口腔颌面影像诊断学

口腔颌面影像诊断学从基础到临床的影像桥梁2026年课程导览01学科总览桥梁定位与学习框架02影像技术检查方法与正常影像03疾病诊断常见疾病影像要点04前沿展望AI与数智化新趋势学科总览从基础到临床的影像桥梁理解学科定位，掌握学习路径01桥梁课程：定位与性质口腔颌面影像诊断学是连接基础医学与临床口腔的桥梁课程桥梁课程搭建基础医学与临床口腔的影像诊断桥梁学科定位必修课程以X线平片、体层摄影、造影、CT、MRI、核素成像、超声等方法研究口腔颌面部疾病诊断先修基础解剖与病理知识需具备口腔解剖生理学、口腔组织病理学知识，为影像解读提供支撑教学目标掌握方法与思维熟悉检查方法、适用范围与常用X线片位正常解剖，具备影像诊断学思维与判断能力课程设置八年制与五年制八年制理论32学时加实习17.5学时；五年制总学时40学时、2学分考核方式理论+病例分析理论考试与病例分析诊断两部分，强调读片实践能力发展脉络与教材演进发展脉络1895年伦琴发现X线开创口腔影像诊断先河Walkhoff将其引入牙科，开启口腔影像诊断先河。百年演进多维成像体系CT·MRI·CBCT·超声·核素检查手段从单一X线平片扩展至多维体系。大数据时代第8版教材新增章节大数据时代的口腔颌面医学影像学第8版教材新增该专题章节。第8版教材主编

傅开元出版

人民卫生出版社，2026年3月规格209页，定价68元南京医科大学配套MOOC已开设第

6

期，267人参与，形成线上线下融合的教学生态。第7版升级独立增设数字化X线技术、锥形束CT（CBCT）、MRI

与放射性核素显像内容。影像技术先识正常，再辨异常掌握检查方法，熟悉正常影像02口内片技术要点根根尖片：最常用片位定位临床最常用片位投照分角线投照使X线垂直于牙与片面的角平分线，平行投照变形最小张数成人需拍14张、儿童10张翼牙合翼片：邻面龋与牙周检查显示显示上下颌多个牙的牙冠部影像适用适用于早期牙周炎观察牙槽嵴顶骨质破坏及多牙邻面龋合牙合片：大范围病变覆盖作用覆盖根尖片无法包含的较大病变分类分上颌前部、下颌前部、下颌横断三类显示可显示骨质颊舌向膨隆及导管阳性结石影正常影像关键牙周膜为包绕牙根的连续低密度线状影，骨硬板为牙槽窝内壁高密度影像伪常见伪影Burnout征象为牙颈部投照技术所致的低密度影，需与龋损鉴别口外片与曲面体层按解剖部位对比常用口外片位，明确显示范围与临床首选面中与下颌骨2项华特位显示鼻窦、上颌骨、颧骨及眼眶，外伤与肿瘤筛查首选下颌骨侧斜位显示体部、升支及髁突，用于感染、肿瘤、外伤评估全口与关节2项曲面体层一次显示双侧上下颌骨、颞下颌关节及全口牙列，下颌骨骨折初筛首选许勒位显示髁突前后向影像及关节间隙，用于关节紊乱、强直、脱位髁突专项2项经咽侧位对髁突骨质微细结构显示好，适用于器质性改变、高位骨折及肿瘤开口后前位显示两侧髁突内外向影像，判断骨折移位方向及发育对称性数字化与CBCT检查锥形束CT实现三维立体成像，辐射剂量显著低于螺旋CT，成为口腔硬组织检查核心手段核心优势空间分辨率最高达0.05mm体素，小视野看牙、大视野看颌骨，可分辨根管MB2等细微结构超大视野旗舰设备达18×20cm，单次扫描覆盖全颌骨、颞下颌关节及鼻窦区，支持穿颧种植等复杂手术去金属伪影双域深度学习算法消除银汞充填体、种植体产生的伪影，提升图像清晰度适应证与局限适应证阻生牙三维定位、种植术前骨量评估、根管系统三维重建、颌骨骨折细节显示局限对软组织分辨率不及MRI，无法完全替代传统X线片与全景片CTMRI超声与核素CT检查薄层重组多方位重组，观察软组织序列深区定位适合颞下窝、翼腭窝、颅底、咽旁间隙及面侧深区肿瘤早期诊断MRI检查软组织分辨率最高，为颞下颌关节盘移位诊断金标准T1WI示牙髓及根尖周骨质呈高信号超声检查主要用途唾液腺病变、颈部淋巴结及甲状腺疾病检查局限骨骼结构显示较弱，可初步筛查放射性核素显像观察重点骨代谢活跃程度辅助价值鉴别颌骨病变的活动性与范围造影检查唾液腺造影、颞下颌关节造影、瘤腔造影及窦道瘘管造影，为腺体管道系统评估提供动态信息疾病诊断影像特征即诊断线索按疾病谱系，掌握诊断要点03牙体牙周疾病影像龋病牙硬组织局部低密度缺损，邻面龋需结合翼片早期发现。牙发育异常畸形中央尖、牙内陷、额外牙、阻生牙。阻生牙定位需结合CBCT三维评估牙根与下颌管关系。慢性根尖周炎与囊肿根尖区低密度透射影，根尖周膜增宽；囊肿为边界清晰的圆形透射区，伴周围硬化环。急性根尖周炎关键鉴别点边界模糊，与囊肿的清晰边界形成关键鉴别点。牙周炎牙槽骨吸收，早期通过翼片观察牙槽嵴顶骨质破坏。牙根折裂无外伤后牙的特殊折断，需借助高分辨率CBCT识别。颌面骨炎症与外伤颌骨骨髓炎与颌面骨折的影像鉴别，是口腔颌面影像诊断的关键环节颌骨骨髓炎影像鉴别3型牙源性中央性呈骨质广泛破坏与死骨形成，边缘性以骨皮质吸收增生为主放射性境界不清的骨质破坏伴硬化，发生于放射治疗后颌骨结核好发于上颌骨，呈溶骨性破坏，骨膜反应形态与化脓性骨髓炎不同颌面骨折影像要点3项上颌骨骨折按部位分类，颧骨颧弓骨折分型各异，需结合华特位与曲面体层综合判断下颌骨骨折首选曲面体层摄影全面筛查，复杂骨折细节评估采用口腔CT平扫骨折愈合影像表现为骨痂形成与骨皮质连续性恢复，可作动态观察关节与唾液腺疾病颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病（TMD）：关节盘移位首选

MRI诊断，可区分可复性与不可复性盘移位，许勒位片仅显示骨结构。关节强直与脱位：通过许勒位片观察关节间隙及髁突位置，结合开口位片判断活动度。唾液腺疾病涎石症：采用下颌横断牙合片检出阳性结石，造影显示导管充盈缺损。舍格伦综合征：唾液腺造影呈特征性

"苹果树"状

末梢导管扩张，结合临床表现诊断。涎腺肿瘤：良性混合瘤造影示导管纤细偏斜移位，恶性者导管受压破坏中断；MRI显示

T1WI低信号、T2WI高信号

可助鉴别。囊肿与肿瘤影像对比项良性肿瘤恶性肿瘤生长速度缓慢快边界清楚不清骨质改变骨皮质受压变薄但完整骨质破坏骨肉瘤可见骨膜反应及Codman三角，软组织肿块内瘤骨形成，确诊需结合病理与CT、MRI综合评估从囊肿到恶性肿瘤，影像特征层层递进，鉴别链条贯穿始终囊肿与良性肿瘤4项含牙囊肿囊腔内包含未萌出牙冠，囊壁包绕牙冠，边界清晰根尖周囊肿包绕病源牙根尖，周围有硬化边缘成釉细胞瘤最常见的牙源性肿瘤，多发生于下颌骨，呈膨胀性生长，分多房型、蜂窝型、单房型、恶变型四型成釉细胞瘤X线颌骨内囊状低密度影，边缘骨质硬化，可含牙，邻牙根可被侵蚀吸收前沿展望数智化重塑影像诊断拥抱AI，面向未来04AI辅助诊断新突破AI正从辅助工具进化为可量化的诊断伙伴，多项任务表现已接近甚至超越专科医生AI四大临床诊断场景17倍深度学习系统阅片速度较人工快，且不受疲劳因素影响从根纵裂到淋巴结，深度学习准确率均超89%，多项指标已超越专科医师根纵裂诊断深度学习89%准确率0.831U-Net对前磨牙F1值94%特异性，高于放射科医师82.3%牙周炎诊断上海九院HC-Net+模型94.2%II-IV期牙周炎准确率10,881例全景片预训练首个多中心验证模型龋齿检测早期邻面龋98%+灵敏度<2%误报率50微米识别釉质表层下脱矿淋巴结评估Inceptionv3模型96.1%转移性淋巴结召回率0.914AUCCBCT国产化与生态63.1%2024年国产口腔CBCT市场份额反超进口，全面主导国内市场国产CBCT品牌格局国产化生态亮点头部企业：飞森科技CT国内市占率第二，累计服务