疼痛评估与护理

疼痛评估与护理规范化培训从第五大生命体征到精准护理实践汇报人护理部日期2026年课程导览01疼痛认知第五大生命体征与评估价值02评估工具核心量表与个体化选择03评估流程时机、频率与规范记录04护理干预药物与非药物双轨落地05特殊人群儿童、老年、重症适配06质量提升培训考核与持续改进01疼痛认知疼痛是患者的主观感受，评估是管理的第一步从第五大生命体征出发，建立疼痛评估的临床共识疼痛是第五大生命体征WHO将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，是衡量医疗服务质量的重要指标疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情感体验，兼具生理与心理双重属性，是患者的主观感受。“护士是疼痛的第一观察者，准确评估是制定一切干预方案的前提。定义与属性2项定义疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情感体验。双重属性兼具生理与心理双重属性，是患者的主观感受。病程与性质分类2项按病程分为急性与慢性疼痛，慢性持续超过1个月即视为疾病。按性质分为伤害性疼痛、神经病理性疼痛与心因性疼痛。流行病学数据3项慢性疼痛患病率全球约35%的人遭受慢性疼痛折磨。癌痛晚期发生率高达60%-90%。评估缺失影响未充分评估导致满意度下降与并发症风险增加。02评估工具工具适配人群，而非人群迁就工具掌握核心量表，按患者特点个体化选择三大核心量表各有所长三大核心量表构成临床最常用的疼痛评估工具组合，需按患者

年龄与认知能力

个体化选择量表名称使用方式适用人群核心特点数字评分法NRS0-10分自主选择意识清醒的成年患者操作简便、便于记录沟通视觉模拟VAS10cm直线标记位置理解抽象概念的成人评分连续、灵敏度高面部表情量表FPS-R六张表情图对应0-10分儿童、老年、语言障碍者无需语言、直观易懂工具选择的核心逻辑是

适配人群而非迁就工具，年龄与认知能力是第一筛选标准专业量表补足评估维度从快速筛查到多维评估，构建完整的疼痛评估工具箱选择逻辑：能自述用主观量表，不能自述用行为观察，复杂疼痛再叠加多维问卷，逐步逼近真实疼痛水平“复杂疼痛再叠加多维问卷，逐步逼近真实疼痛水平。”简明疼痛评估量表（BPI）评估疼痛强度及对睡眠、情绪、日常活动的影响常用于癌痛评估麦吉尔疼痛问卷（MPQ）细化疼痛性质从感觉与情感两个维度细化深入了解体验适用于需要深入了解疼痛体验的场景行为观察类量表（FLACC）五项行为判断通过面部表情、腿部动作、活动度、哭闹、可安抚性判断0-2分每项，总分10分破解无法自述的困境03评估流程评估常态化，干预及时化规范评估时机与频率，让每次评估都有据可依评估时机与频率有规可循入院后

2小时内

完成首次评估并建立疼痛档案，镇痛泵使用期间至少每

4小时

评估一次疼痛分级NRS分值评估频率轻度疼痛1-3分每日评估一次中度疼痛4-6分每班评估一次重度疼痛7-10分每小时评估一次给药后按途径复评：口服后

1小时

、皮下或肌注后

30分钟

、静脉给药后

15分钟

；手术患者术后至少连续评估

三班评估内容遵循5W1H框架评估内容需覆盖疼痛核心要素，采用5W1H框架系统采集What（性质）刺痛、钝痛、灼痛等，不同性质提示不同病理性过程Where（部位）具体位置及是否放射，辅助判断疼痛来源When（时间）发作起点、持续时间、加重或缓解因素Why（诱因）何种动作或情境诱发或减轻疼痛04护理干预评估是起点，干预是归宿药物与非药物双轨并行，精准缓解疼痛药物干预遵循三阶梯原则药物干预遵循WHO三阶梯止痛原则，按疼痛程度分层选择，按时给药而非按需给药第一阶梯非甾体抗炎药：布洛芬、对乙酰氨基酚，适用于轻中度疼痛第二阶梯弱阿片类药物：可待因，适用于中度疼痛第三阶梯强阿片类药物：吗啡，适用于重度及癌性疼痛不良反应监测最常见便秘：须同步观察同步观察恶心呕吐与嗜睡警惕呼吸抑制：须立即报告医生按时给药核心原则按疼痛程度分层选择不良反应监测同步观察观察便秘、恶心呕吐、嗜睡与呼吸抑制非药物干预多元协同非药物干预与药物干预互补，构成多元协同的疼痛护理路径物理疗法48小时内冷敷减炎症48小时后热敷促循环搭配轻柔拉伸放松肌肉中医外治针灸：合谷穴缓解头痛，足三里改善胃肠痉挛拔罐与刮痧疏通经络、带走代谢废物运动与环境慢性疼痛推荐低冲击运动：水中步行、太极病房保持安静舒适、温度适宜心理支持倾听、共情与渐进式肌肉放松减轻焦虑鼓励患者主动报告疼痛纠正认知误区疼痛忍忍就好·止痛药会成瘾05特殊人群读懂沉默的疼痛信号为无法自述的患者，找到适配的评估路径儿童与婴幼儿的评估适配不因无法自述而默认为无痛，行为观察是儿童疼痛评估的底线工具3岁以上儿童：Wong-Baker面部表情量表通过指向表情表达疼痛程度可选用简化版NRS（0-5分）降低理解门槛指向式表达简化NRS婴幼儿与无法沟通儿童：FLACC行为量表观察五项：面部表情、腿部动作、活动度、哭闹、可安抚性五维行为观察评估偏差与配合策略低龄儿童可能因恐惧或注意力分散导致评估偏差可通过表情贴纸等游戏化方式提高配合度游戏化配合老年与重症患者的评估路径约50%的老年痴呆患者会经常出现疼痛，因感知与交流障碍难以自我报告，须采用行为观察类工具。老年认知障碍评估2种工具PAINAD适用于晚期老年痴呆患者，从呼吸、负面声音表达、面部表情、身体语言、可安抚程度五项评分，总分

10分。DOLOPLUS-2适用于中重度痴呆患者，共

10个条目、总分

30分，评分

≥5分

提示可能存在疼痛。重症与镇静患者评估CPOT、BPS行为观察量表，结合

心率、血压

等生理指标综合判断。核心目标读懂沉默的疼痛信号，为无法自述患者找到适配的评估路径。06质量提升规范是底线，改进是方向以培训考核夯实技能，以持续改进提升质量以培训考核驱动持续改进·建立疼痛护理管理小组，覆盖评估到疗效评价全