2026年院感知识竞赛试题及答案

2026年院感知识竞赛试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《医院感染管理办法》规定，住院床位总数在（）张以上的医院应当设立独立的医院感染管理部门，不得挂靠其他职能部门。A.50B.100C.150D.200答案：B解析：2023年修订的《医院感染管理办法》明确要求，住院床位总数100张以上的医院需设置独立院感管理部门，配备专职人员，专职人员配比不低于每250张实际开放床位1名。2.2025年国家卫健委更新的《医疗机构手卫生规范》中，要求医疗机构全员手卫生依从率不得低于（），ICU、新生儿室等重点部门依从率不得低于95%。A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C解析：2025版手卫生规范将全员手卫生依从率基线要求从原80%提升至90%，重点部门在原90%基础上提升至95%，同时新增了手卫生用品消耗量的监测指标，要求每床日速干手消毒剂消耗量不低于20ml。3.关于多重耐药菌（MDRO）的接触隔离措施，下列说法错误的是（）A.首选单间隔离，条件不足时可将同种MDRO感染/定植患者安置于同一房间B.隔离病房入口需张贴蓝色接触隔离标识，病历夹粘贴相应标识C.实施诊疗操作时，应先诊疗MDRO感染/定植患者，再诊疗其他普通患者D.患者出院后需对床单元进行终末消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面答案：C解析：接触隔离患者的诊疗操作应安排在普通患者之后，避免交叉污染；同类MDRO患者可同室安置，不得将MDRO患者与留置各类管道、免疫功能低下、有开放性伤口的患者安置在同一房间。4.下列哪种情况不属于医院感染（）A.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染B.患者住院期间出现的、与上次住院相关的手术部位感染C.医务人员在执业活动中因职业暴露获得的血源性传播疾病D.患者皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现答案：D解析：根据2024版《医院感染诊断标准（试行）》，皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植无炎症反应者、创伤或非生物因子刺激产生的炎症表现不属于医院感染；新生儿经产道获得的感染、与上次住院相关的感染、医务人员职业暴露获得的感染均纳入医院感染统计范围。5.压力蒸汽灭菌器的生物监测应至少（）开展一次，采用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌。A.每日B.每周C.每两周D.每月答案：B解析：2025年更新的《医疗机构消毒技术规范》明确，压力蒸汽灭菌生物监测每周至少1次，灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行；环氧乙烷灭菌生物监测为每灭菌批次1次。6.关于外科手消毒，下列说法正确的是（）A.外科手消毒后菌落总数应≤5cfu/cm²，且不得检出致病微生物B.外科手消毒揉搓时间应不少于2分钟，范围包括双手、前臂、上臂下1/2C.戴无菌手套前可不用干手，待手消毒剂自然风干即可D.不同患者手术之间、手套破损时，仅需更换手套无需重新进行外科手消毒答案：A解析：外科手消毒揉搓时间不少于2~6分钟，消毒范围为双手、前臂、上臂下1/3；手消毒后必须待消毒剂完全干燥后再戴手套；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，必须重新进行外科手消毒。7.医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应当于（）小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。A.2B.12C.24D.48答案：B解析：根据2024年《医院感染暴发报告及处置管理规范》，5例以上疑似暴发或3例以上确诊暴发为一般暴发事件，需12小时内上报；发生10例以上确诊暴发、发生特殊病原体或新发病原体医院感染、可能造成重大公共影响的暴发时，需2小时内上报。8.关于医疗废物分类与处置，下列说法错误的是（）A.被患者血液、体液污染的一次性输液瓶（袋）属于感染性医疗废物，应当放入黄色医疗废物专用包装袋B.损伤性医疗废物（如针头、缝合针、手术刀片）应当放入符合国家标准的利器盒，利器盒装满3/4时应封口C.传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装袋，鹅颈结式封口，分层封扎D.医疗废物暂时贮存时间不得超过48小时，暂存处需有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施答案：D解析：2025版《医疗废物分类目录》明确，医疗废物暂存时间不得超过24小时，低温暂存（温度≤5℃）可延长至72小时；未被患者血液体液污染的一次性输液瓶（袋）属于可回收物，纳入生活垃圾管理，被污染的属于感染性废物。9.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，下列做法不恰当的是（）A.如无禁忌证，将患者床头抬高30°~45°B.每日评估撤机和拔管指征，尽早拔管C.采用密闭式吸痰装置，每日定时更换吸痰管D.口腔护理每6~8小时1次，首选氯己定含漱液进行口腔擦拭答案：C解析：密闭式吸痰装置无需每日更换，出现污染、破损时及时更换即可；VAP预防核心措施还包括严格掌握气管插管指征、避免不必要的镇静、声门下分泌物引流、呼吸机管路每周更换（污染时及时更换）等。10.关于导管相关血流感染（CRBSI）的预防，下列说法正确的是（）A.中心静脉置管首选股静脉穿刺部位，其次为颈内静脉、锁骨下静脉B.置管时采用最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，铺覆盖患者全身的无菌洞巾C.为预防感染，应当定期更换中心静脉导管，普通导管每7天更换一次D.穿刺部位敷料出现潮湿、松动、污染时，可继续观察24小时再更换答案：B解析：中心静脉置管首选锁骨下静脉（成人），尽量避免选择股静脉，因股静脉置管感染、血栓风险更高；不得定期常规更换中心静脉导管，仅在出现感染征象、导管功能障碍时评估拔除；穿刺部位敷料潮湿、松动、污染时应立即更换，无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次。11.以下哪种消毒剂可用于空气消毒，在无人环境下使用时的有效浓度为3%，作用时间30~60分钟（）A.过氧乙酸B.过氧化氢C.二氧化氯D.季铵盐类答案：B解析：3%过氧化氢可用于无人环境空气消毒，气溶胶喷雾消毒用量为20~30ml/m³；过氧乙酸空气消毒浓度为0.2%~0.5%；二氧化氯空气消毒浓度为500mg/L；季铵盐类消毒剂一般不单独用于空气消毒。12.手术部位感染（SSI）的监测中，清洁手术（Ⅰ类切口）手术部位感染率应控制在（）以下。A.0.5%B.1.5%C.3%D.5%答案：B解析：2024年国家医疗质量安全改进目标明确，Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.5%；清洁-污染手术（Ⅱ类切口）感染率≤3%，污染手术（Ⅲ类切口）感染率≤6%。13.职业暴露后局部处理措施错误的是（）A.用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜B.如有伤口，应当在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液C.伤口挤压后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口D.暴露后预防性用药应在2小时内启动，最迟不得超过72小时，即使超过72小时也应当实施预防性用药答案：B解析：伤口挤压时应从近心端向远心端挤压，禁止进行伤口局部挤压，避免将污染血液挤压入血液循环增加感染风险；HIV职业暴露后预防用药疗程为28天，需在暴露后立即、4周、8周、12周、6个月进行血清学检测。14.关于环境表面清洁与消毒，下列说法错误的是（）A.普通病房环境表面日常采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2次B.ICU、新生儿室、手术室等重点部门环境表面日常采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2~3次C.环境表面被患者血液、体液等污染时，应先采用吸湿材料去除可见污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟D.采用消毒湿巾擦拭消毒时，应遵循“一巾一室”原则，不同患者床单元之间需更换消毒湿巾答案：D解析：消毒湿巾擦拭需遵循“一巾一单元”原则，即每擦拭一个患者床单元更换一张湿巾，避免交叉污染；清洁工具应分区使用，颜色标记区分，用后清洗消毒晾干备用。15.下列哪种内镜使用前必须达到灭菌水平（）A.胃镜B.肠镜C.支气管镜D.腹腔镜答案：D解析：进入人体无菌组织、器官，或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件（如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜）必须灭菌；进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜（如胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜）需达到高水平消毒。16.关于抗菌药物临床应用管理，下列说法错误的是（）A.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于50%B.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%C.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，预防使用时间不超过24小时D.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用，需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具答案：D解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，仅可在住院患者中使用，需经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具。17.下列关于隔离衣与防护服使用的说法，正确的是（）A.接触经接触传播的感染性疾病患者时，应穿防护服B.接触甲类或按甲类管理的传染病患者、接触空气传播或飞沫传播的传染病患者可能受到患者血液、体液、分泌物喷溅时，应穿防护服C.隔离衣和防护服若有潮湿或污染，可继续使用4小时后更换D.脱下的隔离衣若需重复使用，清洁面应向外，挂在污染区答案：B解析：接触接触传播疾病患者时穿隔离衣即可，接触甲类传染病、高风险暴露场景需穿防护服；隔离衣、防护服潮湿或污染时应立即更换；重复使用的隔离衣挂在潜在污染区时清洁面向外，挂在污染区时污染面向外。18.医院感染漏报率调查每年至少开展（）次，漏报率应低于10%。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：根据《医院感染监测规范》要求，医疗机构应每年开展2次医院感染漏报调查，回顾性抽查出院病历，医院感染漏报率需≤10%，以保障监测数据准确性。19.关于紫外线灯消毒，下列说法错误的是（）A.紫外线灯用于空气消毒时，照射强度不应低于70μW/cm²，照射时间不少于30分钟B.紫外线消毒灯的使用寿命应不低于1000小时，每季度监测一次照射强度C.紫外线消毒时应保持室内清洁干燥，温度20℃~40℃，相对湿度低于60%D.紫外线消毒时人可以留在室内，只要避免直视紫外线光源即可答案：D解析：紫外线对人体皮肤、黏膜有损伤，消毒时室内不得有人，消毒后需开窗通风30分钟后方可进入。20.手卫生设施配置要求中，下列不符合规范的是（）A.每2间普通病房至少配置1个非手触式水龙头，重点部门每床配置1个B.洗手池应设置在诊疗区域附近，不得与污染池共用C.速干手消毒剂应放置在每床旁、治疗车、查房车等方便取用的位置，无需标注开启时间D.手卫生区域配备干手纸巾，不得使用公用毛巾擦手答案：C解析：速干手消毒剂开启后需注明开启时间和失效时间，醇类速干手消毒剂开启后使用期限不超过30天，非醇类按产品说明书执行。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染的传播过程包含的环节有（）A.感染源B.传播途径C.易感人群D.消毒灭菌E.隔离防护答案：ABC解析：医院感染传播的三个基本环节为感染源（患者、携带者、环境感染源等）、传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播、共同媒介传播、生物媒介传播等）、易感人群（免疫功能低下、接受侵入性操作、老年/婴幼儿患者等），消毒灭菌、隔离防护为切断传播链的干预措施。2.标准预防的核心内容包括（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，需进行隔离防护B.强调双向防护，既要预防疾病从患者传至医务人员，也要预防疾病从医务人员传至患者C.根据传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、飞沫隔离、空气隔离D.仅针对确诊感染的患者实施防护措施，普通患者无需采取标准预防E.标准预防措施仅包括手卫生、个人防护用品使用，不涵盖环境清洁、锐器伤预防答案：ABC解析：标准预防是针对医疗机构所有患者和医务人员采取的基础防护措施，覆盖所有诊疗场景，措施包含手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、环境清洁消毒、诊疗器械/物品消毒灭菌、安全注射、职业暴露防护等核心要素。3.下列属于医院感染高危人群的是（）A.接受器官移植、长期使用免疫抑制剂的患者B.入住ICU、接受有创机械通气的患者C.留置中心静脉导管、导尿管、引流管的患者D.老年患者（年龄≥65岁）、早产儿、低出生体重儿E.门诊普通上呼吸道感染就诊患者答案：ABCD解析：医院感染高危人群指自身免疫功能低下或暴露于高风险侵入性操作的人群，普通门诊轻症患者不属于院感高危范畴。4.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的正确措施包括（）A.严格掌握导尿指征，避免不必要的留置导尿B.置管时严格执行无菌操作，采用密闭式引流装置C.留置导尿管期间，每日评估拔管指征，尽早拔管D.保持尿液引流装置密闭、通畅，引流袋低于膀胱水平，避免接触地面E.常规进行膀胱冲洗预防感染，每日用消毒剂擦拭尿道口答案：ABCD解析：不推荐常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗预防感染，日常仅需每日用温水清洁尿道口即可，频繁消毒剂擦拭会破坏局部黏膜屏障反而增加感染风险。5.以下属于高度危险性医疗物品的是（）A.手术器械、穿刺针B.腹腔镜、活检钳C.心脏导管、植入物D.呼吸机管路、喉镜E.血压计袖带、床栏答案：ABC解析：高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统的物品，必须灭菌；呼吸机管路、喉镜为中度危险性物品（接触黏膜），需高水平消毒；血压计袖带、床栏为低度危险性物品（接触完整皮肤），需中低水平消毒。6.关于消毒灭菌效果监测，下列说法正确的是（）A.压力蒸汽灭菌每锅次需开展工艺监测，每包进行化学监测B.环氧乙烷灭菌每批次需进行生物监测，合格后方可放行C.使用中的消毒剂每季度进行生物监测，细菌菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物D.使用中的灭菌剂每月进行生物监测，不得检出任何微生物E.紫外线灯强度监测每半年开展1次即可，低于50μW/cm²时更换答案：ABCD解析：紫外线灯照射强度需每季度监测1次，新灯管强度不低于90μW/cm²，使用中灯管低于70μW/cm²时需及时更换。7.多重耐药菌感染的常见高危因素包括（）A.近3个月内反复住院、长期入住ICUB.近3个月内接受过2种及以上广谱抗菌药物治疗C.留置中心静脉导管、导尿管、引流管等侵入性管道D.老年、免疫功能低下、合并多种基础疾病E.长期居家、未接触过医疗机构的健康人群答案：ABCD解析：多重耐药菌感染多与医疗暴露、抗菌药物暴露、侵入性操作、宿主免疫低下相关，无医疗暴露的健康人群MDRO携带率极低。8.医务人员在下列哪些情况下必须执行手卫生（）A.接触患者前、清洁/无菌操作前B.接触患者血液、体液后C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.从同一患者污染部位移动到清洁部位时答案：ABCDE解析：手卫生“五个时刻”覆盖所有诊疗相关操作场景，上述情形均需严格执行手卫生，手卫生是预防院感最经济、最有效的措施。9.医院感染暴发处置的核心原则包括（）A.边救治、边调查、边控制，优先控制感染源、切断传播途径B.及时开展流行病学调查，明确感染病原体、传播途径、危险因素C.对感染患者实施有效隔离治疗，落实接触者医学观察D.严格落实环境清洁消毒、手卫生等防控措施，防止疫情扩散E.按照规定时限和流程上报，不得瞒报、漏报、迟报答案：ABCDE解析：院感暴发处置需遵循“预防为主、快速响应、科学处置、及时上报”原则，第一时间采取控制措施避免疫情扩散，同时开展流调明确原因。10.下列关于医用织物洗涤消毒的说法，正确的是（）A.医用织物应按照污染织物、清洁织物分类收集、转运，使用专用包装袋、转运车B.感染性疾病患者使用后的医用织物应使用红色水溶性包装袋密封，专机洗涤消毒C.清洁织物存放区应干燥通风，存放架离地≥20cm、离墙≥5cm、离顶≥50cmD.普通患者医用织物洗涤温度应≥70℃，洗涤时间≥25分钟，或采用500mg/L含氯消毒剂浸泡20分钟后清洗E.医用织物可以在患者病房、诊疗区域内清点分类，无需专门清点区域答案：ABCD解析：污染织物不得在诊疗区域、病房内清点，应在专门的污物回收间密闭收集，减少气溶胶扩散风险。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.手卫生就是指医务人员在诊疗操作前后用流动水洗手，速干手消毒剂揉搓不属于手卫生范畴。（×）解析：手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒，速干手消毒剂揉搓是卫生手消毒的主要方式，是临床最常用的手卫生方法。2.当手部有肉眼可见的血液、体液等污染时，必须用流动水和皂液洗手，不能使用速干手消毒剂替代。（√）解析：速干手消毒剂仅适用于手部无肉眼可见污染时的手消毒，有可见污染时必须先洗手去除污染物。3.一次性使用的医疗器材、器械使用后经消毒灭菌合格后可以重复使用。（×）解析：一次性医疗用品严禁重复使用，使用后需按照医疗废物规范处置。4.空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播，如肺结核、麻疹、水痘等，需采取负压病房隔离，医务人员佩戴医用防护口罩（N95及以上）。（√）解析：飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（>5μm）在近距离（1米内）接触导致的传播，需佩戴外科口罩，空气传播需佩戴医用防护口罩。5.为预防手术部位感染，术前备皮应在手术当日进行，避免术前过早剃毛，推荐使用不损伤皮肤的脱毛方法（剪毛/脱毛膏），避免使用刀片剃毛。（√）解析：术前刀片剃毛会损伤皮肤毛囊，增加细菌定植风险，SSI预防指南明确推荐术前即刻备皮，尽量不剃毛，必须备皮时采用剪毛方式。6.医疗机构产生的未被污染的青霉素、头孢类抗菌药物输液瓶（袋），可以随意丢弃或由非正规机构回收处理。（×）解析：未被污染的输液瓶（袋）属于可回收物，但必须交由具备资质的机构统一回收处理，严禁用于制作食品包装、餐具等与人体直接接触的产品，严禁随意丢弃。7.医疗废物包装袋在装满3/4时应当采用鹅颈结式封口，确保封口严密，无破损、无渗漏。（√）解析：医疗废物不得装满，防止转运过程中溢出造成污染，利器盒同样在装满3/4时封口。8.长期卧床患者为预防压疮，可以常规使用含抗菌药物的软膏涂抹受压部位预防感染。（×）解析：不推荐常规局部使用抗菌药物预防皮肤感染，易诱导细菌耐药，压疮预防核心措施为定时翻身、减少局部受压、保持皮肤清洁干燥。9.医院感染管理是院感科专职人员的职责，临床医护人员仅需做好临床诊疗工作，无需承担院感防控责任。（×）解析：院感防控实行“全员负责制”，临床医务人员是院感防控第一责任人，所有在岗人员均需落实院感防控相关要求。10.医疗机构新建、改建、扩建病房、手术室等重点部门时，应当有院感管理部门参与设计审核，保障布局流程符合院感防控要求，洁污分流、人物分流。（√）解析：医疗机构建筑设计需符合院感防控要求，重点部门布局应满足洁污分开、流程合理，避免交叉污染，院感部门需全程参与设计、施工、验收环节。四、案例分析题（共2题，每题25分）1.案例：某三级综合医院2026年3月ICU在连续10天内，先后有5例接受中心静脉置管的重症肺炎患者出现发热、寒战，留取外周血及导管尖端培养均提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）阳性，经医院感染管理科初步核实为疑似CRBSI暴发。请结合院感防控要求回答以下问题：（1）接到暴发报告后，医院应当立即采取哪些初步控制措施？（10分）（2）本次暴发的流行病学调查应包含哪些核心内容？（8分）（3）针对CRKP这类多重耐药菌，日常防控应落实哪些核心措施？（7分）参考答案：（1）初步控制措施：①立即启动医院感染暴发应急处置预案，成立由院感科、医务科、护理部、ICU、检验科、药学部、后勤保障科组成的处置小组，2小时内上报辖区卫生健康行政部门及疾控机构（2分）；②对确诊感染的CRKP患者立即实施单间接触隔离，安排专人护理，隔离标识清晰，严禁将CRKP患者与免疫低下、有创操作患者同室安置（2分）；③暂停ICU新患者收治，对所有在床患者开展CRKP主动筛查（肛拭子、咽拭子、引流液等标本培养），明确定植/感染人群范围（2分）；④立即开展环境强化消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂对床单元、设备表面、诊疗器械进行全覆盖擦拭消毒，对呼吸机、监护仪按键等高频接触表面增加消毒频次至每4小时1次，开展空气消毒，对消毒效果进行采样验证（2分）；⑤强化全员手卫生培训，核查手卫生用品配置、个人防护用品使用情况，对所有侵入性操作开展流程核查，严格规范置管、维护操作（2分）。（2）流行病学调查核心内容：①开展病例搜索，明确本次暴发的病例定义（时间范围、地点、临床表现、病原学结果），统计所有符合病例定义的患者，梳理三间分布（时间分布、空间分布、人群分布）（3分）；②开展危险因素调查，通过病例对照研究，比对感染患者与未感染患者的置管部位、置管时长、操作医生、手卫生依从性、抗菌药物使用情况、护理人员配置等暴露因素，明确高危因素（2分）；③开展传播链溯源，对分离到的CRKP菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序，明确菌株同源性，判断是否为同一克隆株传播（2分）；④结合环境采样、医务人员手采样结果，明确感染来源（是通过污染的手、污染的环境表面、还是污染的消毒液/器械传播），采取针对性控制措施（1分）。（3）CRKP日常防控核心措施：①严格落实手卫生，配备充足的手卫生设施，提高手卫生依从性；②落实接触隔离措施，对CRKP感染/定植患者单间或同室安置，配备专用诊疗器械，诊疗操作时穿隔离衣、戴手套，操作后及时脱卸防护用品并执行手卫生；③加强环境清洁消毒，尤其是高频接触表面的消毒，落实终末消毒，有条件的采用过氧化氢汽化消毒进行终末处理；④严格遵守无菌操作规范，落实中心静脉导管、导尿管、呼吸机等侵入性操作的bundle防控措施，每日评估拔管指征尽早拔管；⑤加强抗菌药物合理使用管理，严格碳青霉烯类等特殊使用级抗菌药物的使用审批，减少抗菌药物选择压力；⑥开展主动筛查，对ICU新入患者、长期住院患者定期开展CRKP主动筛查，早发现、早隔离；⑦加强医务人员培训，强化MDRO防控意识。（共7分，每点1分）2.案例：某基层卫生院2026年5月为20名老年患者开展集中输液治疗，3天内先后有8名患者出现寒战、高热、恶心、呕吐，体温最高达40℃，诊断