儿科疾病知识试题及答案

儿科疾病知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月新生儿出生体重3.2kg，生后6个月的标准体重约为（）A.5.6kgB.6.4kgC.7.4kgD.8.2kg2.小儿前囟正常闭合时间是（）A.6-12个月B.12-18个月C.18-24个月D.24-30个月3.下列属于新生儿病理性黄疸特点的是（）A.生后24h内出现黄疸B.血清胆红素足月儿<221μmol/LC.每日血清胆红素升高<85μmol/LD.足月儿黄疸生后2周内消退4.我国儿童支气管肺炎最常见的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒5.小儿秋冬季腹泻最常见的病原体是（）A.大肠埃希菌B.诺如病毒C.轮状病毒D.柯萨奇病毒6.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是（）A.脑栓塞B.感染性心内膜炎C.支气管肺炎D.心力衰竭7.营养性缺铁性贫血患儿予铁剂治疗有效时，外周血首先升高的指标是（）A.血红蛋白B.红细胞计数C.网织红细胞D.血清铁蛋白8.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌、B组溶血性链球菌9.麻疹患儿的隔离期是（）A.隔离至出疹后3天B.隔离至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天C.隔离至热退D.隔离至皮疹完全消退10.小儿热性惊厥的好发年龄是（）A.6个月以内B.6个月-3岁C.3-5岁D.5-7岁11.小儿辅食添加的适宜起始年龄是（）A.2-3个月B.4-6个月C.7-8个月D.9-10个月12.下列不符合新生儿寒冷损伤综合征临床表现的是（）A.低体温B.皮肤硬肿C.反应低下D.体温升高13.小儿肾病综合征最常见的病理类型是（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化14.中毒型细菌性痢疾的高发人群是（）A.新生儿B.2-7岁健壮儿童C.8-12岁儿童D.免疫力低下的青少年15.小儿急性阑尾炎的临床特点是（）A.早期即有明显的转移性右下腹痛B.体征典型，压痛、反跳痛显著C.穿孔率高，并发症及死亡率较高D.多表现为低热，胃肠道症状轻微单项选择题参考答案及解析1.答案：C。解析：小于6月龄婴儿体重计算公式为：出生体重+月龄×0.7kg，代入数据得3.2+6×0.7=7.4kg，为6月龄婴儿标准体重。2.答案：B。解析：前囟早闭见于小头畸形，晚闭见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症、脑积水等疾病，前囟饱满提示颅内压升高，凹陷见于脱水。3.答案：A。解析：病理性黄疸的诊断标准包括：生后24h内出现黄疸；血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L；每日胆红素升高>85μmol/L；血清结合胆红素>34μmol/L；黄疸退而复现；足月儿黄疸持续>2周、早产儿>4周，符合任意一项即可诊断。4.答案：B。解析：发展中国家儿童支气管肺炎以细菌感染为主，肺炎链球菌是最常见致病菌；发达国家以病毒感染为主，最常见病原体为呼吸道合胞病毒。5.答案：C。解析：轮状病毒肠炎好发于6-24个月婴幼儿，秋冬季高发，典型粪便为黄色蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。6.答案：C。解析：左向右分流型先心病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）肺循环血量显著升高，呼吸道黏膜淤血水肿，易反复发生呼吸道感染、支气管肺炎。7.答案：C。解析：铁剂治疗后12-24h细胞内含铁酶活性开始恢复，2-3天网织红细胞开始升高，5-7天达高峰，2-3周后降至正常，1-2周后血红蛋白开始上升。8.答案：D。解析：不同年龄段化脓性脑膜炎致病菌不同：新生儿及<2个月婴儿以革兰阴性杆菌（大肠埃希菌多见）、B组溶血性链球菌为主；3个月-3岁以流感嗜血杆菌多见；5岁以上以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌多见。9.答案：B。解析：麻疹患者是唯一传染源，出疹前后5天均有传染性，合并肺炎者传染性延长至出疹后10天，接触麻疹的易感儿童需检疫3周。10.答案：B。解析：热性惊厥多发生于感染性疾病早期体温≥38℃时，排除颅内感染及其他器质性、代谢性疾病，6个月-3岁儿童高发，绝大多数5岁后不再发作。11.答案：B。解析：辅食添加需遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，4-6月龄添加泥状食物（含铁米粉、菜泥、果泥等），7-9月龄添加末状食物，10-12月龄添加碎食物。12.答案：D。解析：新生儿寒冷损伤综合征又称硬肿症，多发生于寒冷季节、早产、窒息、重症感染患儿，核心表现为低体温（<35℃）、皮肤硬肿、多器官功能损害。13.答案：A。解析：微小病变型肾病占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，复发率较高。14.答案：B。解析：中毒型细菌性痢疾由志贺菌属感染引起，起病急骤，突发高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，可迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭，肠道症状轻或缺如，需紧急抢救。15.答案：C。解析：小儿大网膜发育不全，对炎症的包裹局限能力差，病情进展快且重，早期即出现高热、呕吐等症状，右下腹体征不典型，穿孔率可达30%，并发症和死亡率较高，诊断明确后需及早手术。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂2.新生儿Apgar评分的评估指标包括（）A.皮肤颜色B.心率C.对刺激的反应D.肌张力E.呼吸3.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀，面色发灰D.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张E.肝脏短期内迅速增大4.营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.手镯征E.郝氏沟5.关于手足口病的描述正确的是（）A.由肠道病毒感染引起B.多见于5岁以下儿童C.典型表现为手、足、口腔、臀部等部位皮疹、疱疹D.多数患者预后良好，少数病例可出现脑膜炎、肺水肿等重症E.主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播6.急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型临床表现包括（）A.水肿B.少尿C.血尿D.蛋白尿E.高血压7.先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现包括（）A.特殊面容B.生长发育落后C.智能低下D.生理功能低下E.通贯手8.下列属于国家计划免疫一类疫苗的是（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.脊髓灰质炎减毒活疫苗E.麻疹减毒活疫苗9.小儿腹泻病的治疗原则包括（）A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症10.小儿高热的正确处理措施包括（）A.体温≥38.5℃可给予布洛芬或对乙酰氨基酚口服B.可给予温水擦浴等物理降温C.对既往有热性惊厥史的患儿，降温阈值可适当降低D.常规使用阿司匹林口服降温E.退热药间隔时间不少于4-6小时，24小时不超过4次多项选择题参考答案及解析1.答案：ACDE。解析：小儿生长发育遵循由近到远的规律，即从躯干到四肢、从臂到手、从腿到脚，因此B选项错误。2.答案：ABCDE。解析：Apgar评分于新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟评估，5项指标各0-2分，总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。3.答案：ABCDE。解析：除上述5项外，合并心力衰竭的诊断还包括尿少或无尿、眼睑或双下肢水肿，排除其他原因引起的上述表现即可诊断。4.答案：ABCDE。解析：颅骨软化多见于3-6个月婴儿，方颅多见于7-8个月婴儿，胸廓畸形（鸡胸、郝氏沟）多见于1岁左右儿童，手镯、脚镯征多见于6个月以上儿童。5.答案：ABCDE。解析：手足口病常见病原体为柯萨奇A组16型、肠道病毒71型，其中EV71感染易引发重症病例，接种EV71疫苗可显著降低重症发生率。6.答案：ABCDE。解析：该病多继发于A组β溶血性链球菌感染后，前驱感染1-3周起病，急性期需卧床休息2-3周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可下床轻微活动。7.答案：ABCD。解析：通贯手是21-三体综合征的特征性表现，先天性甲状腺功能减退症的特殊面容为头大颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、眼睑水肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚、舌大宽厚常伸出口外。8.答案：ABDE。解析：流感疫苗属于二类疫苗，由公民自费自愿接种，不属于国家计划免疫范畴。9.答案：ABCDE。解析：急性腹泻以维持水电解质平衡为主，避免滥用抗生素；迁延性、慢性腹泻需注重肠道菌群调节及饮食疗法，避免长期静脉营养。10.答案：ABCE。解析：儿童禁用阿司匹林退热，易诱发瑞氏综合征（急性脑病合并内脏脂肪变性），病死率高。三、判断题（每题1分，共10分）1.正常新生儿出生时平均身长为50cm，1岁时约为75cm，2岁时约为85cm。（）2.小儿恒牙骨化开始于新生儿时期，6岁左右开始萌出第一颗恒牙。（）3.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复至出生体重。（）4.川崎病的主要病理改变为全身性中小动脉炎，最严重的危害是冠状动脉损害。（）5.小儿急性喉炎易出现喉梗阻，严重者可危及生命，一旦确诊需立即使用糖皮质激素减轻喉头水肿。（）6.21-三体综合征最常见的核型为47，XX（或XY），+21。（）7.过敏性紫癜多见于2-8岁儿童，首发症状为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，伸侧为主。（）8.小儿动脉收缩压的计算公式为年龄×2+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3。（）9.新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，其中A（清理呼吸道）是根本，B（建立呼吸）是关键。（）10.水痘皮疹呈向心性分布，特点为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，隔离期至疱疹全部结痂为止。（）判断题参考答案及解析1.答案：√。解析：2岁后儿童身高每年增长6-7cm，2-12岁身高计算公式为年龄×7+75cm，若年增长<5cm为生长速度减慢，需排查病因。2.答案：√。解析：6岁左右萌出第一恒磨牙（六龄齿），是承担咀嚼功能最主要的恒牙，12岁左右萌出第二恒磨牙，18岁后萌出第三恒磨牙。3.答案：√。解析：若新生儿体重下降超过10%或生后10天未恢复至出生体重，属于病理状态，需排查摄入不足、腹泻、感染等病因。4.答案：√。解析：川崎病首选治疗方案为阿司匹林联合静脉注射丙种球蛋白，可将冠状动脉瘤发生率从20%-25%降至5%以下。5.答案：√。解析：小儿喉腔狭窄，黏膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富，炎症时易出现水肿引发喉梗阻，表现为吸气性呼吸困难、三凹征、声嘶、犬吠样咳嗽，严重者需紧急气管切开。6.答案：√。解析：21-三体综合征是最常见的常染色体畸变疾病，主要表现为智能落后、特殊面容、生长发育迟缓，可伴发先天性心脏病等多种畸形。7.答案：√。解析：部分患儿可伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿，肾损害的严重程度决定疾病远期预后。8.答案：√。解析：收缩压高于该标准20mmHg为高血压，低于该标准20mmHg为低血压。9.答案：√。解析：新生儿复苏需严格按照A→B→C→D→E的顺序进行，前一步是后一步的基础，评估贯穿复苏全过程。10.答案：√。解析：水痘患者是唯一传染源，发病前1-2天至皮疹全部结痂均有传染性，孕妇感染水痘可导致胎儿先天畸形。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。3天前受凉后出现发热，体温最高39.2℃，伴阵发性咳嗽、咳痰不易咳出，自行口服小儿氨酚黄那敏、头孢克洛效果不佳，1天前咳嗽加重，伴气促、烦躁不安，吃奶减少，尿量正常。入院查体：T38.8℃，P186次/分，R62次/分，体重9kg，精神萎靡，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC16.2×10^9/L，N78%，L22%，Hb112g/L，PLT245×10^9/L；C反应蛋白38mg/L。问题：1.该患儿的初步诊断是什么？2.列出诊断依据？3.简述治疗原则？案例1参考答案1.初步诊断：（1）细菌性支气管肺炎；（2）合并急性心力衰竭。2.诊断依据：（1）细菌性支气管肺炎：①10月龄婴幼儿，急性起病，有发热、咳嗽、咳痰、气促表现；②查体存在鼻翼扇动、口唇发绀、三凹征，双肺闻及固定中细湿啰音；③血常规白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白显著升高，提示细菌感染。（2）急性心力衰竭：①肺炎基础上出现病情加重、烦躁、吃奶减少；②呼吸>60次/分，心率>180次/分；③心音低钝；④肝脏短期内增大至肋下3.5cm，符合肺炎合并心衰的诊断标准。3.治疗原则：（1）一般治疗：保持室内空气流通，温度18-20℃、湿度50%-60%为宜，给予营养丰富的易消化饮食，勤变换体位减少肺部淤血，严格隔离避免交叉感染。（2）抗心衰治疗：①镇静：予苯巴比妥或水合氯醛镇静，减少氧耗；②吸氧：纠正低氧血症，维持血氧饱和度在95%以上；③利尿：予呋塞米静脉注射减轻容量负荷；④强心：予毛花苷丙静脉注射增强心肌收缩力、减慢心率；⑤必要时予酚妥拉明等血管活性药物减轻心脏前后负荷。（3）抗感染治疗：选用覆盖肺炎链球菌的广谱抗生素（如头孢曲松），足量足疗程使用，用至体温正常后5-7天、症状体征消失后3天停药。（4）对症治疗：予雾化吸入、祛痰药物保持呼吸道通畅，体温≥38.5℃予退热治疗，维持水电解质酸碱平衡。案例2患儿，女，8个月，纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月烦躁不安、夜间哭闹、多汗，有枕秃，今日晒太阳后突然出现双眼上翻、四肢抽动、意识丧失，持续约1分钟后自行缓解，缓解后精神如常，无发热、呕吐腹泻。查体：T36.7℃，P120次/分，R30次/分，体重7.5kg，神志清楚，精神可，前囟2.0cm×2.0cm，平软，方颅，心肺腹未见异常，神经系统检查无阳性体征。问题：1.初步诊断是什么？2.列出诊断依据？3.简述治疗原则？案例2参考答案1.初步诊断：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症。2.诊断依据：①8月龄婴儿，纯母乳喂养未添加辅食，维生素D摄入不足；②存在维生素D缺乏的基础表现：烦躁、夜惊、多汗、枕秃、方颅、前囟增大；③突发无热惊厥，发作后意识迅速恢复，神经系统无阳性体征，排除颅内感染、代谢性疾病等其他惊厥病因。3.治疗原则：（1）急救处理：①立即吸氧，保持呼吸道通畅，避免窒息；②迅速止惊：予地西泮静脉注射或10%水合氯醛灌肠控制惊厥发作。（2）钙剂治疗：惊厥控制后予10%葡萄糖酸钙5-10ml加入10%葡萄糖液10-20ml中缓慢静脉注射（注射时间≥10分钟），反复惊厥者每日可重复2-3次，惊厥停止后改为口服钙剂。（3）维生素D治疗：钙剂补充后予维生素D2000-4000IU/日口服，1个月后改为预防剂量400IU/日，口服困难者可予肌内注射维生素D。案例3患儿，男，3岁，因“发热2天，皮疹1天”入院。2天前出现发热，体温最高39.5℃，伴咽痛、流