、双胎、多胎、孕母严重缺铁的患儿。A2型题（病例分析单项选择题）1.患儿，男，10月龄，体重7.2kg，身高65cm，头围43cm，方颅，前囟1.5cm×1.5cm，未出牙，有枕秃，易激惹，夜惊，血钙1.75mmol/L，血磷0.8mmol/L，碱性磷酸酶升高，X线显示干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口样改变。该患儿最可能的诊断是：A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D依赖性佝偻病答案：B解析：患儿存在明显骨骼改变（方颅、出牙延迟），血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高，X线显示激期典型干骺端改变，符合佝偻病激期诊断；佝偻病初期无明显骨骼改变，X线多正常；恢复期临床症状、体征逐渐减轻，X线可见临时钙化带重现；后遗症期多见于2岁以上儿童，残留不同程度的骨骼畸形。2.患儿，女，8月龄，秋季发病，呕吐2天，腹泻1天，大便每日10余次，蛋花汤样，无腥臭味，无黏液脓血，尿量减少。查体：体重8kg，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，血钠135mmol/L。该患儿第一天补液方案正确的是：A.总补液量120~150ml/kg，用1/2张含钠液B.总补液量90~120ml/kg，用1/3张含钠液C.总补液量150~180ml/kg，用2/3张含钠液D.总补液量120~150ml/kg，用2/3张含钠液E.总补液量150~180ml/kg，用1/2张含钠液答案：A解析：秋季发病、蛋花汤样无腥臭味便，符合轮状病毒肠炎表现；血钠135mmol/L为等渗性脱水，精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝前囟明显凹陷、泪少、四肢稍凉为中度脱水表现。中度脱水补液总量为120~150ml/kg，等渗性脱水初始补液张力为1/2张含钠液。3.患儿，男，2岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39.5℃，呼吸55次/分，心率160次/分，口周发绀，双肺闻及固定的中细湿啰音，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性上呼吸道感染E.支气管异物答案：B解析：发热、咳嗽、气促、发绀，双肺闻及固定中细湿啰音，符合支气管肺炎的核心诊断标准；急性支气管炎啰音不固定，可随咳嗽、体位改变消失。4.患儿，男，3岁，自幼反复呼吸道感染，生长发育落后，胸骨左缘第2肋间闻及3/6级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂。该患儿最可能的先天性心脏病类型是：A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B解析：肺动脉瓣区第二心音固定分裂是房间隔缺损的特征性体征，左向右分流导致肺循环血量增多，因此患儿易反复呼吸道感染、生长发育落后。5.患儿，男，7岁，水肿、少尿3天，伴肉眼血尿1天。发病前2周有扁桃体炎病史。查体：BP140/95mmHg，眼睑及双下肢水肿，非凹陷性。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP，白细胞3~5/HP。血清补体C3下降，ASO升高。该患儿最可能的诊断是：A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎急性发作答案：B解析：前驱链球菌感染史、水肿、少尿、血尿、高血压，结合血清补体C3下降、ASO升高，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断标准。6.患儿，男，8个月，发热、呕吐、抽搐2次入院。查体：T39℃，前囟饱满，颈抵抗阳性，脑脊液检查：外观混浊，白细胞数1500×10^6/L，中性粒细胞占比85%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。该患儿最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：C解析：脑脊液外观混浊，白细胞数显著升高、以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖、氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的脑脊液特点；病毒性脑膜炎脑脊液清亮，白细胞数轻度升高、以淋巴细胞为主，糖正常；结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，白细胞数中度升高、以淋巴细胞为主，糖、氯化物降低，蛋白升高。7.患儿，男，10个月，发热7天，体温持续39℃以上，伴皮疹，眼结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大，超声心动图显示左冠状动脉内径4.2mm（正常<3mm）。该患儿首选的治疗方案是：A.阿司匹林+糖皮质激素B.糖皮质激素C.静脉注射免疫球蛋白+阿司匹林D.静脉注射免疫球蛋白+糖皮质激素E.阿司匹林答案：C解析：患儿符合川崎病诊断，首选治疗为静脉注射免疫球蛋白（IVIG）1~2g/kg，8~12小时内输注，联合阿司匹林口服；糖皮质激素不作为首选，仅用于IVIG耐药的患儿。8.患儿，女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，外耳小，鼻梁低平，通贯手，生长发育落后，骨龄落后。为明确诊断，首选的检查是：A.血钙测定B.血苯丙氨酸测定C.染色体核型分析D.甲状腺功能测定E.头颅CT答案：C解析：患儿存在21-三体综合征的典型特殊面容、智能落后、通贯手表现，首选染色体核型分析确诊。9.患儿，男，新生儿，出生后3天出现皮肤黄染，吃奶好，精神好，血清总胆红素180μmol/L，患儿血型A型，母亲血型O型，直接抗人球蛋白试验弱阳性。该患儿最可能的诊断是：A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿Rh溶血病D.新生儿败血症E.新生儿胆道闭锁答案：B解析：母子血型不合（母O型、子A型），直接抗人球蛋白试验弱阳性，黄疸出现早，符合ABO溶血病的诊断，属于病理性黄疸范畴。10.患儿，男，3岁，近半年来反复出现蹲踞现象，活动后气促、青紫加重，胸骨左缘第2~4肋间闻及3/6级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。该患儿最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄答案：C解析：蹲踞现象、活动后青紫加重是法洛四联症的典型表现，法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形，肺动脉狭窄导致肺动脉瓣区第二心音减弱。11.患儿，男，1岁，突然出现阵发性哭闹，伴呕吐，排果酱样血便1次，查体：右上腹触及腊肠样肿块，有压痛。该患儿最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性肠炎D.先天性巨结肠E.肠梗阻答案：B解析：2岁以下小儿，阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部腊肠样肿块是肠套叠的四大典型表现，首选空气灌肠复位治疗，发病超过48小时、怀疑有肠坏死者需手术治疗。A3/A4型题（共用题干单项选择题）（1~3题共用题干）患儿，男，10岁，发热伴咳嗽1周，加重2天，咳嗽为阵发性刺激性干咳，痰少，体温波动在38.5℃~39.5℃，自行口服头孢类抗生素治疗无效。查体：T39℃，呼吸30次/分，心率110次/分，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。胸片显示双肺下叶云雾状浸润影。血常规：白细胞总数正常，中性粒细胞占比60%，淋巴细胞占比35%，冷凝集试验滴度1:128。1.该患儿最可能的诊断是：A.肺炎链球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：年长儿、阵发性刺激性干咳、头孢类抗生素治疗无效、胸片云雾状浸润影、冷凝集试验阳性，符合肺炎支原体肺炎的临床特点。2.该患儿首选的治疗药物是：A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韦林E.万古霉素答案：C解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素，青霉素、头孢类抗生素对支原体无治疗作用。3.该患儿的治疗疗程至少为：A.3~5天B.7~10天C.2~3周D.4~6周E.8~12周答案：C解析：支原体肺炎治疗疗程至少为2~3周，避免病情复发。（4~6题共用题干）患儿，男，5岁，全身水肿3天，加重伴少尿1天。查体：BP90/60mmHg，全身凹陷性水肿，以颜面、双下肢明显，腹水征阳性。尿常规：蛋白（++++），红细胞1~2/HP。血生化：白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L，肾功能正常，血清补体C3正常。4.该患儿最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病综合征C.肾炎性肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.病毒性肾炎答案：B解析：大量蛋白尿（++++）、低白蛋白血症（<30g/L）、高脂血症（胆固醇>5.7mmol/L）、水肿，符合肾病综合征的诊断标准；患儿无血尿、高血压、补体降低、肾功能异常，因此诊断为单纯性肾病综合征。5.该患儿首选的治疗药物是：A.环磷酰胺B.环孢素AC.泼尼松D.呋塞米E.白蛋白输注答案：C解析：肾病综合征首选糖皮质激素治疗，泼尼松为中效糖皮质激素，是临床首选用药。6.患儿经足量激素治疗4周后尿蛋白