静脉治疗小组专业知识测试卷

静脉治疗小组专业知识测试卷一、单项选择题（每题2分，共40分，每题只有1个正确答案）1.依据《静脉治疗护理技术操作规范》，成人外周静脉短导管穿刺首选的静脉是A.肘正中静脉B.头静脉C.手背静脉网D.贵要静脉2.静脉药物渗出分级中，表现为皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛，属于A.0级B.1级C.2级D.3级3.输注以下哪种药物时禁止使用外周静脉短导管A.浓度0.9%氯化钠注射液B.20%甘露醇注射液C.注射用头孢曲松钠D.普通胰岛素注射液4.PICC导管尖端最佳定位位置是A.上腔静脉上1/3段B.上腔静脉中1/3段C.上腔静脉与右心房交界处D.右心房入口处5.成人PICC置管时，测量置入长度的正确方法是A.从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下反折2cmB.从穿刺点沿静脉走向至左胸锁关节再向下反折3cmC.从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下反折3cmD.从穿刺点沿静脉走向至胸骨柄再向下反折2cm6.静脉炎分级中，表现为穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结，属于A.1级B.2级C.3级D.4级7.使用肝素盐水封管时，针对PICC、CVC、PORT的肝素盐水常规浓度要求分别是A.0-10U/ml、0-10U/ml、100U/mlB.10-50U/ml、10-50U/ml、100U/mlC.0-10U/ml、100U/ml、1000U/mlD.100U/ml、100U/ml、1000U/ml8.透明敷料覆盖外周静脉短导管穿刺点时，常规更换频率是A.每24小时1次B.每48小时1次C.每7天1次D.每14天1次9.诊断导管相关性血流感染（CRBSI）时，若导管尖端半定量培养与外周血培养为同一病原菌，且导管尖端菌落计数至少达到多少可确诊A.≥10cfu/导管段B.≥15cfu/导管段C.≥100cfu/导管段D.≥150cfu/导管段10.输注脂肪乳剂时，输液器的更换频率是A.每4小时B.每12小时C.每24小时D.每72小时11.以下哪种情况不属于PICC置管的绝对禁忌症A.穿刺部位有感染或损伤B.患者体型过胖，静脉条件差C.患有上腔静脉压迫综合征D.患者有严重的出凝血功能障碍未纠正12.药物渗出后，局部使用50%硫酸镁湿敷适用于以下哪种药物渗出A.长春新碱B.多巴胺C.20%甘露醇D.氯化钙13.输液港（PORT）无损伤针常规留置时间最长不超过A.7天B.14天C.21天D.28天14.以下哪种静脉通路装置可用于输注渗透压大于900mOsm/L的药物A.外周静脉短导管B.外周中等长度导管C.PICCD.以上都可以15.发生急性肺水肿时，以下处理措施错误的是A.立即停止输液，通知医生B.给予高流量氧气吸入，氧流量6-8L/minC.协助患者取头低脚高位D.遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿药物16.PICC导管维护时，冲管使用的注射器规格最小为A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml17.以下关于肠外营养液输注的说法，错误的是A.肠外营养液应在24小时内输注完毕B.如需存放，应置于4℃冰箱内，输注前30分钟取出复温C.可以通过肠外营养通路输注其他药物D.输注速度应先慢后快，逐步达到所需输注量18.导管相关性血栓形成后，以下处理措施正确的是A.立即拔除导管B.鼓励患者用力活动穿刺侧肢体，促进血栓溶解C.遵医嘱给予抗凝治疗，观察有无出血倾向D.局部热敷按摩，促进血栓消散19.外周静脉短导管拔除后，穿刺点按压时间正确的是A.常规按压1-2分钟，凝血功能障碍者按压3-5分钟B.常规按压3-5分钟，凝血功能障碍者按压5-10分钟C.常规按压5-10分钟，凝血功能障碍者按压10-15分钟D.常规按压10-15分钟，凝血功能障碍者按压20分钟以上20.依据2021版INS指南，外周静脉短导管常规留置时间最长不超过A.48小时B.72小时C.96小时D.7天二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于静脉治疗护理技术操作范畴的是A.静脉注射B.静脉输液C.静脉导管维护D.静脉输血E.静脉采血2.发生输液反应时，需要留存的标本包括A.剩余药液B.输液器C.患者外周血标本D.患者尿液标本E.导管尖端（如使用静脉导管）3.以下属于发泡性化疗药物的是A.顺铂B.长春新碱C.阿霉素D.紫杉醇E.环磷酰胺4.PICC置管后常见的并发症包括A.静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管异位D.导管断裂E.血栓形成5.以下关于静脉炎处理措施的说法，正确的是A.抬高患肢，避免受压B.局部给予50%硫酸镁或水胶体敷料湿敷C.合并感染时，遵医嘱给予抗生素治疗D.若为PICC引起的静脉炎，应立即拔除导管E.可给予红外线照射，每日2次，每次15-20分钟6.封管时采用脉冲式冲管的目的包括A.防止导管内壁残留药物B.减少药物之间的配伍禁忌C.降低导管堵塞的发生率D.减少对血管内膜的刺激E.避免导管相关性感染7.以下哪种情况需要立即更换输液敷料A.敷料潮湿B.敷料松动C.敷料被污染D.穿刺部位有渗液/渗血E.透明敷料卷边超过1/28.导管相关性血流感染的高危因素包括A.导管留置时间超过7天B.置管时采用股静脉穿刺C.患者免疫力低下D.频繁打开导管接头E.置管部位有皮肤感染9.以下关于输液港护理的说法，正确的是A.冲管时采用脉冲式冲管，正压封管B.无损伤针穿刺时，应垂直刺入港座，避免斜刺导致药物外渗C.治疗间歇期每4周维护一次D.可以用于高压注射泵推注造影剂（非耐高压港除外）E.港座周围皮肤出现红肿热痛时，应暂停使用，评估原因10.预防药物渗出的措施包括A.选择粗直、弹性好的静脉穿刺B.避免在关节部位、静脉瓣部位穿刺C.输注发泡性药物时，优先选择外周静脉短导管D.输注刺激性药物前，确认导管在血管内E.输注过程中加强巡视，观察穿刺部位有无肿胀、疼痛三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.小儿外周静脉穿刺首选头皮静脉，避免选择下肢静脉。2.PICC导管尖端定位符合要求时，可以用于输注任何性质的药物，包括发泡剂、刺激性药物、高渗药物等。3.普通药液连续输注时，输液器更换频率常规为每72小时一次，输注特殊药物时可适当延长。4.输注两种有配伍禁忌的药物之间，应使用生理盐水冲管，避免药物反应。5.外周中等长度导管的留置时间一般为1-4周，可以用于输注化疗药物。6.发生导管相关性血栓时，若患者仍需使用该导管，可在抗凝治疗的基础上继续保留导管，密切观察病情变化。7.肝素盐水封管时，封管液的量应为导管腔容积的2倍。8.输血时，血液内可以加入少量生理盐水稀释，但不能加入其他药物。9.PICC置管后，患者可以进行游泳、打球等剧烈运动，不会影响导管的使用。10.静脉渗出4级表现为皮肤发白，水肿范围最大直径大于15cm，皮肤发凉，伴有麻木感，可出现水疱、溃疡、坏死等。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，68岁，诊断为肺癌晚期，需行6周期化疗，既往有糖尿病病史10年，空腹血糖波动在8.2-11.7mmol/L，BMI为28.5，查体可见上肢外周静脉纤细、弹性差，反复穿刺难度大。请回答以下问题：（1）该患者优先选择哪种静脉通路装置？请说明依据。（2）该静脉通路装置置管后常见的并发症有哪些？请针对该患者的基础情况制定针对性并发症预防措施。2.患者，女性，52岁，因急性脑梗死入院，医嘱予20%甘露醇125mlq6h快速静滴，发病第3天，患者左上肢外周静脉留置针穿刺部位出现红肿、疼痛，可触及条索状静脉，长度约3cm，无脓液渗出，体温36.8℃。请回答以下问题：（1）该患者出现了哪种静脉治疗并发症？属于几级？（2）该并发症的主要诱发因素有哪些？（3）应采取哪些规范处理措施？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.C6.C7.A8.C9.B10.C11.B12.C13.A14.C15.C16.C17.C18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.BC4.ABCDE5.ABCE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题1.（1）优先选择PICC（经外周置入中心静脉导管），依据如下：①患者需行多周期化疗，化疗药物多为刺激性或发泡性，外周静脉输注易引发静脉炎、药物渗出甚至组织坏死，PICC导管尖端位于上腔静脉，局部血流速度可达2000-2500ml/min，可快速稀释药物，大幅减少对血管内膜的刺激；②患者外周静脉条件差，反复外周穿刺难度大，PICC留置时间最长可达1年，可满足全周期化疗需求，避免反复穿刺给患者带来的痛苦；③患者合并糖尿病，免疫力低下、皮肤愈合能力差，外周静脉穿刺渗漏后感染、溃疡风险高，PICC可减少反复穿刺造成的皮肤损伤；④相较于CVC（中心静脉导管），PICC置管操作风险更低，维护更便捷，更适合长期带管的肿瘤患者。（2）常见并发症：静脉炎、导管相关性血流感染、导管异位、导管堵塞、导管相关性血栓、穿刺点渗血渗液、导管断裂脱出等。针对性预防措施：①静脉炎预防：置管首选贵要静脉，选择4Fr小型号导管减少血管刺激，严格执行无菌操作，置管后24小时首次更换敷料，若出现穿刺点红肿立即给予水胶体敷料外敷，指导患者每日行握拳-松拳训练，每次10分钟、每日3次，促进上肢血液循环；②导管相关性血流感染预防：严格执行手卫生，维护时采用最大无菌屏障，每日监测血糖，将空腹血糖控制在7-10mmol/L之间，敷料出现潮湿、污染、松动立即更换，每次输液前后使用75%酒精棉片摩擦消毒导管接头15秒以上，若患者出现不明原因发热，排除其他感染源后立即抽取外周血及导管血行培养，评估导管留置必要性；③导管堵塞预防：采用脉冲式冲管、正压封管，输注化疗药物、脂肪乳等高粘滞性药物后立即使用20ml生理盐水脉冲冲管，彻底清除导管内壁残留药物，指导患者避免穿刺侧上肢提举3kg以上重物，避免导管受压、扭曲；④血栓预防：置管时避免反复穿刺损伤血管内膜，指导患者避免穿刺侧上肢长时间下垂，每月行上肢静脉超声筛查，若出现肢体肿胀、疼痛立即停止导管使用，行进一步评估；⑤穿刺点渗血预防：置管后24小时内穿刺点给予加压包扎，指导患者置管后24小时减少穿刺侧上肢大幅度活动，若出现渗血立即更换敷料，重新加压固定。2.（1）该患者出现了静脉炎，属于3级静脉炎（诊断依据：穿刺部位疼痛，伴有发红水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结，无脓液渗出，符合《静脉治疗护理技术操作规范》中3级静脉炎的判定标准）。（2）主要诱发因素：①20%甘露醇为高渗药物，渗透压约1096mOsm/L，远高于外周静脉可耐受的最高渗透压阈值（600mOsm/L），对外周血管内膜刺激性极强；②给药频率高，每6小时输注1次，药物持续刺激局部血管，血管内膜修复时间不足；③外周留置针留置时间过长，药物持续接触局部血管壁，加重损伤；④甘露醇要求快速输注，滴注速度可达10ml/min，药物对血管壁的冲击力大，进一步加重血管内皮损伤。（3）处理措