宫腔镜围手术期护理计划

护理计划宫腔镜围手术期护理计划术前·术中·术后·并发症防控汇报人护理部日期2026年9月内容导览01术前评估与准备患者安全基线建立02术中护理配合规范操作与团队协作03术后观察与护理恢复期精细管理04并发症识别与防控风险预警能力强化术前评估与准备安全始于术前全面评估，充分准备，为手术安全筑牢第一道防线。01术前评估三大要点病史与检查评估3项核对适应证核对手术适应证，排除禁忌证完善必要检查完善血常规、凝血功能等必要检查关注既往史关注既往宫腔操作史与剖宫产史检查生命体征与基础状态3项测量生命体征测量血压、心率、体温评估心肺功能评估心肺功能，确认麻醉耐受性记录月经周期记录月经周期，避开经期手术体征心理与认知评估2项了解认知程度了解患者对手术的认知程度评估焦虑情绪评估焦虑情绪，给予针对性疏导心理术前准备与健康宣教充分准备是降低术中风险的第一道防线，器械、患者、宣教三条线缺一不可。器械与物品准备3项器材核查宫腔镜镜头、冷光源、膨宫设备检查完好配套器械备齐电切环、操作钳等配套器械膨宫液提前加热保温，核对有效期物品患者身体准备3项饮食与肠道术前禁食禁饮，执行医嘱完成肠道准备膀胱管理排空膀胱，必要时留置尿管皮肤准备手术部位皮肤准备符合规范身体健康宣教重点3项手术讲解讲解手术目的、大致过程与预期效果术后预期术后可能出现轻微腹痛、少量出血属正常知情签署指导患者签署知情同意书并消除疑虑宣教术中护理配合精准配合是关键规范每一步操作，守护每一刻安全。02体位管理与膨宫监测规范体位与精准膨宫监测是手术安全的关键保障体位摆放规范取膀胱截石位，双腿支架高度对称、角度适宜。腿托固定牢靠，膝窝悬空避免受压。摆放后检查足跟、腘窝等受压点防护到位。膨宫压力与入出量监测膨宫压力设定在安全范围，避免过高。持续监测膨宫液入量与出量差值。出入量差达到警戒值时立即报告术者。记录膨宫液总量、种类及灌注时间。器械配合与标本管理默契配合与规范管理保障手术高效顺利完成器械传递与配合遵循无菌原则，器械传递快、准、稳熟悉手术步骤，预判术者需求提前备物电切操作时保持视野清晰，及时擦拭镜头术毕清点器械、敷料数量无误标本采集与管理按部位分别收集组织标本，注明标签标本置于固定液中，填写病理送检单与巡回护士核对标本信息后及时送检术后观察与护理细节决定恢复质量精细观察，主动干预，加速患者康复进程。03术后生命体征与疼痛管理精细观察与及时干预是安全恢复的基石生命体征监测重点定时监测血压、心率、呼吸、体温观察意识状态，警惕麻醉苏醒期异常记录阴道流血量、颜色及性状变化疼痛评估与干预采用疼痛评分工具动态评估疼痛程度下腹部轻度坠痛属正常，给予解释安抚疼痛加重伴恶心、面色苍白时警惕并发症遵医嘱使用镇痛措施并观察效果术后活动与饮食指导早期活动指导4项床上翻身活动麻醉清醒后即可适当翻身活动协助下床活动术后数小时可在协助下床旁活动活动量循序渐进增加活动量，避免剧烈运动踝泵运动预防下肢静脉血栓饮食恢复节奏4项逐步恢复饮食麻醉清醒、无恶心呕吐后开始饮食过渡由流质→半流质→正常饮食饮食禁忌避免辛辣刺激，保持大便通畅个人卫生两周内禁止盆浴及性生活活动与饮食康复循序渐进活动指导逐步增加活动量饮食节奏饮食指导逐步恢复正常饮食促进康复快速康复促进术后恢复出院指导与随访要点出院健康指导4项阴道流血交代持续时间及正常范围异常体征观察指导观察有无发热、腹痛加剧、异常出血复查与病理告知复查时间及病理结果查询方式规范用药指导遵医嘱用药，不自行停药或改量随访与延续护理4项定期随访出院后通过电话或线上平台定期随访恢复评估询问恢复情况，评估有无延迟性并发症答疑与康复建议解答患者疑问，提供针对性康复建议异常返院指引病理性出血或异常情况及时指导返院就诊延续性护理保障恢复期安全出院后全程衔接随访指导，为患者恢复过程提供持续保障随访康复指导返院保障并发症识别与防控预见风险，守护安全早识别、快反应，将并发症风险降到最低。04出血与穿孔的早期识别护理观察的核心在于动态变化，而非单一数值。早期识别并发症，是对护理观察能力的直接考验。01并发症识别子宫出血典型表现阴道流血量增多、血压下降、面色苍白护理应对评估出血量，立即报告医生，遵医嘱补液、止血，必要时准备二次手术护理关键词评估出血量·止血02并发症识别子宫穿孔典型表现突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、心率加快护理应对立即停止膨宫，报告医生，监测生命体征，配合紧急处理护理关键词停止膨宫·紧急处理感染与水中毒的防控要点感染防控措施无菌操作严格执行

无菌操作，器械消毒灭菌达标。术前评估术前评估生殖道感染情况，必要时

先治疗。术后观察术后观察体温、分泌物性状及有无异味。外阴护理指导患者保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素。水中毒监测与预防高危情境多发于

长时间膨宫、压力过高

时。早期症状警惕患者突发

烦躁、恶心、胸闷、乏力。出入量监测术中持续监测出入量差，达

警戒值

即预警。应急处理出现早期症状立即报告，遵医嘱纠正电解质紊乱。并发症应急响应流程每一次准确识别，都是对患者安全的承诺。第1步识别异常识别异常发现出血、穿孔、水中毒等可疑征象第2步停止操作停止操作立即报告术者，暂停膨宫或手术操作第3步同步处置同步处置监测生命体征，建立