医院中层干部廉政档案信息表_第1页
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文档简介

医院中层干部廉政档案信息表科

室______________________姓

名______________________职

务______________________填写日期_____________________纪检监察室印制二Ｏ二一年三月填表说明1.《个人有关报告事项》必须本人按照实际情况，在钉钉平台“清廉建设”模块中如实填写。2.表格中的“利益冲突”情况是指：在建档人员管辖的地区和业务范围内，其配偶、子女及其配偶是否从事药品、试剂耗材、医疗器械、物资销售等营利性活动。（详细规定请直接扫以下二维码）3.“违规投资/借贷/买卖”情况是指:组织、从事、参与非法集资、民间违规借贷、非法吸收公众存款等活动；利用职权和职务上的便利或影响，出借资金给管理和服务对象以及其他与行使职权有关系的单位和个人，收取高额利息或者谋取其他不正当利益；《防止利益冲突有关规定》及其他有关规定禁止的行为。4.个人有关报告事项变动或新聘任的中层干部，须在一个月内在钉钉上报登记备案。5.其他廉政档案模块由纪检监察室负责收集登记。防止利益冲突有关规定个人有关报告事项姓

名

科

室

本人婚姻变化情况（五选一）未婚£

已婚£

离异£

再婚R

丧偶£本人持有因私出国

(境)证件的情况护

照：£无

£有，保管机构：往来港澳通行证：£无

£有，保管机构：往来台湾通行证：£无

£有，保管机构：本人兼职取酬情况£无£有：兼职单位名称

单位性质

担任职务

是否取酬

违规投资/借贷/买卖情况£无

£有：途径

金额（万元）

内容

其它说明

1.本人、配偶、子女及其配偶从事医药行业营利性活动的个体工商户、个人独资企业或合伙企业情况£无£有：£法定代表人

£股东公司社会统一信用代码：

姓名：

关系：

经营范围：2.本人、配偶、子女及其配偶注册（非医药行业）个体工商户或经商办企业情况£无£有：与本人关系

姓名

企业名称

经营范围

企业性质

3.本人需要说明的其他情况（除上述情况外，可能与本单位利益冲突情况）£无£有：情况说明

本人承诺以上内容无遗漏，均为如实填写。签名：

年

月

日个人基本信息（非本人填写）姓名

性别

出生日期年

月

日籍贯

民族

文化程度

党派

加入时间年

月

日进院时间

工号

管理职务

任职时间年

月身份证号码

联系电话

医德考评信息

退红包、退礼品信息

表扬信息

举报（信访）情况（非本人填写）举报（信访、投诉）编号举报（信访、投诉）日期举报（信访、投诉）主要内容处理情况

廉政谈话情况（非本人填写）谈话人姓

名谈

话时

间记录人谈话内容谈话结果

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

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