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文档简介

围手术期抗菌药物的预防性使用规范一、目的：规范围手术期应用抗生素的范围、应用时机和策略，明确Ⅰ类清洁切口预防用药适用场景，细化术前给药时机、输注要求、术中追加剂量及各类手术预防用药时限，严格管控无指征滥用抗生素，减少多重耐药菌发生。二、范围：全院各临床科室三、制度内容：

（一）Ⅰ类切口手术时间较短（≤2小时），手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。（二）仅在下列情况时可考虑预防用药：

1、手术范围大、时间长、污染机会增加；2.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3.异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久心脏起搏器放置、人工关节置换等；4.高龄、免疫缺陷、糖尿病、营养不良者等高危人群。

（三）用药时机及应用时间

1、接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。首剂用药应在手术开始前20～30min开始给药，保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度（MIC90）；应在手术室给药而不是在病房给药；应静脉给药，20～30min滴完；静脉溶媒应100毫升左右为宜。2.常用β-内酰胺类抗生素半衰期为1～2h，若手术时间超过3h或出血量〉1500ml，应给第2个剂量，必要时还可用第3次。3.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药1次即可。4.接受清洁－污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。5.污染手术可依据患者情况酌量延长，原则上最多不超过72小时，延长用药并不能进一步提高预防

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