超声检查前准备与配合课件

超声检查前准备与配合面向医护人员的系统化教学课件2026年课程导览01检查原理与通用准备超声成像基础与通用准备原则02腹部与泌尿盆腔准备空腹与憋尿两大核心准备03妇产与浅表心血管准备妇产、浅表器官与心血管专项04特殊人群与检查中配合个体化方案与配合技巧05误区澄清与流程收束常见误区与完整检查流程检查原理与通用准备准备规范决定成像质量超声成像依靠声波穿透，气体、食物残渣、衣物、体位不当均会干扰成像。01超声成像原理与安全性超声检查利用声波反射成像，与广播、说话的声音同属声波，不使用任何电离辐射。开篇超声无电离辐射，安全、便捷、可反复检查，对孕妇、老人、儿童均友好。理解成像原理，是理解一切准备要求的起点原理本质2项声波反射成像与广播、说话同属声波，不使用任何电离辐射安全人群对孕妇、老人、儿童均安全友好，无创、便捷、可反复检查传导干扰2项声波需穿透人体组织任何阻碍传导的因素都会影响图像清晰度准备本质为声波创造一条干净的传导路径干扰因素影响成像质量干扰可控，关键在于检查前的规范准备四类核心干扰因素4类气体干扰——胃肠道气体强反射，是最主要干扰源食物残渣干扰——内容物阻挡声波穿透，图像模糊衣物干扰——紧身衣、连体衣压迫体表，形成声波障碍体位与情绪干扰——肌肉紧绷、体位不当改变脏器位置准备不足后果：漏诊误诊重复检查通用着装准备着装的核心目标是让检查部位充分暴露、不受束缚4部位头颈部检查提前摘下项链、耳环等金属饰品，避免穿高领上衣，充分暴露颈部皮肤胸腹、乳腺、心脏检查穿宽松、有弹性的衣物，如卫衣、运动裤、开衫类衣物女性特别提醒检查当天建议不穿文胸、连衣裙，禁止穿连体内衣四肢检查需暴露整条胳膊或腿，穿宽松易穿脱的衣物仰卧位检查柔软橡皮筋代替发夹病史资料与检查优先级资料齐全与顺序得当，是高效检查的前提就诊准备要点看好病先备对资料，查得准还要排得对病史资料携带既往报告就诊前备好既往超声、CT、核磁报告及病理检查结果，方便医生针对性观察。手机存档技巧相册新建医疗就诊文件夹，按时间顺序拍照存档，转诊及异地就诊尤其适用。主动提供异常信息便于医生与本次结果对比研判。检查优先级腹部超声优先应先于钡餐、胃镜、抽血等项目完成，避免后续操作干扰。造影时间间隔超声应安排在胃肠或胆道造影之前，或钡餐

三日后、胆道造影

两日后

进行。腹部与泌尿盆腔准备空腹与憋尿，一收一放腹部超声严格空腹，泌尿盆腔超声适度憋尿，原理各异、标准明确。02腹部超声空腹要求腹部超声涵盖肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾等脏器，核心要求为严格空腹空腹是腹部超声的第一决条件肝脏需严格空腹

8至12小时，确保图像清晰胆囊需严格空腹

8至12小时，确保图像清晰胰腺需严格空腹

8至12小时，确保图像清晰脾脏需严格空腹

8至12小时，确保图像清晰双肾需严格空腹

8至12小时，确保图像清晰禁食原理：气体与胆囊收缩空腹既是减少干扰，也是为胆囊创造最佳观察窗口空腹

8至12小时，让胆囊充盈、透声良好，为检查创造最佳观察窗口。机制一：气体干扰进食后，胃肠道产生大量气体气体对超声波强反射，遮挡肝胆胰脏器，图像无法清晰显示。肠道气体是超声成像最主要的干扰源腹胀或便秘者，检查前可服用促消化药或缓泻剂，减少肠道气体。机制二：胆囊收缩进食促使胆囊收缩排空使胆囊形态显示不清，结石、息肉等病变直接漏检。空腹状态下胆囊呈充盈状态空腹8至12小时，胆囊壁光滑有张力、内部透声良好，有助于清晰区分生理性与病理性变化。腹部检查的禁食边界空腹的边界必须清晰，稍有放松即可导致检查失效允许少量饮水送服必需药物，仅限遵医嘱的降压药、心脏药等前一晚晚餐清淡，少食肉类、鸡蛋、豆制品、牛奶等高脂产气食物禁止大量饮水，会稀释胆汁、产生胃肠气体，干扰腹部成像当日早晨吃早餐、喝牛奶、饮含糖饮料腹部超声安排在钡餐、胃镜之后进行，应优先安排腹部超声泌尿盆腔超声憋尿要求充盈的膀胱是观察盆腔脏器的天然透声窗原理说明这些脏器位于盆腔深处，易被肠道气体遮挡，充盈的膀胱可推开肠道形成透声窗。准备要点检查前

1至2小时

饮用

500至800毫升

温水，保持明显尿意即可单纯检查肾脏、输尿管无需特殊准备，但疑诊输尿管结石时需充盈膀胱男性检查前列腺、精囊腺同样需要充盈膀胱膀胱充盈的标准与限度充盈标准与风险对照准充盈标准与操作参数充盈标准以能清晰显示膀胱后壁为度，不必过度憋胀检查前2至3小时停止排尿，饮水500至1000毫升，待尿意明显后检查遇盆腔气体过多、便秘者，可选择服用缓泻药后再行检查险充盈风险对照过度充盈压迫输尿管末端导致假阳性梗阻，或压迫子宫、前列腺造成假性异常影像充盈不足无法形成良好透声窗，图像显示不清「适度是关键，过与不及都会影响诊断准确性」妇产与浅表心血管准备分途径、分周期、分状态妇产超声分经腹经阴，浅表器官重暴露，心血管重静息状态。03经腹部妇科超声准备憋尿加时机，共同保障经腹妇科成像质量经腹妇科超声准备要点憋尿要求2项充盈膀胱作为透声窗借助充盈膀胱作为透声窗，才能清晰显示子宫、卵巢1至2小时·500至800毫升检查前1至2小时饮水500至800毫升，憋尿至有明显尿意、腹部轻微隆起检查时机3项常规检查·3至7天建议选择月经干净后3至7天，此时子宫内膜较薄，观察更清晰卵泡监测·内膜病变检查需在月经周期特定时期进行，按医生要求预约急症月经期检查者需提前告知医生，由医生调整检查方式经阴道与经直肠超声准备排空而非充盈，是腔内超声与经腹超声的根本差异腔内超声检查前需排空而非充盈，方能贴近脏器、成像清晰经阴道超声2项排空膀胱无需憋尿，探头更贴近盆腔脏器，成像更清晰避开月经期急性盆腔炎时一般不宜进行经直肠超声2项需提前做好肠道准备服用缓泻药排空肠道后检查无性生活史者建议选择经直肠超声检查共同禁忌：无性生活史、月经期、阴道畸形患者不宜使用经阴道检查产科超声分阶段准备孕期的准备要求随子宫变化而动态调整按

2026版早孕筛查共识，早孕期筛查最佳时间为孕

11周至13周6天早孕期2项经腹部检查适度

憋尿，清晰观察孕囊位置与胚胎发育经阴道检查排空膀胱中晚孕期1项胎儿检查无需憋尿，子宫增大已自然推开肠道，正常饮食即可特殊情形2项疑诊

前置胎盘适量充盈膀胱，不可过多饮水压迫子宫疑诊

宫颈机能不全优先经阴道超声；需经腹检查时适度充盈膀胱浅表器官超声准备浅表器官准备的核心是

充分暴露

与

去除遮挡甲状腺、腮腺、颌下腺、浅表淋巴结、体表肿物等检查无需空腹憋尿，充分暴露检查部位即可充分暴露甲状腺与颈部血管2项摘除项链、吊坠等饰品避免高领衣物检查时放松颈部避免吞咽乳腺2项最佳检查时间月经结束后3至7天，避开月经高峰期经期激素变化使乳腺腺体充血水肿，影响结节、增生的判断四肢血管1项无需特殊准备暴露相应肢体、穿着易穿脱服装即可心血管超声准备心血管超声准备的重点，是让心脏与血流回归平静心脏与四肢血管超声无需空腹憋尿，核心是保持平稳静息状态检查准备要点5项心脏、四肢血管超声无需空腹憋尿，核心要求是保持平稳的静息状态检查前静坐休息10至15分钟平复心率，避免运动、情绪激动造成心律失常心脏检查时配合医生调整体位如左侧卧位，便于探头捕捉心脏动态影像腹部血管检查（腹主动脉、肾动静脉、下腔静脉等）准备要求与腹部超声相同，需空腹颈部血管检查尽量在餐后进行减少测量误差特殊人群与检查中配合个体化方案与主动配合特殊人群需个体化调整，检查中配合直接影响成像质量与诊断效率。04孕妇分阶段准备要点孕期准备的核心是分阶段、防低血糖、免过度憋尿按孕期阶段分阶段准备，检查前与医生充分沟通，确保适度憋尿、避免空腹与过度憋尿01孕早期·检查要点早孕期检查需要适度憋尿，清晰观察孕囊位置与胚胎发育情况。适度憋尿便于清晰观察孕囊位置与胚胎发育情况02孕中晚期·检查要点中晚孕期常规检查：胎儿超声无需憋尿，正常饮食即可，避免空腹导致低血糖、头晕不适。前置胎盘评估：适量充盈膀胱，避免过多饮水压迫子宫。检查前沟通：应被告知检查目的、局限性与安全性，消除紧张情绪，取得良好配合。婴幼儿检查配合技巧婴幼儿配合的关键，是

睡眠

、

安抚

与

熟悉环境

的结合环境准备提前带孩子

参观检查室，熟悉环境，减少陌生感与恐惧医院可通过

卡通装饰、播放动画片

等方式营造温馨友好的检查环境安抚手段家长可

自带奶嘴、玩具

安抚患儿，尽量使其安静、少动检查过程中家长可通过

拥抱、握手

提供情感支持医疗支持对配合较差的患儿，可在医生指导下

预先给予镇静剂，待其熟睡后检查熟悉检查提前让婴幼儿熟悉检查流程与

检查室环境，减少陌生感与恐惧感。全程陪伴家长全程陪同，通过

拥抱、握手

持续提供情感支持。高龄虚弱患者的个体化方案个体化方案的底线，是安全与成像质量并重高龄、体质虚弱患者

无需过度刻意空腹憋尿，以免引发低血糖、体力不支执执行要点提前沟通适配个体化检查方案，在保障安全的前提下完成检查按时服药降压药、心脏药等必需药物应按时服用，避免因检查停药引发身体不适护理辅助行动不便者需提前安排护理与辅助措施，缩短候诊与检查时间绿色通道急诊患者与老年人可走绿色通道优先检查检查中体位与呼吸配合主动配合体位与呼吸，是成像清晰的重要保障甲甲状腺、颈动脉超声仰头禁做吞咽动作左右转头按医生要求乳乳腺超声左右侧乳腺及腋下充分暴露调整扫描范围配合医生心心脏超声左侧卧位按需采取平静呼吸保持腹腹部超声仰卧位暴露腹部侧卧俯卧按压腹部按医生要求积极配合按压安全、无需担心——医生适当按压可推开气体与脂肪，力度安全，不必担心压坏脏器检查中的沟通与配合沟通顺畅，配合到位，检查方能高效准确耦合剂说明项目说明主要成分水和甘油作用排除空气，提高成像质量安全性对皮肤无刺激，极少数人过敏可提前告知医生类型非无菌型与无菌型主动告知自身病史、既往病灶、不适症状，方便医生针对性观察研判检查时长因人而异：单器官检查快，多器官或复杂情况需反复多角度观察，时间较长属正常检查后无特殊禁忌即可正常进食饮水，用纸巾擦净耦合剂即可误区澄清与流程收束精准诊断，始于规范准备澄清误区、梳理流程，将规范准备转化为临床可执行的行动。05误区一：空腹可以喝水空腹的边界在于不进食不饮水，而非仅不吃饭01常见误区空腹可以喝水空腹就是可以不吃饭，但可以喝水大量饮水会稀释胆汁、产生胃肠气体，干扰腹部成像02正确边界哪些水可以喝少量温水送服必需药物是允许的，仅限遵医嘱的降压药、心脏药奶类、含糖饮料、豆浆等均不可饮用正确空腹：检查前8至12小时不进食不饮水误区二：憋尿越多越好憋尿适可而止，过犹不及02误区认知误区二认为憋尿越多越好，越憋越清楚01事实与正确标准正确做法过度充盈会压迫子宫、前列腺，造成假性异常影像压迫输尿管末端，导致假阳性梗阻检查前1至2小时饮水500至800毫升，保持明显尿意即可充盈以能清晰显示膀胱后壁为度，无需憋到难以忍受误区三：检查前作息无关紧要检查前的生活状态，同样是准备的一部分检查结果的可信度，从检查前的作息就已开始累积三大干扰因素通用要求心脏、血管超声检查前应静坐休息

10至15分钟，平复心率；保持规律作息与平稳心态，是所有超声检查的通用要求。暴饮暴食改变脏器状态，影响检查结果熬夜身体进入应激状态，干扰心率与脏器功能剧烈运动可致心率失常，干扰心脏、血管超声数据完整检查流程梳理完整流程的顺畅，依赖每一个环节的规范执行1开单临床医生开具申请单，并嘱咐患者做好相关准备2缴费登记完成缴费后至超声科分诊台预约登记检查时间3候诊检查按预约时间叫号检查，急诊患者无需预约直接检查4报告普通超声检查出具结果不超过30分钟，急诊不超过10分钟5绿色通道急诊患者、婴幼儿及老年