霍乱防控技术规范（2025版）

霍乱防控技术规范（2025版）发布依据：结合国家传染病防治法、疾控中心最新霍乱防控指南、2025年霍乱疫情防控最新技术要求、消毒技术标准修订，适用于全国各级医疗机构、疾控中心、基层公共卫生单位霍乱监测、处置、救治、消杀及常态化防控工作。适用范围：各级医疗卫生机构、疾控机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、公共场所监管、突发霍乱疫情应急处置。第一章总则1.1疾病定义霍乱是由产霍乱肠毒素的O1血清群、O139血清群霍乱弧菌引起的急性烈性肠道传染病，属我国甲类法定传染病（二号病），具有发病急、传播快、波及范围广、易暴发流行的特点，重症病例可短时间内因脱水、电解质紊乱、酸中毒致死。1.2核心防控原则坚持预防为主、早发现、早报告、早隔离、早治疗、快速处置、彻底消杀、溯源管控的原则，落实“病例管控、传染源清零、传播途径切断、重点人群监测、常态化群防群控”综合防控策略。1.3流行特征（2025版更新）我国霍乱整体处于低发、零星散发态势，无大规模流行；主要传播模式由水源性传播转变为食源性传播为主、水源性为辅，水产品污染、生熟交叉污染是本土病例主要感染来源。第二章病原学与流行病学特征2.1病原学特点霍乱弧菌为革兰氏阴性弧菌，兼性厌氧，对热、干燥、常规消毒剂敏感，煮沸、含氯消毒剂、过氧乙酸均可快速杀灭；在淡水、海水、水产品中可长期存活，低温环境存活时间显著延长。仅O1、O139群产毒菌株可致病，非产毒株无致病能力。2.2传染源唯一传染源为霍乱确诊病例、疑似病例、无症状病原携带者，其中轻症病例和无症状携带者隐蔽性强，是疫情隐匿传播的主要风险源。2.3传播途径核心传播途径为粪-口途径，无直接人传人传播。主要传播方式：1.食源性传播：生食/半生食污染贝类、甲鱼等水产品，生熟厨具交叉污染、变质生冷食品摄入；2.水源性传播：饮用未消毒生水、井水、污染地表水；3.接触性传播：接触污染排泄物、污染物、污染环境后经手入口感染；4.媒介传播：苍蝇、蟑螂等媒介生物携带病菌污染食物、水源。2.4易感人群与潜伏期人群普遍易感，胃酸缺乏者、老年人、儿童、免疫力低下人群重症风险更高。潜伏期：数小时至5天，常见2～3天。感染后可出现重症、轻症、无症状携带三种状态。第三章病例诊断与分类标准（2025版）3.1疑似病例1.有腹泻、呕吐症状，尤其是无痛性剧烈腹泻、米泔水样便、无发热或低热；2.发病前5天内有疫区旅居史、不洁饮食史、水产品食用史、病例接触史；3.聚集性腹泻病例中未明确病因者。3.2临床诊断病例疑似病例结合流行病学史、典型临床表现（剧烈水样泻、米泔水样便、脱水体征），且排除其他腹泻病，可临床诊断。3.3确诊病例疑似/临床病例，经实验室检测检出O1群或O139群产毒霍乱弧菌，或核酸检测阳性、分离培养阳性即可确诊。3.4无症状携带者无任何临床症状，但粪便、肛拭子实验室检测霍乱弧菌阳性者。第四章疫情报告与监测管理4.1报告时限（甲类传染病严格执行）各级医疗机构发现疑似、临床、确诊霍乱病例及无症状携带者，2小时内完成网络直报及属地疾控部门电话报告，不得迟报、漏报、瞒报。4.2常规监测1.腹泻病门诊监测：各级医院常态化开设腹泻门诊，对所有腹泻病例登记、筛查、采样送检；2.重点人群监测：水产品从业人员、餐饮从业者、饮水运维人员、流动人口、疫区返乡人员定期筛查；3.环境监测：重点对农贸市场水产品摊位、饮用水源、餐饮后厨、污水管网开展季度监测，疫情季节加密监测。4.3应急监测出现单例病例即启动应急监测，对疫点周边、关联场所、密切接触者开展全覆盖采样筛查，持续14天无新发病例方可解除应急监测。第五章病例救治与隔离管理5.1隔离要求确诊病例、疑似病例、无症状携带者单人单间严格隔离治疗/医学观察，实行闭环管理，禁止探视、禁止外出。解除隔离标准：连续2次粪便/肛拭子阴性（间隔24小时）、临床症状完全消失。5.2核心救治原则霍乱救治以及时补液、纠正脱水和电解质紊乱为核心，抗菌治疗为辅助，无特效抗病毒药物。1.轻症：口服补液盐为主，对症支持治疗；2.中重症：快速静脉补液，纠正酸中毒、电解质紊乱，监测生命体征；3.规范使用敏感抗生素，缩短排菌期、降低传播风险；4.全程监测脱水程度、尿量、电解质，严防休克、多器官损伤。5.3出院管理症状消失、连续两次核酸/培养阴性，经院内感染科、疾控部门复核合格，方可出院，出院后7天随访复查。第六章密切接触者管控6.1密接判定标准病例发病前5天至隔离前，共同居住、共同就餐、护理陪护、直接接触排泄物及污染物、同环境密闭接触人员。6.2管控措施1.实施5天集中医学观察，每日健康监测、症状排查；2.观察第1天、第5天各开展1次肛拭子/粪便采样检测；3.期间出现腹泻、呕吐症状立即隔离复检；4.全程开展健康宣教，落实手卫生、分餐、环境消毒。第七章疫点疫区划分与处置7.1区域划分1.疫点：病例居住、就餐、工作、发病的具体场所（家庭、商铺、摊位、餐馆、病房等）；2.疫区：疫点周边可能受污染的居民区、市场、水系、餐饮区域，根据流行病学调查划定范围。7.2疫点处置（2025版规范）1.立即封闭管控，禁止人员随意进出、物品随意转运；2.全覆盖终末消毒，重点对排泄物、地面、墙面、厨具、衣物、卫生间、污水彻底消杀；3.开展环境、物品、水源采样检测，排查污染范围；4.排查所有关联人员，落实筛查和管控；5.疫点连续7天无新病例、环境采样阴性，方可解除管控。7.3疫区处置1.开展区域环境卫生整治、水源保护、餐饮专项排查；2.加强腹泻病例监测，增设临时筛查点；3.开展公众健康宣教，强化饮食饮水卫生管理；4.无续发病例、环境风险清零后解除疫区管控。第八章消毒消杀技术规范（2025最新标准）8.1消毒原则遵循“先去污、后消毒，重点消杀排泄物、污染物，全域覆盖、不留死角”原则，霍乱弧菌对常规消毒剂高度敏感，含氯消毒剂、过氧乙酸为首选消杀药剂。8.2重点对象消毒方法1.呕吐物、稀便排泄物：加入有效氯20000mg/L含氯消毒液，充分搅拌，浸泡作用60分钟以上，无害化处理后排放，严禁直接冲入下水道；2.地面、墙面、台面：有效氯1000mg/L含氯消毒液喷洒擦拭，作用30分钟；污染泥土地面先刮除表层污染土壤消毒，再全域喷洒消杀；3.衣物、被褥纺织品：500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗晾晒；4.餐具厨具：煮沸消毒15分钟以上或250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；5.污水、厕所：污水投加含氯消毒剂，余氯达标后排放；厕所每日2次消杀；6.手卫生：流动水+肥皂七步洗手法，无流动水使用≥60%酒精免洗消毒剂。8.3消毒频次疫点每日2次预防性消毒，病例转出、隔离结束后开展1次全面终末消毒；疫区常态化每日1次消杀。第九章预防控制与健康宣教9.1常态化防控措施1.饮水卫生：严禁饮用生水、井水、污染水源，饮用水煮沸后饮用或饮用正规预包装水；2.食品卫生：落实生熟分开、厨具专用，水产品、肉类彻底煮熟，不吃生冷、变质、三无食品，隔餐食物彻底加热；3.环境卫生：持续改水改厕，清理垃圾、积水，消杀蝇蟑媒介，切断传播媒介；4.重点场所管控：农贸市场、餐饮单位、宴席聚餐、学校食堂落实食品安全专项监管；5.疫苗预防：高风险人群、出境高流行区人员可接种口服霍乱疫苗，接种后仍需坚持卫生防护。9.2公众“五要五不要”防控准则（2025官方主推）五要：饭前便后要洗手、海鲜水产要煮熟、隔餐食物要热透、生熟食品要分开、出现症状要就诊；五不要：生水未煮不要喝、无牌餐饮不光顾、腐烂食品不要吃、暴饮暴食不可取、污染物品不要碰。第十章疫情终止与复盘评估1.疫点、疫区连续14天无新增病例、无症状携带者；2.所有密切接触者管控期满、筛查阴性；3.污染环境全部消杀合格、风险点位清零；4.完成流行病学溯源、疫情处置复盘、隐患整改，可终止本次疫情应急处置。第十一章附则1.