围术期低体温的预防和护理

围术期低体温的预防和护理手术室护士专题培训2026年内容导览01低体温概述定义、分级与发生现状02风险识别高危因素与不良后果03预防策略多维度保温干预措施04护理规范围术期全程护理要点01低体温概述认识问题，才能解决问题建立对围术期低体温的基本认知定义与体温分级标准分级核心体温范围主要风险轻度34℃至36℃寒战、不适、耗氧增加中度32℃至34℃凝血障碍、心律失常风险升高重度低于32℃生命体征严重紊乱，危及生命手术室护士需掌握分级标准，以便早期识别并分层干预36℃围术期低体温判定标准：核心体温低于36℃，是麻醉和手术常见的体温紊乱36.5℃–37.5℃正常核心体温维持范围，按严重程度分为三级低体温是如何发生的1阈值改变麻醉药物使体温调节中枢阈值改变，机体对冷刺激反应能力下降2体温再分布麻醉初期热量由核心向外周转移，核心体温快速下降3产热减少肌松药物抑制寒战产热，代谢产热减少4手术加速丢失体腔长时间暴露、大量未加温液体输入、冷冲洗液直接接触创面理解发生机制，才能在关键环节主动干预，阻断热量丢失链条02风险识别识别风险，防患未然明确高危因素与不良后果哪些患者属于高危人群护士应在术前访视中完成风险评估，对高危患者提前制定保温方案患者自身因素高龄与婴幼儿，体温调节能力弱低体重、营养不良者术前已存在低体温者合并代谢性疾病或外周循环障碍者手术与麻醉因素长时间、大范围手术胸腹腔开放手术全身麻醉联合区域阻滞术中大量输液、输血低体温带来的不良后果低体温的后果相互叠加，预防优于补救，护士必须将保温贯穿围术期全程果低体温五大不良后果凝血凝血障碍：凝血功能下降，术中及术后出血风险增加心血管心血管负担：寒战使耗氧量显著升高，诱发心肌缺血感染感染风险：切口感染率升高，影响伤口愈合苏醒苏醒延迟：药物代谢减慢，麻醉苏醒延迟，延长监护时间舒适度舒适度下降：术后舒适度下降，患者满意度降低03预防策略主动保温，全程守护系统掌握多维度预防措施术前预保温是第一步术前预保温可有效缩小核心与外周温差，减少麻醉诱导后的体温骤降。访视评估→转运预保温→环境控制→物资准备，四步环环相扣，确保保温全程不中断访视评估2项评估高危因素术前访视时评估患者体温状况与高危因素个体化方案针对患者情况制定个体化保温方案转运预保温2项充气加温毯患者转运前使用充气加温毯进行预保温时长按手术安排预保温持续时间根据手术安排确定环境控制2项适宜环境温度病房内保持适宜环境温度减少暴露减少不必要的暴露带来的热量流失物资准备2项提前备齐物资护士应提前备齐保温物资保温不中断确保转运与等待期间保温不中断术中主动保温核心手段输液加温2项大量输液、输血必须使用加温装置温度设定需符合规范，避免过高造成损伤冲洗液加温2项体腔冲洗液使用前加温至适宜温度记录加温温度确保安全环境温度管理2项手术间温度维持在适宜范围非手术区域加盖保温材料，减少暴露面积被动保温与温度监测“被动保温与主动加温相互补充，缺一不可”“

被动保温与主动加温相互补充，缺一不可。”

—围术期体温管理原则被动保温措施3项覆盖非手术区域使用棉被、保温毯、手术巾覆盖非手术区域减少皮肤暴露尽量减少皮肤暴露时间保持巾单干燥保持手术巾单干燥，避免潮湿加速散热温度监测要求3项持续监测核心体温对预计手术时间长、高危患者应实施核心体温持续监测定时记录定时记录体温变化趋势及时报告干预发现体温持续下降时及时报告并加强保温干预04护理规范规范执行，温暖同行落实围术期全程护理要点术前护理操作要点术前规范操作是全程保温的起点，不容简化术前访视2项评估体温基线、营养状况、合并疾病等高危因素向患者及家属讲解保温配合事项物资准备2项检查充气加温毯、输液加温装置性能完好准备足量保温毯与覆盖材料转运交接2项转运途中使用保温毯覆盖与巡回护士交接患者体温状况及已实施的保温措施术中护理配合要点“术中体温下降时，立即加强主动加温并报告麻醉医生处理。”—术中体温下降应急处理术中保温的落地，关键在于双岗协作巡回护士职责根据手术方式和患者情况开启充气加温装置，设置合理温度监督输液、输血加温及冲洗液加温执行情况密切关注体温监测数据，每间隔固定时间记录一次器械护士职责提醒术者控制冲洗液温度与用量及时传递保温用物，减少体腔暴露等待时间术后护理与复苏保暖“术后保暖是围术期保温的最后一环，直接关系到患者安全与康复质量。”—复苏室护理要点1监测体温进入复苏室后立即监测，评估是否发生低体温2持续复温低体温患者持续使用充气加温毯复温3观察寒战观察并记录寒战情况，寒战明显时报告医生处理4复温注意