子宫内膜癌卵巢癌

子宫内膜癌与卵巢癌：最新研究进展、治疗指南与流行病学数据流行病学·治疗指南·前沿进展日期2026年9月内容导览01疾病负担两癌流行病学数据与危险因素02精准分型分子分型与指南核心更新03治疗变革免疫、PARP与ADC突破性进展04中国贡献国产新药赋能精准诊疗疾病负担发病率攀升，死亡率分化子宫内膜癌与卵巢癌的疾病负担正在重塑妇科肿瘤格局子宫内膜癌与卵巢癌的疾病负担正在重塑妇科肿瘤格局01子宫内膜癌疾病负担攀升子宫内膜癌已超过宫颈癌，跃居女性生殖道恶性肿瘤首位全球与中国发病负担对比三重维度解读负担攀升全球负担全球新发

42.03万例、死亡

9.77万例，北美及东中欧负担最重中国现状年新发

12万例、占女性恶性肿瘤

6.8%，死亡率较

10年前上升18.3%未来趋势2050年

全球新发将增

60%，与肥胖流行高度同步第7位6.8%60%卵巢癌居妇科肿瘤死亡率首位卵巢癌死亡率高居妇科肿瘤首位，5年生存率仅约40%5.2万例年新发2.3万例年死亡40%5年生存率Ⅰ期5年生存率超90%，但70%患者确诊时已进展至III-IV期，晚期生存率骤降至30%以下“早期确诊是改善卵巢癌预后的核心突破口”龄双峰发病年龄第一高峰45～55岁第二高峰70～75岁中位年龄58岁增发病率增长趋势发病率年均增长1.8%死亡率年均增长1.2%趋势疾病负担持续加重两癌危险因素与遗传风险对比代谢因素子宫内膜癌以代谢因素为主导｜遗传因素卵巢癌以遗传因素为最强推手维度子宫内膜癌卵巢癌代谢因素肥胖风险高

2.5-4倍，BMI每增5风险增

60%肥胖、吸烟、高脂饮食为次要因素生殖因素无孕激素拮抗雌激素暴露、他莫昔芬未生育、初潮早、绝经晚风险升

2-3倍遗传因素Lynch综合征终身风险

40%-60%BRCA1/2风险

39%-46%

与

12%-20%遗传风险评估是两癌高危人群识别与预防性干预的共同关键精准分型从病理分型到分子分型分子特征正在重新定义风险分层与治疗决策分子特征正在重新定义风险分层与治疗决策02四型分子分型重定风险分层分子亚型预后等级POLE超突变型POLEmut预后

最好错配修复缺陷型dMMR预后中等无特定分子谱型NSMP预后中等p53异常型p53abn预后

最差2023年FIGO分期系统首次将分子特征纳入分期考量，四种分子亚型预后差异显著常规开展分子分型检测CSCO指南建议对所有子宫内膜癌常规开展分子分型检测，并与传统病理因素整合进行风险分层。p53异常型风险最高p53异常型患者复发与死亡风险最高，放疗基础上联合化疗未显著降低其复发率。卵巢癌一线维持精准分层一线维持分层2项HRD阳性患者无论BRCA状态，推荐PARP抑制剂联合贝伐珠单抗作为标准方案HRD阳性NCCN指南更新2025.v3版新增强制要求HRD状态检测，并扩展HER2、TMB等靶点检测指导二线选择PARP抑制剂铂耐药治疗分层2项NCCN新增方案2026年新增帕博利珠单抗+紫杉醇±贝伐珠单抗，限定PD-L1CPS≥1PD-L1CPS≥1ROSELLAIII期确认Relacorilant+白蛋白紫杉醇方案PFS与OS双获益，已获FDA批准PFS与OS双获益基因风险分层预防2项BRCA1突变携带者推荐35-40岁行预防性双侧附件切除，可降低90%以上发病风险BRCA1口服避孕药预防长期使用（≥5年）可降低约50%发病风险预防性切除治疗变革从延长生存到谈及治愈免疫、PARP与ADC正在改写两癌治疗格局免疫、PARP与ADC正在改写两癌治疗格局03dMMR内膜癌免疫联合实现功能治愈“免疫治疗已在dMMR人群中初步呈现治愈性潜力”免疫联合化疗·功能治愈ASCO2026重磅数据dMMR/MSI-H子宫内膜癌免疫联合化疗，随访55.6个月，显示4年无进展生存率57.9%，治愈概率是单纯化疗的3.9倍GARNET试验6年随访多塔利单抗单药ORR45.5%、DCR60.1%，中位缓解持续时间与总生存期均未达到，9例部分缓解后转为完全缓解4年PFS率57.9%治愈概率3.9倍ORR45.5%pMMR内膜癌与卵巢癌免疫探索冷肿瘤转化与新靶点联合为免疫治疗拓展获益人群pMMR唯一入保免疫联合方案pMMR子宫内膜癌医保突破信迪利单抗联合呋喹替尼自

2026年1月1日

起纳入国家医保，成为pMMR晚期内膜癌唯一入医保免疫联合方案，疾病控制率超

50%。抗血管生成联合免疫激活可将冷肿瘤逆转为热肿瘤，约

67%-83%

的pMMR/MSS患者存在巨大未满足需求。疾病控制率50%+冷肿瘤转化新靶点联合拓宽免疫人群卵巢癌免疫新靶点IMNN-001（DNA免疫疗法）联合化疗+PARP抑制剂，晚期卵巢癌中位OS延长

13个月（46vs33个月），III期试验进行中。同济医院团队发现

CCR8蛋白

新靶点，尼拉帕利联合CCR8靶向药优于单药，尤其适合高级别浆液性卵巢癌。IMNN-001CCR8蛋白PARP抑制剂PFS与OS脱节之惑PFS获益能否转化为OS获益，正成为PARP抑制剂疗效评估的核心拷问荟萃分析揭示PFS与OS脱节之惑，精准分层或成破解关键荟萃分析：PFS与OS脱节7项RCT·4013例患者43%疾病进展风险降低（HR=0.57）PFS显著获益，OS无显著改善（HR=0.94）各分子亚组均存在脱节，同源重组修复缺陷人群PFS获益最大，但未获统计学显著OS获益适用人群收窄与精准分层2026年治疗格局转变适用人群收窄，仅推荐BRCA突变或HRD阳性初治晚期卵巢癌一线维持中国PRIME研究：尼拉帕利个体化起始剂量全人群显著改善PFS64.4个月BRCA突变中位OSADC药物改写铂耐药卵巢癌治疗全球首个获批ADC：索米妥昔单抗MIROVA研究警示ADC不能随意用于所有卵巢癌患者，短期缩小肿瘤不代表能长期稳住病情全球首个获批ADC索米妥昔单抗（MIRV）·靶向FRα68%铂敏感复发联合卡铂·ORR11个月铂敏感复发联合卡铂·中位PFS4个月铂耐药后线·延长OS约新型ADC数据亮眼TUB-040（NaPi2b靶向）·ASCO2026公布58.2%67例患者·肿瘤缩小比例11个月中位PFS药物选择逻辑转变：从"有什么药"到患者分子特征，需先检测靶点表达（FRα、HER2、NaPi2b等）再定方案子宫内膜癌靶向与去化疗策略ADC药物突破抗体药物偶联物精准杀伤HER2阳性肿瘤84.6%ORR（HER2阳性）德曲妥珠单抗（T-DXd）治疗，HER2阳性子宫内膜癌；靶向TROP-2、B7-H4的ADC亦显示抗肿瘤活性9.3→17.7个月中位PFS曲妥珠单抗联合化疗治疗HER2过表达浆液性癌，中位PFS显著延长小分子抑制剂精准应答CHK1/2抑制剂靶向DNA损伤修复通路39%整体ORR67%浆液性亚型ORRCHK1/2抑制剂Prexasertib，浆液性亚型应答更佳，已获FDA快速通道资格去化疗探索低毒非化疗路径提供循证依据30%ORR55.6%6个月PFS率GOG-3039研究探索阿贝西利+来曲唑治疗复发内膜癌，为低毒非化疗路径提供依据中国贡献中国原创，赋能精准国产新药正在妇科肿瘤精准诊疗中发出中国声音国产新药正在妇科肿瘤精准诊疗中发出中国声音04中国原创药物赋能两癌精准诊疗国产新药在妇科肿瘤精准诊疗前沿发出中国声音铂耐药破局苏维西塔单抗（恩泽舒）为中国首款铂耐药卵巢癌全人群靶向药，联合化疗客观缓解率提升40%，既往用过贝伐珠单抗者仍可获益；B7-H4靶向ADC等多款国产ADC展现优异抗肿瘤活性，相关III期临床正在推进一线维持中国证据氟唑帕利联合阿帕替尼使晚期卵巢癌中位PFS延长至近30个月，为传统治疗的3倍；FZOCUS-1研究是中国卵巢癌领域首篇荣登CA期刊的III期研究，674例入组，首次直接比较PARPi联合与单药FZOCUS-1精准分层收官中国方案“FZOCUS-1通过III期随机对照设计，首次直接比较PARP抑制剂联合抗血管生成与PARP抑制剂单药的一线维持疗效”—精准分层·中国方案该研究进一步回答了“一线维持如何选择更优方案”的关键临床问题，