医院输血科工作总结

医院输血科工作总结过去一年，输血科紧紧围绕医院“提升医疗质量、保障医疗安全”的中心工作部署，严格遵循《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规与行业规范，以保障临床用血安全、优化输血服务供给、推动学科高质量发展为核心目标，统筹推进质量管控、临床服务、科研教学、院感防控、应急保障各项工作，全年度未发生重大输血安全不良事件，各项工作任务圆满完成。为筑牢输血安全底线，科室年初就结合上年度质量内审发现的问题，对现有质量体系文件进行了修订完善，新增了《输血科信息系统维护管理制度》《血小板输注无效检测操作规范》等7项制度，更新了12项核心操作规程，确保所有工作环节都有制度可依、有标准可循。在日常检测质量管控中，严格落实室内质控每日检测要求，全年覆盖ABO血型正反定型、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、凝血因子活性检测等所有开展项目，累计完成室内质控检测1248次，所有项目质控结果均在允许范围内，合格率100%。年度内先后参加国家卫生健康委临床检验中心组织的输血相容性室间质评、省级临床检验中心组织的血型鉴定、抗体筛查、交叉配血、新生儿溶血病血清学检测等16个项目的28次室间质评测评，所有项目成绩均为优秀，检测准确性得到国家级、省级行业部门的认可。在血液入库环节，严格执行“双核对”制度，由两名工作人员共同核对每袋血液的献血编码、血型、品种、剂量、有效期、核酸检测结果、溶血情况、包装完整性等信息，全年累计入库各类血液成分：去白悬浮红细胞12910单位、冰冻新鲜血浆49800毫升、单采血小板1236个治疗量、冷沉淀凝血因子3312单位，所有入库血液信息核对无误，未出现不合格血液流入临床的情况，入库合格率保持100%。依托医院智慧医院建设，今年完成了输血管理信息系统与HIS系统、LIS系统、电子病历系统的深度对接，实现了从临床输血申请、输血前评估、血型检测、抗体筛查、交叉配血、血液出库、临床输注到不良反应上报的全流程信息化追溯，所有操作环节都留有操作痕迹与时间记录，全年共排查出信息录入偏差3起、申请单信息不符5起，均在发血前完成整改，未引发任何不良后果。针对临床输血申请环节，安排专职高年资技师负责申请单审核，严格把控输血适应症，对未开展输血前评估、适应症不明确、申请剂量不符合规范的申请单予以退回，全年共审核临床输血申请单23872份，退回不合格申请192份，其中不符合输血指征的不合理申请34份，经与临床科室沟通调整输注方案，累计节约血液成分87单位，有效减少了不必要的血液输注。全年对所有拟输血患者常规开展输血前传染性疾病筛查与不规则抗体筛查，累计完成不规则抗体筛查19126例，检出有临床意义的不规则抗体131例，阳性率0.68%，其中针对特殊抗体均完成效价测定与特异性鉴定，为临床筛选相合性血液提供了准确依据，全年未因不规则抗体漏检引发溶血性输血反应。在保障安全的基础上，科室持续优化临床输血服务，推动输血技术从“保障供应”向“精准治疗”转型。今年持续推广成分输血，根据患者病情需要针对性输注单一血液成分，既提升了输注效果，又节约了宝贵的血液资源，全年临床成分输血率达到99.82%，远超国家要求的90%以上的标准。针对外科手术、产科等用血大户，大力推进自体输血技术，先后与骨科、产科、神经外科、心血管外科等科室协作，开展储存式自体输血、回收式自体输血，全年累计完成各类自体输血172例，累计节约异体血液246单位，有效缓解了血源供应紧张的压力，同时降低了异体输血带来的过敏反应、感染风险以及同种免疫发生率。针对临床疑难输血病例，建立了常态化的输血会诊机制，全年参与院内多学科会诊221次，覆盖产后大出血、消化道大出血、重型再生障碍性贫血、急性白血病、体外循环手术等各类需要输血支持的危重症病例，为临床制定个体化输血方案提供专业指导。今年下半年，一名RhD阴性稀有血型的足月妊娠孕妇，因胎儿窘迫需要急诊剖宫产，术前备血时我们提前为患者筛选相合的血液，术中根据出血情况及时调整输注方案，保障了手术顺利完成，孕妇与胎儿均平安。针对新生儿溶血病，科室建立了从血清学检测到换血治疗供血的全流程保障机制，全年配合新生儿科完成13例新生儿ABO溶血病、2例Rh溶血病的换血治疗，所有病例均一次性换血成功，胆红素下降幅度均达到预期，未发生换血相关不良反应，其中一例出生后24小时胆红素就超过340μmol/L的Rh溶血病患儿，我们在1小时内完成了相合血源的调配与配置，及时完成换血，成功避免了胆红素脑病的发生，得到了临床科室与家属的认可。针对血小板输注无效的临床难题，今年新增了血小板相关抗体检测项目，全年累计完成检测45例，检出抗体阳性12例，帮助临床明确了输注无效的原因，及时调整了输注方案，提升了输注有效率。建立了完善的输血不良反应监测上报机制，要求临床对所有发生的输血不良反应及时上报，科室安排专人负责不良反应的调查、分析与上报，全年共收到临床上报输血不良反应33例，其中轻度过敏反应25例、发热性非溶血性反应7例、迟发性轻度溶血反应1例，所有病例都完成了病因调查，针对性提出了预防改进措施，全部按要求上报国家输血不良反应监测系统，全年未发生严重致死性输血不良反应。为推动临床合理用血，科室严格落实临床用血公示考核制度，每季度对各临床科室的用血情况进行统计分析，对输血指征符合率、成分输血率、不合理用血占比进行院内公示，对不合理用血占比偏高的科室进行专题沟通与指导，全年组织开展2次全院性的合理用血培训，邀请省内输血医学专家解读最新版《临床输血指南》，培训临床医生护士300余人次，全年临床输血指征符合率从去年的91.2%提升至今年的96.8%，在全院手术量同比增长7.1%、出院患者同比增长5.3%的情况下，全年异体血液总用量同比下降4.5%，节约血液资源成效显著，也降低了患者的就医负担。科室高度重视学科人才培养与科研教学工作，以学科建设带动服务能力提升。今年，科室鼓励工作人员结合临床工作开展科学研究，全年共发表学术论文6篇，其中SCI收录1篇，北大核心期刊3篇，省级期刊2篇，申报的《我市孕产妇不规则抗体分布特征及对妊娠结局的影响研究》课题获得市卫生健康委医学科研课题立项，目前已经完成病例收集工作，进入数据分析阶段。结合临床需求开展新技术新项目，除了血小板抗体检测，今年还开展了直接抗人球蛋白试验分型检测，提升了自身免疫性溶血性贫血的诊断准确性，全年累计完成检测52例，为血液科疾病诊断提供了重要依据。教学工作方面，科室承担了我市医学院校临床医学专业本科、专科的输血医学理论教学与临床见习带教任务，全年完成理论授课48学时，带教见习学生126人，带教基层医疗机构进修人员3名，完成医院住院医师规范化培训的输血医学模块带教任务，带教过程中严格落实带教要求，注重实践能力培养，得到了医学院校与进修人员的好评。人才培养方面，针对科室人员结构特点，制定了个性化的培养计划，全年选派3名骨干技师参加国家级输血医学新技术培训班，1名副主任技师参加省输血协会学术年会做专题发言，2名年轻技师参加省级临床检验能力提升培训班，科室内部坚持每周开展1次业务学习，每月组织1次疑难病例讨论，全年累计开展业务学习52次，讨论疑难输血病例36例，学习内容覆盖最新行业指南、操作规程、疑难病例分析等，有效提升了全科工作人员的业务水平。目前科室共有工作人员12名，其中副主任技师2名，主管技师5名，技师4名，主管护师1名，硕士研究生2名，本科10名，人才结构持续优化，今年有1名技师通过了中级职称考试，1名副主任技师获评医院“年度优秀医务工作者”。严格落实院感防控与生物安全管理要求，筑牢院感防控底线。科室作为接触患者血液样本的重点部门，严格落实各项院感防控制度，所有操作严格执行无菌技术操作规程，落实手卫生要求，针对医疗废物严格按照规定分类收集、转运、处置，针对血液样本、废弃血液按照感染性废物进行处理，全年定期开展工作台、空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，累计完成监测148次，所有监测结果均符合院感要求，合格率100%。严格落实生物安全管理，针对剧毒试剂、阳性样本按照规定储存管理，工作人员全年完成职业健康体检，全部接种乙肝疫苗，全年未发生职业暴露事件，未发生院感暴发事件。针对突发公共卫生事件与大量失血抢救，制定了完善的应急用血预案，明确了各级人员的应急职责，与市中心血站建立了常态化的应急供血沟通机制，预留了常用血型的应急备血，今年全年累计参与13次突发危重症大抢救的用血保障，其中包括1例产科羊水栓塞合并DIC大出血、2例严重腹部外伤肝脾破裂大出血、1例批量外伤伤员抢救，针对上述抢救，科室均在15-20分钟内完成了大量血液成分的调配发放，今年上半年那例羊水栓塞患者，累计输注红细胞24单位、血浆2400毫升、单采血小板16个治疗量、冷沉淀32单位，所有血液都及时供应到位，为患者抢救成功争取了时间，最终患者康复出院。在今年年初的局部疫情反弹期间，科室严格落实隔离病区用血的感控要求，对发放到隔离病区的血液外包装进行消毒，安排专人专车配送，全年保障了28例隔离患者的用血需求，未发生因输血引发的交叉感染。本年度组织科室开展一次应急用血演练，今年开展了批量伤员抢救用血应急演练，提升了科室人员的应急反应能力，保障了突发情况下的用血安全。在总结成绩的同时，我们也清醒认识到科室工作还存在不少短板与不足。一是学科建设整体水平有待提升，高级专业人才储备不足，目前输血医学已经被确定为临床医学一级学科，科室高学历人才占比偏低，科研能力整体偏弱，缺乏高水平的科研成果与特色技术，学科影响力有待提升；二是临床合理用血的管控仍有不足，部分低年资临床医生对最新的输血指南掌握不到位，不合理用血的情况仍偶有发生，部分科室对自体输血的接受度不高，推广力度不足，自体输血占比仍低于国内先进水平；三是信息化建设水平有待提升，目前输血申请审核仍以人工审核为主，未实现智能审核，不仅工作效率偏低，也存在一定的差错风险，全流程信息化追溯的功能还不够完善；四是与临床科室的沟通协作深度不够，针对部分特殊疾病的输血方案优化，还需要进一步和临床协作研究。针对上述问题，下一步我们将重点做好以下几方面工作：一是持续强化质量安全管理，严格落实各项核心规章制度，细化全流程管控，定期开展质量内审，及时排查整改安全隐患，持续做好室内质控与室间质评，确保检测结果准确，保障临床用血安全零差错；二是持续推进临床合理用血，加大对临床医护人员的输血知识培训与指导，每季度定期开展用血评价公示，进一步推广限制性输血、自体输血技术，扩大自体输血的开展范围，力争明年临床输血指征符合率提升到98%以上，在医疗业务量增长的情况下保持用血量零增长，进一步节约血液资源；三是加大学科建设与人才培养力度，积极引进高层次输血医学专业人才，鼓励科室工作人员提升学历层次，申报各级各类科研课题，支持工作人员发表高水平学