风湿免疫性疾病护理常规考试试题及答案

风湿免疫性疾病护理常规考试试题及答案一、名词解释（每题5分，共30分）1.风湿免疫性疾病2.类风湿关节炎（RA）晨僵3.狼疮危象4.原发性干燥综合征（pSS）猖獗龋5.痛风石6.强直性脊柱炎（AS）“4”字试验二、单项选择题（每题2分，共40分）1.临床判断类风湿关节炎患者晨僵的病理及诊疗意义时，符合疾病活动度评估标准的晨僵持续时间为A.≥15分钟B.≥30分钟C.≥1小时D.≥2小时2.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的远期死亡原因是A.重症狼疮脑病B.慢性肾衰竭C.严重溶血性贫血D.急性心肌梗死3.痛风急性关节炎发作期24小时内优先选用的治疗药物及护理原则，以下表述正确的是A.立即启动大剂量别嘌醇降尿酸治疗B.尽早足量使用秋水仙碱控制炎症，严格监测胃肠道不良反应C.常规关节局部冷敷止痛，避免任何体位变动D.即刻静脉输注青霉素控制关节局部感染4.强直性脊柱炎患者最早出现临床症状的受累关节通常是A.腰椎小关节B.骶髂关节C.髋关节D.膝关节5.针对系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施，以下操作错误的是A.日常使用32~35℃温水洁面，避免使用冷水刺激B.皮肤瘙痒时可涂抹劣质化妆品遮盖红斑，减少外界刺激C.外出时佩戴宽檐帽、长袖衣物，禁止日光浴D.禁用碱性肥皂、去角质磨砂类洗护用品6.类风湿关节炎患者服用甲氨蝶呤治疗时，常规补充叶酸的正确时间是A.服用甲氨蝶呤当日及次日，每周补充5~10mgB.每日晨起空腹补充5mgC.与甲氨蝶呤同服，每次10mgD.每月补充10mg，连续服用3天7.干燥综合征患者眼部护理的核心目标是A.消除睑板腺炎症B.预防角膜溃疡、感染C.恢复泪腺分泌功能D.提升视力水平8.风湿免疫性疾病患者长期服用羟氯喹治疗时，常规眼底检查的随访周期是A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6~12个月1次D.出现视物模糊后再检查9.痛风患者长期降尿酸治疗过程中，合并痛风石的患者血尿酸水平需长期稳定控制的目标值为A.≤480μmol/LB.≤420μmol/LC.≤360μmol/LD.≤300μmol/L10.强直性脊柱炎患者功能锻炼的核心目的是A.减轻关节疼痛B.维持脊柱生理曲度，防止脊柱强直畸形C.降低炎症指标D.减少药物使用剂量11.系统性硬化症患者雷诺现象发作时，以下护理操作正确的是A.立即使用热水袋局部热敷，促进血管扩张B.快速将肢体浸入45℃以上热水中复温C.适当温水浸泡，佩戴手套棉袜保暖，避免寒冷刺激D.局部按摩促进血液循环12.风湿免疫性疾病合并肺间质病变的患者，日常氧疗的适宜吸氧浓度为A.25%~30%B.40%~50%C.50%~60%D.≥60%13.以下哪类药物不属于生物制剂类抗风湿药物A.托珠单抗B.甲氨蝶呤C.阿达木单抗D.司库奇尤单抗14.类风湿关节炎患者急性期关节护理的正确体位是A.绝对卧床休息，关节保持屈曲位制动B.保持关节功能位，必要时使用夹板固定，每日轻柔放松活动2~3次C.每日进行高强度抗阻训练，防止肌肉萎缩D.长期抬高患肢，避免任何负重15.系统性红斑狼疮患者达到妊娠安全标准的条件不包括A.病情稳定1年以上B.泼尼松维持剂量≤10mg/dC.停用甲氨蝶呤、环磷酰胺等致畸免疫抑制剂≥6个月D.抗磷脂抗体持续高滴度阳性16.痛风患者急性发作期，可正常适量摄入的食物是A.浓肉汤B.鲜榨橙汁C.低脂牛奶D.动物内脏17.风湿免疫性疾病患者使用柳氮磺吡啶治疗期间，需要重点监测的异常指标是A.血常规、肝肾功能B.血糖水平C.心肌酶谱D.甲状腺功能18.成年强直性脊柱炎患者常规体格检查时，提示骶髂关节受累的阳性体征是A.墨菲征阳性B.“4”字试验阳性C.巴宾斯基征阳性D.麦氏点压痛阳性19.干燥综合征患者口腔护理措施中，表述错误的是A.少量多次饮水缓解口干症状B.每日早晚刷牙，定期进行口腔科检查C.禁止使用人工唾液，避免依赖D.避免饮用含咖啡因、酒精的饮品20.风湿免疫性疾病患者静脉输注生物制剂前，必须常规完成的预处理操作是A.监测生命体征，排查活动性感染、结核、病毒感染禁忌B.常规静脉推注地塞米松10mg预防过敏C.空腹输注，避免食物影响药物吸收D.输注后立即放行患者离院无需观察三、多项选择题（每题3分，共45分）1.风湿免疫性疾病共有的典型临床表现包括A.关节疼痛、肿胀、活动受限B.特征性皮肤黏膜损害C.多系统多器官受累表现D.血清中可检测到自身抗体阳性E.病情呈慢性进展性、反复发作特点2.类风湿关节炎病程进展中常见的关节畸形包括A.掌指关节尺侧偏斜B.“天鹅颈”畸形C.“纽扣花”畸形D.远端指骨骨性膨大E.腕关节强直3.针对风湿免疫性疾病患者使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的不良反应监测要点包括A.观察有无上腹痛、黑便、呕血等消化道出血征象B.定期监测肾功能，排查肾间质损害C.监测血小板计数，评估出血风险D.关注有无下肢水肿、血压升高等水钠潴留表现E.出现胃肠道不适时立即自行停药4.痛风患者生活方式干预的正确措施包括A.每日饮水2000ml以上，优先选择白开水、苏打水B.严格限制高嘌呤食物摄入，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤C.控制体重，规律进行中等强度有氧运动，避免剧烈运动D.完全禁止摄入任何嘌呤类食物，长期保持极低嘌呤饮食E.严格限制酒精、高果糖饮品摄入5.系统性红斑狼疮患者妊娠期间的护理监测要点包括A.妊娠前3个月及整个妊娠全程定期随访风湿免疫科、产科B.常规监测血沉、C反应蛋白、抗ds-DNA抗体、补体、肝肾功能指标C.泼尼松剂量可调整至15~20mg/d以上维持病情稳定D.禁止使用地塞米松、倍他米松等可通过胎盘的长效激素E.妊娠期间出现病情活动立即终止妊娠，无需权衡收益6.干燥综合征患者常累及的外分泌腺病变包括A.唾液腺受累导致口干、腮腺反复肿痛B.泪腺受累导致眼干、异物感C.消化腺受累导致胃酸分泌减少、消化不良D.汗腺受累导致皮肤干燥、瘙痒E.胰腺外分泌受累导致自身免疫性胰腺炎7.强直性脊柱炎患者功能锻炼的常用有效方式包括A.每日进行脊柱、髋关节拉伸训练B.定期做扩胸运动，维持胸廓活动度C.坚持游泳训练，避免负重剧烈运动D.长期卧床制动，防止脊柱受力变形E.每日靠墙站立训练，保持直立姿势8.系统性硬化症患者皮肤硬化期的护理措施包括A.避免皮肤外伤，防止溃疡难以愈合B.局部涂抹温和保湿霜，缓解皮肤干燥瘙痒C.避免接触冷水、冰冷物体，减少雷诺现象发作D.定时评估皮肤硬化范围、肢端血运情况E.使用碱性肥皂清洁皮肤，避免油脂堆积9.风湿免疫性疾病合并肺间质病变患者的护理常规要点包括A.评估患者咳嗽、咳痰、活动后气喘症状程度，监测血氧饱和度B.指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，改善肺通气功能C.严格限制患者活动，绝对卧床休息避免耗氧D.注意保暖，避免受凉诱发呼吸道感染E.长期氧疗患者做好氧疗装置的清洁维护10.类风湿关节炎患者关节功能状态评估，可用于量化病情活动度的指标包括A.晨僵持续时间B.关节肿胀、疼痛数目C.血沉、C反应蛋白水平D.患者总体症状评分E.日常活动能力评分11.生物制剂治疗风湿免疫性疾病的常见不良反应包括A.输液反应、注射部位局部红肿硬结B.诱发活动性结核、病毒感染复发C.增加恶性肿瘤发病风险D.头晕、头痛中枢神经系统不良反应E.肝功能异常、血常规异常12.风湿免疫性疾病患者的健康教育要点包括A.告知患者疾病慢性进展特点，需长期规范随访用药，禁止自行减停药物B.指导患者识别常见药物不良反应，出现异常及时就诊C.根据疾病类型制定个体化运动、饮食方案D.告知患者妊娠、手术等特殊时期需提前调整用药，避免不良事件E.强调定期复查自身抗体、炎症指标、脏器功能的重要性13.系统性红斑狼疮患者肾脏受累的观察评估要点包括A.监测尿量、尿色变化，定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量B.监测有无下肢水肿、血压升高表现C.评估肾功能指标变化，排查肾功能不全进展D.大量蛋白尿患者常规给予高蛋白饮食补充营养E.观察有无尿毒症相关症状14.以下符合风湿免疫性疾病用药护理规范的操作是A.甲氨蝶呤严格按照每周1次的剂量给药，禁止每日常规服用B.柳氮磺吡啶服用期间嘱咐患者多饮水，避免磺胺类药物结晶沉积肾脏C.环磷酰胺冲击治疗后重点观察有无出血性膀胱炎不良反应D.服用NSAIDs药物优先选择餐后服用，减少消化道黏膜刺激E.使用免疫抑制剂前充分排查禁忌，用药过程中监测不良反应15.风湿免疫性疾病患者关节疼痛的护理干预措施包括A.评估疼痛部位、性质、程度、诱因，排查疾病活动或外伤诱因B.急性期关节制动，保持功能位，必要时遵医嘱使用止痛药物C.缓解期可通过局部热敷、理疗、轻柔按摩等方式缓解疼痛D.指导患者通过注意力转移、放松训练等方式提升疼痛耐受度E.所有关节疼痛患者均常规使用阿片类止痛剂快速缓解症状四、判断题（每题1分，共10分）1.类风湿关节炎患者急性期关节肿痛明显时，需立即开始大剂量关节功能锻炼，防止关节强直畸形。2.系统性红斑狼疮患者日常可以通过日光浴的方式提升机体免疫力，减少病情复发。3.痛风患者急性发作期关节局部需严格制动抬高，禁止按摩、热敷等操作刺激炎症加重。4.强直性脊柱炎患者晚期常出现脊柱“竹节样”改变，严重者可出现髋关节融合导致活动受限。5.服用羟氯喹的风湿免疫性疾病患者，妊娠期间必须立即停药，避免胎儿畸形风险。6.干燥综合征患者猖獗龋是由于唾液腺分泌减少、唾液溶菌酶及免疫保护作用下降导致的牙齿广泛性脱钙、脱落病变。7.长期服用非甾体抗炎药的患者，为减少消化道不良反应，可以同时服用2种及以上不同类型NSAIDs联合强化止痛效果。8.风湿免疫性疾病患者使用生物制剂治疗前，需常规筛查结核菌素试验、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病等感染指标。9.系统性硬化症患者雷诺现象发作时，可直接将患肢置于60℃以上热水中快速复温，缓解血管痉挛。10.类风湿关节炎患者的护理核心目标是控制关节炎症进展，最大限度保留关节功能，提升生活质量。五、简答题（每题10分，共50分）1.简述风湿免疫性疾病患者服用非甾体抗炎药的常规用药护理要点。2.简述系统性红斑狼疮患者的皮肤黏膜护理常规内容。3.简述类风湿关节炎患者不同病程阶段的关节功能锻炼原则。4.简述痛风患者的个体化饮食护理要点。5.简述生物制剂静脉输注全程的护理注意事项。六、案例分析题（每题35分，共70分）1.患者女性，31岁，确诊系统性红斑狼疮1年余，本次因“面部蝶形红斑加重2周，发热、双下肢水肿3天”入院，入院后检查提示尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体滴度1:320，补体C30.35g/L，血沉68mm/h，诊断为“SLE活动期、狼疮性肾炎”，医嘱给予泼尼松50mg每日1次口服、羟氯喹0.2g每日2次口服，环磷酰胺0.8g每月1次冲击治疗。请结合病例回答：（1）该患者目前首要的3个护理问题；（2）针对该患者的用药护理要点；（3）出院时的健康指导核心内容。2.患者女性，58岁，确诊类风湿关节炎3年，入院评估提示双手掌指关节、近端指间关节对称性肿胀疼痛，晨僵持续时间约2小时，类风湿因子1280IU/ml，C反应蛋白46mg/L，双手X线提示关节间隙狭窄、局部骨质侵蚀改变，患者因担心关节完全变形丧失自理能力情绪焦虑。请结合病例回答：（1）该患者的病情观察要点；（2）针对该患者的功能锻炼指导内容；（3）关节畸形预防的专项护理措施。参考答案一、名词解释1.风湿免疫性疾病：是一组累及关节及周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带、滑膜等，以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，泛指影响骨、关节及其周围软组织，以自身免疫紊乱为核心发病机制，可导致多系统、多器官损害的一系列疾病统称，常见类型包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风等。2.类风湿关节炎晨僵：指RA患者关节静止不动后，尤其是晨起后出现的关节僵硬感，同时伴随关节肿胀、活动受限，持续时间与关节炎症严重程度呈正相关，持续≥1小时的晨僵是评估RA疾病活动度的核心指标之一。3.狼疮危象：指急性危及生命的重症系统性红斑狼疮发作，患者出现持续高热、多系统重度受累表现，包括急进性狼疮肾炎、重症狼疮脑病、严重溶血性贫血、严重粒细胞缺乏、重症心肌损害等，需要立即进行大剂量糖皮质激素冲击治疗干预。4.原发性干燥综合征猖獗龋：是pSS特征性临床表现，患者唾液腺分泌功能严重下降，口腔唾液保护作用缺失，出现牙齿广泛变色、龋坏、脱落，最终仅残留残根的典型病变，常规口腔科龋齿治疗干预效果差。5.痛风石：痛风病程长期进展的特征性病变，是尿酸盐结晶沉积于皮下、关节软组织、骨骼等部位形成的白色局限性结节肿物，质地偏硬，破溃后可排出白色尿酸盐粉末样物质，长期侵蚀可导致关节骨质破坏、畸形。6.强直性脊柱炎“4”字试验：是临床评估骶髂关节病变的特异性体格检查方法，患者仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈髋屈膝，将足放置于对侧大腿部位，检查者一手按压对侧髂嵴，另一手屈曲下压膝关节，若患者出现骶髂关节部位疼痛则提示试验阳性，高度提示骶髂关节炎症病变。二、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.B11.C12.A13.B14.B15.D16.C17.A18.B19.C20.A三、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCE5.ABD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABCD四、判断题1.错2.错3.对4.对5.错6.对7.错8.对9.错10.对五、简答题1.非甾体抗炎药用药护理要点：（1）给药时间指导：所有药物均选择餐后15~30分钟服用，避免空腹服药直接刺激消化道黏膜，可同时服用胃黏膜保护剂降低溃疡风险；（2）严格把控给药剂量与种类：禁止同时服用2种及以上NSAIDs类药物，避免不良反应叠加，用药期间密切观察患者有无上腹痛、反酸、黑便、呕血等消化道出血征象；（3）定期监测相关指标：每1~2个月复查血常规、肝肾功能、尿常规，排查肾间质损害、血小板下降等不良反应；（4）用药宣教：告知患者此类药物仅能缓解关节疼痛炎症，无法从根本上改变风湿免疫性疾病的远期预后，不可自行长期大剂量服用，出现异常不适立即停药就诊。2.系统性红斑狼疮皮肤黏膜护理常规：（1）防晒护理：日常外出全程做好物理防晒，禁止使用紫外线消毒设备、禁止进行日光浴，避免在10点~16点时段长时间暴露于户外；（2）皮肤清洁护理：使用32~35℃温水洁面，禁用碱性肥皂、去角质产品、刺激性化妆品，皮肤红斑部位可涂抹温和保湿霜，出现破溃时遵医嘱使用消毒制剂换药；（3）黏膜护理：口腔黏膜溃疡患者使用复方氯己定含漱，避免食用辛辣刺激食物，外阴黏膜受累时做好清洁护理，避免不洁接触；（4）雷诺现象护理：寒冷天气做好肢端保暖，避免接触冷水冰冷物体，禁止吸烟，减少血管痉挛发作。3.类风湿关节炎功能锻炼原则：（1）急性期：关节肿痛症状明显时以制动休息为主，保持关节功能位，必要时使用矫形夹板固定，每日仅进行关节轻柔被动活动2~3次，每次10分钟，避免负重训练加重炎症；（2）亚急性期：关节疼痛缓解超过50%后逐步启动主动功能训练，从关节屈伸活动、肌力等长训练开始，逐步增加活动时长，避免过度劳累；（3）缓解期：全面开展关节活动度、肌力、协调性训练，可选择太极拳、八段锦、手部精细动作训练等项目，每周训练3~5次，每次30~45分钟，最大限度维持关节功能。4.痛风饮食护理要点：（1）饮水干预：每日保证饮水量≥2000ml，优先选择白开水、苏打水，避免饮用高果糖饮品、浓茶水、咖啡、酒精类饮品；（2）嘌呤摄入分级管理：急性发作期严格限制中高嘌呤食物摄入，禁止食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，优先选择低嘌呤的蔬菜、低糖水果、主食类食物；缓解期可少量食用中等嘌呤含量的肉类，维持血尿酸稳定达标；（3）体重管理：配合低热量均衡饮食，将体重指数控制在18.5~24kg/m²区间，避免肥胖诱发尿酸代谢异常。5.生物制剂输注护理注意事项：（1）输注前评估：常规筛查感染、结核、病毒感染禁忌，监测生命体征，排查患者有无发热、咳嗽等活动性感染征象，签署生物制剂治疗知情同意书；（2）输注过程监测：控制输注速度，前30分钟缓慢滴注，全程监测患者有无皮疹、胸闷、呼吸困难等输液反应，出现异常立即停止输注，遵医嘱对症干预；（3）输注后随访：输注完成后至少留院观察30分钟方可离院，告知患者输注后3天内监测有无注射部位红肿、发热、乏力等迟发不良反应，出现异常及时就诊。六、案例分析题1.（1）首要护理问题：①体温过高与