推拿手法运动关节类

推拿手法运动关节类：摇法·扳法·拔伸法摇法·扳法·拔伸法教学课件中医推拿·手法学课程导览01总论认知运动关节类手法的概念框架与共同原则02摇法精讲环转运动的操作要领与各部位分类03扳法精讲巧力寸劲的操作要领与各部位分类04拔伸精讲持续牵引的操作要领与各部位分类05安全边界适应症、禁忌症与临床安全规范总论认知无阻力的被动运动，是正骨推拿的核心手法建立概念框架，掌握共同原则与核心技术要领01运动关节类手法总论手法核心动作适用部位摇法被动环转运动颈、腰、四肢各关节扳法瞬间受力的被动扳动脊柱及四肢大关节拔伸法沿纵轴持续牵拉脊柱与四肢关节背法背负牵拉脊柱腰部对骨关节做轴向绕转、纵向拉伸等

无阻力被动运动

的手法，沿人体基本轴、面方向进行。共同技术原则动作节奏明快、操作时间短、技术要求高、疗效显著位移方向与幅值

是本类手法的核心技术要领施术时要求受术关节处于充分放松状态摇法精讲由小到大，柔稳缓匀掌握环转运动的核心要领与全身各关节摇法02摇法操作要领1幅度须在生理许可范围内，由小到大逐渐增强，不可用力过猛2用力要柔而稳，速度缓而匀，动作因势利导3速度开始操作时宜缓慢，随次数增加可适当增快4方向一般顺逆各半，施力协调稳定以关节为轴心，使肢体做

被动的环转运动；一手握关节近端固定，另一手握远端做缓和回旋转动。制动手握点在关节近侧近关节处，起支点固定作用动作手握点在关节远侧远端，带动环转运动摇法部位分类部位代表技法典型应用颈项部环转摇颈法落枕、颈椎病腰部仰卧位、俯卧位摇腰法腰酸痛、活动不利肩关节托肘、握腕、大幅度摇肩法肩周炎、肩部伤筋肘关节环转摇肘法网球肘腕关节稍牵引下环转摇腕腕部软组织损伤髋关节屈髋屈膝90°摇髋髋活动不利膝关节环转摇膝法膝关节功能障碍踝关节略拔伸下环转摇踝踝损伤后遗症肩关节摇法

最丰富，涵盖托肘、握腕、握臂、拉手、大幅度等技法，适用于肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎等。扳法精讲巧力寸劲，稳准轻巧掌握瞬间扳动的核心技法与全身各关节扳法03扳法核心要领以

巧力寸劲

作用于关节，使其瞬间突然受力，产生被动的旋转、屈伸、展收运动。巧力寸劲旋转至阻力位后：略停片刻突发性力量：快速、有控制、稍增大幅度果断快速：用力稳、双手协调一致幅度：不超过

生理活动范围弹响声的正确认知“喀”声：表明应力传递到位、复位成功不可盲目追求弹响声：方向与幅度正确即为有效盲目扩大幅度：可致关节韧带损伤术前要求扳动前须先用其他手法充分放松痉挛肌肉：软化挛缩韧带待痛势缓解后再施扳法扳法部位分类区域代表扳法关键点颈项部斜扳法、旋转定位扳法、寰枢关节扳法、侧扳法拇指顶按棘突，定位准确胸背部扩胸牵引扳法、对抗复位法、扳肩式扳法膝部顶抵病变处，巧力寸劲腰部斜扳法、后伸扳法、直腰旋转扳法先小幅度扭转放松，至阻力位突发扳动肩关节前屈、外展、内收、旋内、上举扳法引导至最大限度后扳动颈部扳法要领：定位要准，用力稳健轻巧前屈至棘突开始运动侧屈至最大限度旋转至最大限度拔伸精讲平稳持续，循序渐进掌握纵向牵引的核心要领与全身各关节拔伸法04拔伸法操作要领核心定义：固定关节或肢体一端，沿纵轴方向牵拉另一端，以对抗力量使关节得到伸展，又称牵引法。要五大操作要领和缓平稳和缓—用力均匀持续，开始由小到大逐渐增加持续稳定持续牵引—达到一定程度后保持，一般需维持

1-2分钟禁蛮力禁用蛮力暴力—一般不使用瞬间发力方向力量方向—以患者耐受程度与关节生理范围而定呼吸自然呼吸—操作时双方均不可屏气经典文献溯源：——《理伤续断秘方》记载：“凡拔伸，且要相度左右骨如何出，有正拔伸直，有斜拔伸直。”是中医正骨拔伸手法的源头。拔伸法部位分类“肘托拔伸法操作方便且较省力，是颈椎拔伸法中临床应用较多的技法。”部位代表技法操作要点颈椎虎口托颌、掌托、肘托、卧位拔伸保持中立位或略前倾，不可后仰肩关节对抗拔伸、上举拔伸引导外展或上举至最大限度腕关节反向拔伸可配合屈伸、尺桡偏活动指间关节反向拔伸常可听到清脆响声腰部俯卧位拔伸患者抓床头，术者身体后仰牵引骶髂关节腋部夹持拔伸术前先用按揉摩法放松周围肌肉踝关节反向拔伸拔伸中可配合摇转活动安全边界手法有度，安全为先明确适应症与禁忌症，守住临床安全底线05临床应用与适应症三大手法各有侧重：摇法重在滑利松解，扳法重在整复错位，拔伸法重在牵拉伸展，临床上常配合使用，相辅相成。手法核心作用主治病症摇法舒筋活血、松解粘连、滑利关节颈椎病、落枕、肩周炎、四肢关节扭挫伤、陈旧性损伤扳法舒筋通络、理筋整复、松解粘连关节错位、颈椎病、腰椎间盘突出、小关节紊乱拔伸法滑利关节、整复错位、舒筋通络椎骨错缝、关节僵硬疼痛、肌肉痉挛、屈伸不利注：三大手法各有侧重，临床上常配合使用，相辅相成禁忌症与安全规范安全底线：手法有度，用力精准，尊重生理极限，以患者安全为首要原则。摇法禁忌损伤严重者或刚受伤后禁用习惯性关节脱位、颈椎骨折、颈部外伤禁用年老体弱、高血压、脊髓型颈椎病者慎用颈部摇法扳法禁忌椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病及严重心肺疾患慎用或禁用各类骨病、脊柱畸形患者禁用痉挛肌肉未放松时不可直接扳动拔伸法注意事项颈椎拔伸保