中医医院重症医学科2026年第二季度西医理论考试试卷（医师卷）

中医医院重症医学科2026年第二季度西医理论考试试卷（医师卷）中医医院重症医学科2026年第二季度西医理论考试试卷（医师卷）说明：院内季度考核专用，侧重重症西医基础、休克、ARDS、AKI、机械通气、CRRT、心肺复苏、镇静镇痛、DIC等；总分100分，考试时间90分钟。

题型：单选20题（每题2分，共40分）；多选10题（每题3分，共30分）；判断10题（每题1分，共10分）；简答2题（每题10分，共20分）一、单项选择题（每题2分，共40分）感染性休克首选血管活性药物为（）

A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.血管加压素ARDS柏林定义，中度ARDS氧合指数范围是（）

A.201～300mmHgB.101～200mmHgC.≤100mmHgD.＞300mmHg重症患者保护性肺通气策略推荐潮气量（理想体重）（）

A.4～6ml/kgB.6～8ml/kgC.8～10ml/kgD.10～12ml/kg急性肾损伤（AKI）最常见类型（）

A.肾前性B.肾性C.肾后性D.混合型成人心肺复苏，肾上腺素用法（）

A.1mg静推，每3～5分钟一次B.1mg静推，10分钟一次

C.0.5mg静推，3分钟一次D.2mg静推，5分钟一次脓毒症3.0定义核心是（）

A.发热、白细胞升高B.感染+序贯器官衰竭评分SOFA≥2分

C.心率＞90次/分D.呼吸＞20次/分休克监测中反映组织灌注最简单有效的指标（）

A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压机械通气平台压一般建议不超过（）

A.20cmH₂OB.30cmH₂OC.35cmH₂OD.40cmH₂O重症患者镇静评估常用量表（）

A.RASSB.GCSC.APACHEⅡD.NIHSSDIC最核心病理变化（）

A.大量凝血因子消耗、微血管内广泛微血栓形成

B.单纯血小板减少C.血管收缩D.纤溶抑制ICU预防VAP，床头抬高角度推荐（）

A.10°～20°B.30°～45°C.50°～60°D.平卧位脓毒症早期液体复苏晶体液首剂（）

A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kg目标温度管理，心搏骤停复苏后推荐目标温度（）

A.32～36℃B.28～32℃C.36.5～37.5℃D.30～34℃深静脉血栓形成三大要素（Virchow三要素）（）

A.血管壁损伤、血流淤滞、血液高凝

B.高血脂、高龄、肿瘤C.长期卧床、感染、脱水D.手术、创伤、肥胖急性左心衰典型痰液为（）

A.白黏痰B.粉红色泡沫痰C.黄脓痰D.铁锈色痰CRRT中CVVH模式主要清除物质（）

A.小分子溶质+水分B.大分子炎症介质为主

C.仅大分子蛋白D.仅毒素高钾血症首选紧急拮抗药物（）

A.葡萄糖+胰岛素B.钙剂（葡萄糖酸钙）

C.碳酸氢钠D.利尿剂有创动脉压首选穿刺部位（）

A.桡动脉B.股动脉C.肱动脉D.足背动脉呼吸机高压报警最常见原因（）

A.管路漏气B.痰液堵塞、人机对抗C.脱管D.气源不足重症患者肠内营养启动时机，血流动力学稳定后（）

A.24～48h内B.72h后C.5天后D.一周后二、多项选择题（每题3分，共30分，多选少选均不得分）感染性休克的治疗措施包括（）

A.尽早液体复苏B.1小时内启动广谱抗生素

C.血管活性药物维持灌注D.糖皮质激素酌情使用E.器官功能支持ARDS肺保护性通气策略包括（）

A.小潮气量B.限制平台压C.合适PEEP

D.允许性高碳酸血症E.尽量高FiO₂重症患者谵妄危险因素（）

A.机械通气B.镇静药物C.睡眠剥夺D.高龄E.感染急性肾损伤的诊断标准包含（）

A.48h内血肌酐升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）

B.7天内肌酐升高至基线1.5倍及以上

C.尿量＜0.5ml/kg/h，持续6h

D.单纯尿常规异常E.腰痛休克分类包含（）

A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克

D.梗阻性休克E.分布性休克呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施（）

A.床头抬高30-45°B.每日评估撤机拔管

C.口腔护理D.减少抑酸药不必要使用E.定期更换呼吸机管路重症患者肠内营养禁忌症（）

A.完全性肠梗阻B.顽固性呕吐、严重胃肠道出血

C.严重肠缺血D.血流动力学极不稳定未纠正E.单纯胃排空延迟可引起代谢性酸中毒的情况（）

A.感染性休克B.肾衰C.酮症酸中毒D.大量腹泻E.大量呕吐心肺复苏有效指征（）

A.可触及大动脉搏动B.面色口唇转红润

C.自主呼吸恢复D.瞳孔由大变小E.肢体活动MODS特点描述正确的是（）

A.继发于严重创伤、感染等打击B.器官损害序贯发生

C.器官损伤远隔原发部位D.炎症失控是核心机制E.早期干预可改善预后三、判断题（每题1分，共10分，对打√，错打×）机械通气FiO₂越高越好，优先保证血氧。（）去甲肾上腺素主要激动α受体，收缩血管提升外周阻力。（）脓毒症患者血糖需严格控制在3.9～6.1mmol/L。（）保护性肺通气允许性高碳酸血症，pH＞7.20一般可耐受。（）发生DIC时，血小板一定降低。（）休克补液原则：需多少，补多少，动态评估。（）VAP指机械通气48h后发生的肺炎。（）肠内营养只要能耐受，优先于肠外营养。（）高钾血症时钙剂可以促进钾离子向细胞内转移。（）目标温度管理期间，需严密监测体温、寒战、电解质。（）四、简答题（每题10分，共20分）简述脓毒症与感染性休克1小时集束化治疗（1-hourbundle）内容。简述ARDS柏林诊断标准。参考答案一、单选1.B2.B3.B4.A5.A

6.B7.C8.B9.A10.A

11.B12.B13.A14.A15.B

16.A17.B18.A19.B20.A二、多选1.ABCDE

2.ABCD

3.ABCDE

4.ABC

5.ABCDE

6.ABCD

7.ABCD

8.ABCD

9.ABCDE

10.ABCDE三、判断1.×2.√3.×4.√5.√

6.√7.√8.√9.×10.√四、简答脓毒症/感染性休克1小时集束化治疗

①监测乳酸水平；

②在使用抗生素前留取血培养；

③尽快给予广谱抗生素；

④低血压或乳酸≥4mmol/L，快速输注晶体液20ml/kg；

⑤液体复苏后仍存在低血压，启动血管活性药物维持MAP≥65mmHg。