关于调整医院质量与安全管理委员会等组织的通知

关于调整医院质量与安全管理委员会等组织的通知各部、处、科、室：为满足医院持续建设与发展的需要，紧密结合医院各项工作开展及人员调整情况，决定对医院各委员会进行调整如下（各委员会委员排名不分先后，按姓氏笔划排序）：医院质量与安全管理委员会主

任：**副主任：秘

书：**(兼)委

员：职责与制度：1.医院质量与安全管理委员会是医院质量与安全管理的专门机构，负责指导、检查、协调全院质量和安全管理工作。委员会在院长领导下进行工作,由质量控制办公室负责日常工作。2.根据医疗、护理、后勤、财务等实际情况，结合医院实际，制定质量与安全标准。3.领导和协调医院各管理委员会，包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等。4.按照医院总体质量和安全管理目标，督促各管理委员会认真研讨本领域内相关质量问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。5.听取各管理委员会的工作报告，及时解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理方法的持续改进。6.每年至少召开二次医院质量与安全管理会议，协调各管理委员会工作，制定医院质量和安全管理目标及计划。医疗质量与安全管理委员会主

任：**副主任：秘

书：（兼）委

员：

职责与制度：1.严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。负责全院医疗质量的检查、监督、咨询和指导，监控全院医疗质量运行情况。2.制定医疗质量与安全管理持续改进方案并组织实施，制定或修订有关医疗方面的规章制度。审核医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作。3.对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究讨论，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。4.对重大医疗事故等医疗护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。5.对全院职工进行质量意识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识，自觉按质量标准进行工作。6.至少每季度召开一次会议，遇到有特殊问题可随时召开会议，研究、解决医院质量工作中出现的问题。闭会期间，医务处负责执行医疗质量与安全管理委员会的各项决议。医疗技术管理委员会主

任：副主任：秘

书：委

员：职责与制度：1.按照卫生部行政部门要求，贯彻执行《医疗技术临床应用管理办法》。遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，负责医疗技术临床应用分类、分级管理。2.制定医疗技术分级管理制度和医疗技术临床应用质量、安全保障制度，建立医疗技术档案。对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估和论证。有权停止存在质量和安全隐患、效果不确切或造成严重不良后果的医疗技术。3.制定医疗技术临床应用准入和管理制度。医院开展的医疗技术应与其功能和任务相适应，同时具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。4.对医疗技术实行分类管理。对医务人员开展第一类医疗技术临床应用的能力技术审核。向相应的技术审核机构申请开展第二类医疗技术或者第三类医疗技术临床应用能力技术审核，提交医疗技术临床应用可行性研究报告。5.建立手术和麻醉分级管理制度。对具有不同专业技术职务任职资格的医师所开展的相应级别的手术和麻醉进行限定，并在对其专业能力进行审核后授予相应的手术和麻醉权限。6.审核临床检验项目是否为卫生部公布的准予开展的临床检验项目。7.新技术、新项目引进的论证等其他有关学术问题的评价与论证工作。8.每半年至少召开一次会议，研究医疗技术应用中出现的问题并提出整改意见。医务处负责医疗技术管理委员会的日常工作。伦理委员会主

任：副主任：秘

书：委

员：（医院法律顾问）（医院法律顾问）（**民族师范学院教师）（**民族师范学院附属中学教师）顾

问：（**医学院医学伦理学教研室主任）职责与制度：1.以《纽伦堡法典》《赫尔辛基宣言》等国际指南和我国《医务人员医德规范及实施办法》、《药品管理法》、《药物临床试验质量管理规范》《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》等法律法规为审查原则，遵循尊重、不伤害、公正三大生命伦理基本原则，负责全院医疗、教学、科研、人类辅助生殖技术中有关医学伦理学工作的教育培训、咨询解释、研究决策、监督评价、伦理审查等工作。2.以维护涉及人体的生物医学研究活动参与者的尊严、权利、安全和福利为宗旨，对提议的生物医学研究活动中的伦理学问题进行独立的、称职的和及时的审查，并对已经得到同意并且正在进行的上述研究活动定期进行伦理学评价。3.对研究者和医学专业人员进行医学伦理、政策法规和道德规范教育和培训，向研究者、医学专业人员、病人及家属提供生物医学研究和医学临床中的伦理问题咨询和指导。4.负责从伦理的角度对所有与受试者有关的研究项目，如临床试验、新方法和新技术应用、流行病学调查等予以审查，包括风险、研究设计的合理性、资料收存等；负责对知情同意程序进行审查并予以监督，包括收益方（本人、公众、社会）和隐私的保护等。5.医院伦理委员会应在接到申请后定期召开会议，审阅讨论。每次会议参会人数不应少于总人数的2/3。对申报方案的审查意见应在讨论后，以投票方式做出决定。科研处负责医院伦理委员会日常工作。医院感染管理委员会主

任：副主任：秘

书：委

员：职责与制度：1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3.研究并制定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。4.研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。5.研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。6.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。7.其他有关医院感染管理的重要事宜。8.每半年召开一次会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。闭会期间，医院感染管理科负责医院感染管理委员会的日常工作并执行各项决议。医院药事管理与药物治疗学委员会主

任：**副主任：秘

书：（兼）委

员：职责与制度：1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。2.制定医院药品处方集和基本用药供应目录。3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估医院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。5.建立药品遴选制度，审核医院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。8.依照国家有关规定，对医院的药品集中招标采购工作进行监督和指导。9.至少每半年召开一次会议，研究医院药事管理与药物治疗学工作。闭会期间，药学部负责执行医院药事管理与药物治疗学委员会的各项决议。护理质量与安全管理委员会主

任：副主任：秘

书：职责与制度：1.按照卫生行政部门要求，贯彻执行《护士条例》。2.在院长领导下，负责全院的护理质量管理工作，监督护理核心制度的落实，强化管理，提高质量意识和服务意识，预防护理安全事故的发生，促进医院整体护理质量的提高。3.负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案；负责检查落实护理质量标准的执行情况，按规定时间进行护理质量检查和评比。4.审校医院护理管理工作的规章制度，制定护理质量评审标准和奖惩制度。5.审定年度护理工作规划、具体实施计划，实施评价过程。6.监控各科室护理质量情况，针对护理工作中的缺陷和薄弱环节，制定整改措施，不断提高整体护理水平。7.对重大护理安全责任事故及争议及时进行研究和处理，认真总结经验教训。8.建立护理质量管理信息网络，完善护理质量信息管理。9.每半年召开一次会议，总结本季度护理质量情况并反馈至临床，研究部署下阶段质量改进方向和措施。闭会期间，护理部负责执行护理质量委员会的各项决议。病案质量管理委员会主

任：副主任：秘

书：委

员：职责与制度：1.接照卫生行政部门要求，负责医院门诊、住院病案质量和管理工作，密切配合临床、教学和科研工作。2.定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各科室对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。3.制定病案书写标准，讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进我院病历书写的规范化、标准化。4.制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。5.对病历与病案检查中存在争议的问题进行审议。6.在临床医师与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。7.每半年召开一次会议，总结讲评有关病案质量与管理情况。闭会期间，医务处、病案室负责执行病案管理委员会的各项决议。临床用血管理委员会主

任：**常务副主任：副主任：秘

书：委

员：职责与制度：1.认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度并监督实施。2.评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。3.定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用备质量评价工作，提高临床合理用血水平。4.分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施。5.指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。6.承担医院交办的有关临床用血的其他任务。7.至少每半年召开一次会议。闭会期间，医务处、输血科负责执行临床用血管理委员会的各项决议。医学装备管理委员会主

任：**常务副主任：副主任：秘

书：委

员：职责与制度：1.根据国家有关规定，建立完善医院医学装备管理工作制度并监督执行。2.负责医学装备发展规划和年度计划的组织、制订、实施等工作。3.负责医学装备购置、验收、质控、维护、修理、应用分析和处置等全程管理。4.保障医学装备正常使用。5.收集相关政策法规和医学装备信息，提供决策参考依据；

6.组织医院医学装备管理相关人员专业培训。7.完成卫生行政部门和医院领导交办的其他工作。8.每年召开两次专题会议，研究医学装备工作，遇重大问题适时召开。闭会期间，医疗设备处负责执行医学装备委员会的有关决议。医用材料管理委员会主

任：副主任：秘

书：委

员：职责与制度：1.根据《河北省医疗机构医疗器械监督管理办法》的要求，结合我院的实际情况，规范我院医用材料的准入并对医院年度采购计划和年度工作总结进行审议。2.负责建立本院医用材料管理体系，制定相关工作制度和工作流程，对相关工作的开展进行评价、监督和指导。3.完善医用材料不良事件管理。对临床使用中出现的问题进行分析，制订相应对策，保证医疗安全，满足临床科室的需求。4.负责对临床科室、医技科室提出引入的高值医用材料以及用量较大的医用材料进行科学性、安全性、可行性及社会效益、经济效益进行评估。5.每年召开两次专题会议，研究解决医用材料管理工作存在的问题，遇重大问题随时召开。闭会期间，医用材料处负责执行医用材料管理委员会的有关决议。科学技术委员会主

任：**副主任：**秘

书：委

员：职责与制度：1.负责医院科学技术方面工作的评价、论证、审核等工作，包括医院科学研究的发展计划与规划的制定。2.推荐上级招标课题。3.科研成果的论证和推荐。4.学术论文水平的评价。5.为医院科研水平的长足提高，献计献策、集思广益。6.依据课题申报与评审时间一般每年召开3-4次会议。闭会期间，科研处负责科学技术委员会相关决议。国有资产管理委员会主

任：**常务副主任：副主任：**

秘

书：委

员：国有资产委员会下设办公室（简称国资办），办公室设在资产管理处。办公室主任：（兼）职责与制度：1.根据国家和各级政府有关国有资产管理的规定，审定我院国有资产管理的规章制度，并组织实施和监督检查；2.研究制定我院实物资产配置标准和管理办法，组织各部门进行我院国有资产的产权登记、产权界定、资产评估监管、资产清查和统计报告等基础管理工作；3.按规定权限审批我院的有关资产购置、处置和利用国有资产对外出租、出借和担保等事项，组织对各科室长期闲置、低效运转和超标准配置资产的调剂工作，协调建立我院国有资产整合、共享、共用机制；4.负责组织我院国有资产收益的监督管理；5.建立和完善我院国有资产管理信息系统，对我院国有资产实行动态管理；6.研究建立我院国有资产安全性、完整性和使用有效性的评价方法、评价标准和评价机制，对我院国有资产实行绩效管理。安全生产管理委员会主

任：**常务副主任：副主任：**

委

员：安全生产管理委员会下设办公室（简称“安全办”），办公室设在安全生产监督管理处。办公室主任：（兼）职责与制度：1.贯彻落实《安全生产法》《突发事件应对法》《消防法》《特种设备安全法》等相关法律法规，指导医院各专门安全委员会及各级安全管理组织做好安全工作。及时了解掌握国家和医院安全生产形势，发现和研究解决医院在安全生产方面的各种具体问题。依据有关法律法规、行业标准及技术规范，制定、修订并颁布医院及各部门、各科室安全生产管理工作规章制度、工作职责和操作规程并监督实施。2.院长为医院法定代表人，对本单位安全生产工作负总责；副院长对各自分管范围安全生产工作全面负责；部门、科室负责人对本部门、本科室安全生产工作具体负责；科室工作人员对安全生产工作直接负责。要将安全生产管理工作逐级落实到班组、岗位和个人。3.确立医院的安全质量目标，制定年度安全生产工作计划。组织每年召开的至少2次医院安全生产工作会议；每月至少召开一次安全生产专题会议。组织相关职能部门负责人参加的每月联合大检查。制定有关工作计划和总结，安排阶段性工作，检查和督导工作，履行安全生产管理职能。对医院安全生产进行脆弱性分析。对医院安全生产进行的重要决议和决策需报院长办公会讨论决定。遇有特殊情况时，可由主任紧急召集会议。4.完善安全生产条件和工作环境，积极预防和减少作业场所职业危害。及时消除安全生产事故隐患。保证医院安全生产投入的有效性，为医院安全生产工作提供人力、财力、物力保障。5.加强医院各项预案的培训、演练和日常安全检查工作。宣传安全生产、劳动防护、消防、治安等方面法律法规，不断提高医院全体职工的劳动保护和安全防范意识。强化各职能部门质量管理和安全培训，落实三级培训教育。6.按照“预防为主，防消结合”的方针，对消防工作依法进行管理。7.做好易燃易爆物品及危险化学品的安全管理工作。加强对医用毒、麻、精神药品和其它有毒制剂的安全管理。做好放射性物质的安全管理工作，按照相关规定，加强对放射性物质的安全管理，加强对相关工作人员持证上岗的安全监管，定期进行放射防护效果安全检测。8.做好特种设备安全运行工作，保证维护和检测，保证注册登记率达到100%，定期检验率达到100%，管理人员和操作人员持证上岗率达到100%。9.做好医院物资安全采购、验收、使用、储备、监管工作。加强应急物资的储备和使用管理。10.遇重大节日、重要会议、重大活动时，组织相关部门进行安全检查，消除安全隐患，作好相关记录。积极、主动完成有关医院和上级主管部门组织的专项、例行安全生产检查及整治活动。11.对在安全生产工作中做出优异成绩的部门、科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任人依照相关法律法规及医院安全奖惩、责任追究制度提出处理意见。安全生产管理实行一票否决制度，凡责任期内未抓好安全生产，造成责任事故的，年内取消科室及个人评先、评优资格。绩效管理委员会主

任：**常务副主任：**副主任：**

职责与制度：1.负责医院绩效改革工作的组织领导；2.负责绩效改革工作的决策部署和各方面的协调工作；3.负责医院绩效改革方案及相关实施细则的审定工作；4.确保医院绩效改革工作顺利实施；5.每半年召开一次会议，遇重大问题适时召开。闭会期间，计划财务处、质量控制办公室、人事处负责执行绩效管理委员会的有关决议。绩效管理委员会下设办公室，办公室设在计划财务处。主

任：成

员：办公室职责：1.负责绩效改革工作的具体实施；2.负责本领域内绩效考核相关数据资料的收集、统计、分析、提供；3.负责相关考核标准的辅助修订及落实执行。4.负责协助外聘绩效管理专家团队研究拟定医院绩效考核方案，与各相关科室进行沟通、确认，报请医院绩效管理委员会审批后执行；5.绩效核算分配工作。价格管理委员会主

任：**副主任：委

员：职责与制度：1.参与医用耗材采购前及新技术、新疗法在进入医院前的收费许可审核；2.组织医院的物价收费管理工作，遵守医院规章制度，接受上级主管部门的业务指导；3.认真贯彻有关财经政策、法规，维护财经纪律，实施规范化、科学化管理；4.严格贯彻执行医药价格政策法规，审核医疗服务项目价格、药品价格及医用耗材价格，并依据政府医药价格政策的变动，及时调整价格管理系统的价格标准；5.对医院医疗服务价格执行情况进行监督、检查和指导，协助进行新项目的价格审核、申报工作；6.完成上级部门交办的各种医疗服务项目成本调查和统计工作，为调整医疗服务价格政策提供真实、可靠的依据；7.每半年召开一次会议，遇重大问题适时召开。闭会期间，计划财务处、药学部、医疗保险综合管理办公室负责执行价格管理委员会的有关决议。预算管理委员会主

任：**常务副主任：**副主任：**

委

员：职责与制度：1.审议通过预算管理的相关政策、规定、制度等；2.结合医院事业发展计划，组织相关部门预测医院年度预算目标；3.审议通过年度预算目标、编制方法和编制程序；4.审查预算管理办公室上报的医院预算方案并提出意见；5.审议通过预算管理办公室上报的医院预算草案；6.将经过院长办公会审批的预算草案报送上级主管部门；7.将经过上级主管部门审批的预算正式下达；8.协调预算编制及执行过程中的问题；9.检查、监督和分析预算执行情况，提出改善措施；10.审查科室、职能部门预算调整申请，并按规定程序逐级上报；11.审定年度决算，并提出考核奖惩意见；12.每半年召开一次会议，遇重大问题适时召开。闭会期间，预算管理办公室负责执行预算管理委员会的有关决议。预算管理委员会下设办公室，办公室设在计划财务处。办公室主任：高彦兵职责与制度：1.传达医院年度预算目标，具体指导科室、部门编制预算方案；2.初步审查、协调和平衡科室、部门的预算方案；3.汇总编制医院的预算方案，报送预算管理委员会审查；4.与科室、部门沟通预算管理委员会审查意见，形成医院预算草案；5.根据上级主管部门审批后的预算，分解、细化到科室、部门，并按科室、部门下达正式预算；6.组织医院预算的执行，按照预算审批权限，监督、控制科室、部门的预算执行情况，控制无预算、超预算支出；7.收集科室、部门的预算调整申请，并报送预算管理委员会审查；8.定期分析预算执行进度情况，编写预算执行分析报告，并向预算管理委员会提交报告。住院医师规范化培训管理委员会主

任：**

副主任：**

**秘

书：委

员：职责与制度：1.制定科学、严谨的培训方案，建立严格的培训管理制度，加强住培过程监管与培训效果激励机制，逐步强化培训质量。2.加强对住培专项经费的监督管理。3.建立住院医师规范化培训招收匹配机制。4.对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价。5.制定宏观考核标准和要求，指导考核工作。6.每半年召开住院医师规范化培训相关会议，解决培训工作中遇到的相关问题。7.承担住院医师规范化培训过程中其他重要管理相关工作。8.住院医师规范化培训管理委员会的常设办公部门是医务处。住院医师规范化培训专家委员会主

任：**副主任：委

员：1.住院医师规范化培训考核督导专家组内科系统**外科系统**医技系统**2.住院医师规范化培训专家考核小组内科系统组

名

组

长

专家1

专家2一

组

丁**二

组

**三

组

**四

组

**五

组

**六

组

**七

组

李**八

组

**九

组

**十

组

**外科系统组

名

组

长

专家1

专家2一

组

**二

组

**三

组

**四

组

**五

组

**六

组

**七

组

王**八

组

**九

组

**十

组

**十一组

**十二组

陈**十三组

**医技系统组

名

组

长

专家1

专家2一

组

**二

组

**三

组

谢**职责与制度：1.依据国家住培相关文件，制定考核标准和要求，检查指导考核工作。2.组成考核小组，负责住院医师规范化培训出科考核、阶段考核及相关考核工作。3.对培训实施情况进行督导，对培训效果进行评价。4.参与评选优秀住培带教老师、优秀住培教学秘书、优秀住培导师、优秀住培医师。5.通过严格、规范、系统的考核工作，总结住培管理工作的主要问题，为制定我院住培管理制度提出建议。待遇：根据住院医师规划化培训考核的工作量及工作质量获得相应劳务报酬。医院研究生培养指导委员会主

任：**副主任：**

**秘

书：**（兼）委

员：**职责与制度：（一）职责1.研究、制订研究生培养基地的建设方案并督导执行；2.研究、修（制）订研究生培养方案并督导执行；3.对研究生培养工作的重要环节和有关重要工作（包括学科建设、学位点建设、课程体系建设、实验室建设、导师队伍建设等）进行研究、咨询、监督、指导和评估；4.听取硕士研究生导师、硕士研究生座谈的意见汇报；5.评议研究生教学、课程等改革方案，并督导其执行，对加强研究生教风和学风建设等提出具体建议和意见；6.根据各级主管部门的质量评估要求，开展研究生培养过程质量评估工作，加强培养过程的质量监控，促进研究生培养质量的提高。（二）制度1.委员会定期召开全体委员会议，至少每年2次，议题由主任委员和副主任委员商定，秘书收集整理；2.委员会会议由主任委员或副主任委员主持，有专人记录，形成会议纪要；3.委员会会议审议或者评定的事项，一般以无记名投票方式进行表决，但也可以根据事项性质，采取商讨或实名投票方式；4.委员会全体会议要有三分之二及以上委员参加方可举行，投票表决以获得到会人数的三分之二及以上票数为通过；5.委员会委员均应遵守会议保密制度，如讨论的议题与本人或直系亲属相关，须实行回避；6.委员会会议根据实际情况可设立旁听席，允许教师、学生代表列席旁听。爱国卫生运动委员会主

任：**委

员：**爱卫会下设“爱卫会办公室”，办公室设在后勤保障处。职责与制度：1.制定医院的爱国卫生运动的发展规划，并据此制定每年的工作计划和实施细则，监督和督促相应的职能部门落到实处。2.运用多种形式宣传爱国卫生运动知识，一方面向病人宣传环境的保护，和防病治病的有关知识，同时提高全院工作人员讲文明、讲卫生的意识和素质。3.按照《环境保护》和有关文件规定拟订医院的环境卫生管理制度，坚持定期卫生检查和评比工作。4.按照医院感染管理的要求，监督有关部门做医疗垃圾与污水的处理，使其达到有关部门的排弃要求，定期检测其消毒效果，降低医院感染率。5.审核和批复每年爱国卫生和灭害防病的经费，使用计划和执行情况。6.配合上级卫生主管部门和市容主管部门开展各项爱国卫生运动的检查和评比，为创建卫生城市作出贡献。7.认真学习爱国卫生运动和环境保护法律、法规，了解和掌握医院爱国卫生运动开展的情况和存在的问题，对医院的环境治理和保护，提出意见和建议。公共卫生工作管理委员会主

任：**副主任：**委

员：**公共卫生工作管理委员会下设办公室，办公室挂靠在预防保健部，具体负责院内公共卫生工作的协调管理。办公室主

任：**（兼）办公室副主任：**（兼）职责与制度：1.传染病疫情、突发公共卫生事件信息报告管理。依据《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《法定传染病国家诊断标准》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》《全国医疗机构卫生应急工作规范》等有关规定，建立健全传染病疫情、突发公共卫生事件信息监测报告和管理制度，协调、组织院内临床科室严格按规定报告传染病疫情、突发公共卫生事件信息，开展不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例监测报告工作，并按规定组织好采样、检测、登记、调查与处置工作。2.重点疾病监测与报告。建立35岁以上病人首诊测血压制度。协调督促相关科室按照相关规定，做好脑血管事件（急性心梗、心脏性猝死、脑卒中）、肿瘤、精神障碍等疾病的监测报告。3.预防接种服务管理。按照预防接种工作要求组织做好新生儿的乙肝疫苗第一针和卡介苗的接种及数据信息报告工作。4.妇幼卫生服务管理。协调做好妇幼卫生服务管理，建立妇幼信息监测报告和管理制度，严格按规定报送孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测，孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测阳性及计划生育技术服务等信息资料。协助妇幼保健机构做好孕产妇、0～6岁儿童健康管理及危重孕产妇和高危儿管理工作。5.食源性疾病管理。依据《食品安全法》规定，组织协调做好食源性疾病病例信息报告，并配合开展食品安全事故流行病学调查、样本采集等工作。6.职业病诊断管理。按照《职业病防治法》《职业健康检查管理办法》《职业病诊断与鉴定管理办法》等法律法规，在批准的职业病诊断项目范围内，统筹协调开展职业健康体检、职业病诊断和职业病报告等工作。7.放射防护管理。制定并督促相关科室落实放射防护管理规章制度和放射防护责任制，配合开展医用辐射防护监测工作。8.死因监测。建立健全医院死亡登记报告管理制度，统筹协调做好死亡病例死因医学诊断和报告。9.爱国卫生。组织开展院内环境卫生整洁行动、爱国卫生月活动和除“四害”等爱国卫生工作。10.健康教育。将健康促进理念融入医院管理，结合实际开展各种健康教育与健康促进活动，普及卫生防病知识，为患者、家属及社区居民提供健康指导。积极创建无烟医疗卫生单位。11.卫生计生部门交办的其