小儿推拿常用穴位精准定位

中医儿科·手法专题小儿推拿常用穴位精准定位定位·手法·功效·临床日期2026年课程导览01定位总纲穴位体系与定位原则共识02头面胸腹头面与胸腹部核心穴位定位03腰背上肢腰背与上肢部核心穴位定位04手法规范基本手法与安全操作要点05临床运用常见病症选穴配伍与顺序CHAPTER01定位总纲小儿百脉，汇于两掌先立体系框架，再谈精准定位认识小儿推拿穴位体系小儿推拿穴位具

点状、线状、面状

三种形态，定位方法有别于成人腧穴穴位分布常用穴约

72个，近半数聚于双手适用年龄主要适用于

0-6岁，以

3岁以下

疗效最佳适应范围涵盖

肺系、脾胃系、心系、肾系

及保健助长历史溯源治疗体系形成于

明代小儿百脉汇于两掌—语出《保婴神术按摩经》穴位分部全景与操作顺序小儿推拿常用穴以手上最为集中，分部学习是精准定位的前提临床操作顺序先头面→上肢→胸腹→腰背→最后下肢部位常用穴数量代表穴位头面部13

穴天门、坎宫、太阳、耳后高骨胸腹部10

穴膻中、中脘、天枢、丹田腰背部6

穴脊柱、七节骨、龟尾、肺俞上肢部35

穴脾经、肝经、心经、天河水下肢部12

穴足三里、三阴交、涌泉疼痛敏感穴位与重刺激手法置于最后，以利患儿配合CHAPTER02头面胸腹头面解表，胸腹理中从表入里，逐穴定位头面核心穴位定位精讲开天门解表要法定位：两眉正中至前发际成一直线操作：两拇指交替直推30-50次功效：发汗解表、开窍安神推坎宫解表要法定位：眉头至眉梢成一横线操作：两拇指分推30-50次功效：疏风解表、醒脑明目揉太阳解表要法定位：眉梢后凹陷处操作：拇指或中指揉30-50次功效：清热解表揉耳后高骨解表要法定位：耳后乳突下方凹陷操作：中指端轻揉30次功效：疏风安神、止夜啼胸腹核心穴位定位精讲胸腹穴位于任脉与募穴要冲，定位以

同身寸

为基准，不可套用成人寸法定位皆以同身寸为基准，取穴当以体表标志为凭，随证选用适宜手法。膻中胸骨前正中线上，两乳头连线中点。揉或分推，宽胸理气、止咳化痰。中脘胸骨下端与肚脐连线中点（脐上4寸）。按揉

30-50次，健脾和胃。天枢肚脐旁开2寸（约小儿三横指），左右各一。点揉

100-300次，理气消滞。丹田小腹脐下2-3寸。指揉或掌揉

50-100次，温补下元、固涩止遗。神阙即肚脐正中。掌心搓热后环形摩动，消食导滞、通调肠腑。天突胸骨上窝正中凹陷。点按或揉，理气化痰、止咳平喘。CHAPTER03腰背上肢督脉通阳，五经调脏线面结合，精准施术腰背核心穴位定位精讲腰背部线状穴，方向定效；捏脊自下而上，七节骨双向可调线状穴·方向定效2项捏脊脊柱大椎至长强成一直线，自下而上捏

3-5遍，调阴阳、健脾胃、强体质七节骨第4腰椎至尾椎骨端成一直线，上推温阳止泻、下推泻热通便，推

100-300次俞穴·精准定位5项龟尾尾椎骨端，揉

100-300次，调理大肠、止泻通便肺俞第3胸椎棘突下旁开

1.5寸，按揉至微红，补肺止咳、化痰平喘大椎第7颈椎棘突下凹陷，发汗解表、退热肩井大椎与肩峰连线中点，拿法，发汗解表、补益气血脾俞、肾俞第11胸椎、第2腰椎棘突下旁开

1.5寸，健脾益气、补肾培元上肢五经穴定位与补泻五经穴的

补泻方向

是定位之外的关键，旋推与直推之用不可颠倒脾经拇指末端罗纹面，旋推为补、直推为清，100-500次，健脾和胃、消食。肝经食指末端罗纹面，清肝经平肝泻火、熄风镇惊，治惊风烦躁，多清少补。心经中指末端罗纹面，清心经清热退心火，治口舌生疮、小便短赤，多以清为主。肺经无名指末节罗纹面，补肺益气、清肺宣肺、化痰止咳。肾经小指掌面指尖到指根，旋推为补，补肾助长、固摄止遗。上肢线状穴与掌面穴天河水前臂掌侧定位前臂掌侧正中方向自腕横纹推向肘横纹次数100-300

次功效清热退烧、除烦三关前臂桡侧定位前臂桡侧边缘方向自腕推向肘次数200-500

次功效温阳散寒、发汗，治外感怕冷无汗六腑前臂尺侧定位前臂尺侧边缘方向自肘推向腕次数100-500

次功效清热凉血解毒，虚证忌用大肠食指桡侧定位食指桡侧缘自指尖至虎口成一直线手法直推次数100-300

次功效调理肠腑、止泻通便CHAPTER04手法规范轻快柔和，平稳着实定位精准，手法到位四大基本手法操作要领小儿推拿强调

轻快柔和、平稳着实

，与成人推拿的手感要求不同四大手法讲究

轻快柔和、平稳着实，频率与部位差异各有要领推推法操作拇指面或食中指面沿直线推动，分直推与分推参数频率约

200次/分揉揉法操作指端或掌根贴住皮肤作旋转回环要点小部位用指端、大部位用掌根捏捏脊法操作双手拇食指从尾椎两旁捏拿皮肉至大椎参数每遍算一次，做

3-5遍安全操作要点与禁忌💧安全操作要点介质婴儿油、润肤乳或滑石粉润滑；解表可用葱姜汁力度频率轻快柔和、平稳着实，以儿童耐受为度，忌用力按压时长次数单次15-20分钟；急性病每日1-2次，慢性病每日1次或每周2-3次禁忌与年龄细则禁忌皮肤破损、骨折脱位、急性炎症、高热不退、昏迷抽搐时不宜推拿年龄细则新生儿禁用拿法，3岁以下避免旋转类手法，婴幼儿单次不超过10分钟CHAPTER05临床运用辨证选穴，学以致用从定位到临床，一气贯通常见病症选穴配伍辨证选穴是精准定位的落脚点，同一病症需按

寒热虚实

调整补泻常见病症核心穴位配伍调理思路感冒发热开天门、推坎宫、揉太阳、清天河水解表清热咳嗽痰多清肺经、运内八卦、揉膻中、揉肺俞宣肺化痰积食厌食补脾经、揉板门、运内八卦、摩腹健脾消食腹泻补脾经、清大肠、上推七节骨、揉龟尾温阳止泻便秘清大肠、退六腑、下推七节骨、捏脊泻热通便夜啼烦躁揉总筋、清心经、揉耳后高骨、揉涌泉清心安神遗尿尿频补肾经、揉丹田、揉龟尾、按三阴交补肾固摄体质虚弱捏脊、摩腹、按足三里、补脾经强身免疫临床操作顺序与补泻原则标准操作顺序：头面→上肢→胸腹→腰背→下