妇科手术围手术期护理可编辑

护理专题妇科手术围手术期护理术前评估·术中配合·术后管理·并发症防控汇报护理部日期2026年课程导览01术前准备评估框架与身心准备要点02术中配合手术室护理与安全核查03术后护理观察重点与康复管理04并发症防控风险识别与应急处理01术前准备评估先行，准备充分全面评估患者身心状态，落实术前各项准备术前评估要点术前评估是围手术期护理的起点，需从多个维度全面掌握患者状况。史病史评估既往现病史与既往手术史、过敏史、用药史妇科月经史、生育史、妇科疾病诊疗经过筛查合并症筛查：高血压、糖尿病、心脑血管疾病体身体状况评估基础生命体征与营养状况、贫血程度评估脏器心肺功能、肝肾功能基础状态专科盆腔查体与影像学检查结果核对心心理社会评估情绪焦虑、恐惧情绪及对手术认知程度支持家庭支持系统与经济承受能力知情术前知情同意落实情况核查检实验室检查血液血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质感染感染性标志物筛查、血型鉴定与备血辅助心电图、胸片等辅助检查结果确认术前身心准备术前准备的质量直接影响手术安全与术后恢复进程身体准备5项皮肤准备术区清洁，指导沐浴，注意脐部清洁胃肠道准备遵医嘱禁食禁水，必要时清洁灌肠阴道准备按手术类型执行阴道冲洗与上药膀胱准备术前留置导尿或排空膀胱术前用药遵医嘱给予镇静、抗感染等药物心理支持4项针对性健康宣教，讲解手术方式与麻醉配合要点倾听患者主诉，缓解恐惧与焦虑情绪指导深呼吸、有效咳嗽等术后配合技巧鼓励家属参与，营造支持性环境02术中配合精准配合，安全护航明确手术室护理职责，严守安全核查流程手术室护理配合手术室护理质量是手术顺利完成的关键保障，器械护士与巡回护士各司其职、紧密协作。器械护士职责4项术前核对手术通知单，熟悉手术步骤与器械需求严格无菌操作，整理器械台并检查器械完整性术中主动、准确传递器械，保持手术野清晰关腹前、关腹后与巡回护士共同清点物品巡回护士职责4项核对患者身份、手术部位标识与术前准备完成情况协助安置手术体位，保护受压部位，预防压力性损伤连接并监测设备运行，管理术中输液与用药全程守护，密切观察患者生命体征与病情变化安全核查制度落实手术安全核查是预防差错事故的核心防线，必须严格执行三时段核查。围术期安全管理环环相扣，每一个节点都需精准落位，以制度刚性守护手术全程。麻醉实施前核查3项三方确认患者身份、手术部位、手术方式情况确认过敏史、用药史、血型与备血情况确认就绪确认设备、药品、麻醉安全准备就绪确认切皮前核查3项再次确认三方再次确认患者身份与手术部位信息备齐影像资料备齐，手术关键步骤沟通用药确认预防性抗生素使用情况确认患者离室前核查3项清点确认手术名称、标本送检与器械敷料清点确认管路核查管路、引流管连接与固定情况核查交班记录术中出血、用药等关键信息交班记录每个节点

三方确认，不留安全盲区03术后护理细致观察，促进康复系统落实术后观察与康复护理措施术后观察重点术后早期是并发症高发时段，系统观察是护理的第一要务。术后

48小时

是出血观察的黄金窗口期返回病房即刻评估意识状态、生命体征与血氧饱和度监测切口敷料渗血渗液情况检查引流管位置、通畅度与引流液性状观察疼痛程度评估，遵医嘱予镇痛措施术后24小时内监测生命体征按医嘱频率监测，警惕低血压与心率增快观察阴道出血量、颜色与性状，判断是否正常腹部体征观察，注意腹胀、腹痛与腹肌紧张尿量监测，警惕尿潴留与急性肾损伤警惕危险信号面色苍白、四肢湿冷、心率增快提示活动性出血呼吸困难、胸痛需警惕肺栓塞可能高热伴腹痛需警惕盆腔感染管道与引流护理管道护理的核心在于

固定、通畅、观察

三要素分管道护理要点管道类型护理要点导尿管保持引流通畅，观察尿量、颜色，每日会阴护理，尽早拔除腹腔引流管妥善固定，观察引流液量、颜色与性状，防止滑脱与逆行感染阴道引流管观察引流液性状与气味，保持会阴清洁干燥静脉输液通道保持通畅，观察穿刺部位，按医嘱控制输液速度与量通用护理原则①

妥善固定，标识清晰，定时巡视确认通畅②

严格无菌操作，引流袋位置低于引流口，防逆流③

准确记录引流量与性状，异常情况及时报告④

拔管后观察穿刺口愈合与有无渗液术后活动与康复早活动、早进食、早康复，贯穿全程科学的活动与饮食管理是加速康复的重要抓手术后早期（24小时内）24小时内麻醉清醒后床上翻身与踝泵运动腹胀缓解后逐步过渡至半卧位排气前暂禁食，口干时湿润口唇恢复中期（术后2-3天）2-3天鼓励下床活动，从床边坐起到室内缓行排气后逐步过渡至流质、半流质饮食指导腹式呼吸与有效咳嗽保持会阴清洁，勤换内裤与卫生用品出院前准备出院指导循序渐进增加活动量高蛋白、高维生素饮食指导出院后自我观察与复查时间性生活与妊娠时机指导04并发症防控识别风险，防患未然落实预防措施，提升并发症应急处理能力高危并发症识别妇科手术后并发症防控的关键在于早识别、早干预。把握典型表现，赢得

抢救时间窗术后出血阴道出血量增多、颜色鲜红心率增快、血压下降、面色苍白引流液短时间内大量增加腹部胀痛加重，血红蛋白进行性下降盆腔感染术后发热持续或反复腹痛、腹胀加重，腹部压痛明显引流液浑浊或有异味白细胞计数与中性粒细胞比例升高静脉血栓栓塞单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高小腿压痛或沿静脉走向触痛突发呼吸困难、胸痛需警惕肺栓塞血氧饱和度下降，不明原因心率增快预防与应急处理预防为主、应急有备，是并发症管理的完整闭环。出血预防术后密切监测生命体征遵医嘱使用促宫缩药物避免过早剧烈活动感染预防严格执行无菌操作保持切口与引流口清洁干燥合理使用抗生素血栓预防术后早期下肢活动遵医嘱使用弹力袜或间歇充气加压装置高危患者配合药物预防活动性出血立即报告建立静脉