青光眼的筛查与定期随访

眼健康科普青光眼的筛查与定期随访早筛早诊·终身随访·守护光明2026年内容导览01认知盲区青光眼危害与筛查缺口02筛查方法核心检查项目系统梳理03随访管理分级随访频率与管理策略04技术赋能AI等新技术改写防治版图CHAPTER01认知盲区沉默的视力小偷青光眼不可逆致盲，早筛早诊是唯一捷径青光眼——沉默的视力小偷青光眼是全球首位不可逆致盲眼病，患者数约占全球四分之一。7600万全球患者2.5%我国患病率>50%确诊已损伤视神经犹如不可再生的“电线”，一旦受损便无法修复疾病的三重特点病因疾病本质为视神经损伤性疾病，眼压超过视神经耐受范围引发损伤早期症状多无明显症状，视力正常、无疼痛，极易被忽视预后视神经损伤不可再生、无法逆转，晚期可致完全失明筛查缺口与高危人群识别我国青光眼

筛查覆盖率不足30%，超2/3患者初诊已至中晚期，治疗依从性不足三成。不足30%筛查覆盖率超2/3初诊时已中晚期不足三成治疗依从性高危人群4类40岁以上人群有青光眼家族史者高度近视(600度以上)糖尿病、高血压患者3-9倍患病风险为普通人群CHAPTER02筛查方法多维检查，综合判断眼压之外，视野与视神经评估同样关键眼压测量——首道防线正常眼压范围10-21mmHg，常用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计角膜厚度影响测量准确性正常中央角膜厚度约

500-555μm，每偏离

50μm

眼压需修正约

1mmHg眼压正常不能排除青光眼：正常眼压性青光眼患者眼压在正常范围内仍发生视神经损伤视野检查与视神经评估视野检查自动静态阈值视野计评估视网膜敏感度早期表现为旁中心暗点，进展期出现弓形缺损视神经评估眼底镜、眼底照相观察视盘凹陷加深、盘沿变窄OCT定量测量视网膜神经纤维层厚度，早期识别细微结构改变前房角与24小时监测前房角检查房角镜或UBM

观察房角开放状态区分开角型与闭角型青光眼，直接决定治疗方案开角型：房角开放但小梁网功能异常；闭角型：房角狭窄或粘连24小时眼压监测部分患者白天眼压正常，但夜间或凌晨升高需住院连续监测，全面评估昼夜波动24小时波动幅度是正常眼压性青光眼进展的首要危险因素CHAPTER03随访管理终身管理，动态调整随访频率因人而异，规律复查守护视力随访频率如何分层随访频率需根据病情阶段量体裁衣制定，而非套用统一模板随访阶段建议频率核心观察点新诊断或调药期1-2个月

一次，持续

3-6个月眼压对治疗的反应病情稳定期6-12个月

一次视野与视神经无进展病情进展期1-2个月以内眼压不稳或损伤持续晚期患者3-6个月

一次密切监测视功能眼压较高、局部用药不能控制者，需

2-3天

内复诊调整方案术后与特殊人群随访手术治疗后一般术后

1周、2周、1月

定期复诊小梁切除术后

1个月内

通常每周复查1-3个月

每月复查，稳定后逐步延长间隔激光治疗后炎症反应重、眼压升高者需

1-2天内

复诊炎症轻、眼压正常者治疗后

1周及1月

复诊特殊人群疑似正常眼压性青光眼需更频繁视野监测高度近视、糖尿病等复杂情况需综合管理随访不止测眼压78%定期复查患者更早发现恶化北京同仁医院长期随访研究显示更早发现视野恶化或神经纤维层变薄随访并非"只测眼压"，常规复查应涵盖：眼压·视野·眼底常规复查项目眼压测量视野检查眼底视神经评估（含OCT视神经纤维层厚度）终身管理理念青光眼可控制但不可治愈切勿因"没有感觉"而停药或中断复查参照高血压、糖尿病进行慢病化长期管理CHAPTER04技术赋能AI协同护航科技让早筛早治从理想变为现实AI影像筛查改写早筛版图中山眼科中心AI系统解析OCT与眼底照相0.2秒识别早期征象96.8%准确率深圳试点便携式眼底相机+AI终端3倍高危人群检出率提升澳大利亚CERA全球首个AI青光眼筛查亭200多家验光诊所部署63%有望减少未诊断患者全病程智能守护可穿戴眼压监测7天连续监测87%药物治疗患者的异常眼压峰被发现无需多次往返医院，居家即完成连续监测智能用药管理82%提升后用药规范率46%→82%

用药规范率大幅提升智能滴眼器+APP提醒，规范用药每一步病情预测模型荷兰Radboud大学模型89%预测未来5年视野丢失风险准确率提前预警风险，为个性化随访提供依据共识引领全程管控《中国青光眼慢病管理专家共识（2026年）》正式发布聚焦预防–筛查–诊断–治疗–随访–康复全流程眼科AI12款预防筛查诊断治疗随访康复六大核心举措锁定50岁以上、有家族史、高度近视等高危人群推行社区联合筛查与机会性筛查建立基层首诊、双向转诊绿色通道推行社区-二级-三级医疗机构分级随访依托互联网+、家庭医生提升管理效率呼