子宫输卵管造影结果

医学影像子宫输卵管造影：从检查到结果解读认识检查·读懂结果·掌握规范日期2026年课程导览01检查认知从检查流程到操作要点02结果解读正常与异常影像表现03临床规范适应证、禁忌证与最新共识CHAPTER检查认知认识检查是读懂结果的前提从检查流程到操作要点，建立对HSG的整体认知01HSG是评估输卵管通畅性的首选兼具诊断与治疗双重价值，列为输卵管通畅度首选无创检查。2026年《子宫输卵管造影临床实践中国专家共识》以1A级强推荐将其确立为“无创评估金标准”—中国专家共识94%诊断灵敏度92%诊断特异度47.9%辅助生殖人群中输卵管因素不孕占比五步操作流程一览第1步术前准备术前准备血常规、白带常规、hCG妊娠试验，排除妊娠与急性炎症。第2步消毒置管消毒置管膀胱截石位，碘伏消毒，双腔导管经宫颈插入宫腔固定。第3步造影剂注入造影剂注入透视下低压缓慢推注，使用最低有效剂量。第4步影像采集影像采集充盈期即时摄片，碘水10-15分钟、碘油24小时延迟摄片。第5步术后观察术后观察卧床30分钟，预防性抗生素3天，2周内禁同房盆浴。全程约

30-60分钟，规范操作是获得可靠影像的基础。对比剂：碘油与碘水的取舍2026共识明确超液化碘油为首选对比剂（1A推荐）对比维度超液化碘油水溶性碘剂影像清晰度高、细节丰富层次与信息量较丰富术中疼痛与出血相对较轻相对较多延迟摄片24小时10-15分钟适用人群多数不孕患者碘过敏高危、甲状腺疾病不耐受碘油者备孕间隔约3个月次月即可碘油兼具诊断清晰与提升妊娠率的治疗潜力，但须关注血管逆流与甲状腺影响风险。检查时机与术前准备规范准备可降低假阳性，时机与术前细节决定检查准确性。检查时间窗3项月经干净后3-7天卵泡中期为最佳检查时机内膜厚度

3.5-8mm需处于适宜区间周期要求须无性生活、无盆腔手术史3-7天3.5-8mm术前准备3项体温须低于

37.5℃术前测量体温肌注阿托品

0.5mg术前15-30分钟，降低输卵管痉挛排空与签署排空大小便、签署知情同意书、疏导紧张情绪37.5℃0.5mgCHAPTER结果解读读懂影像，才能读懂报告掌握正常与异常影像表现，建立结果解读能力02正常影像的三个标志正常HSG影像须三者俱全，方可判定输卵管通畅、宫腔形态正常宫腔形态呈倒三角形壁光滑，无充盈缺损输卵管显影双侧全程显影至伞端走行自然、管壁柔软盆腔弥散造影剂溢出伞端盆腔内均匀涂抹状弥散从堵塞位置判断：近端与远端不显影提示近端堵塞，腊肠状膨大提示远端积水近端堵塞（间质部/峡部）未见显影单侧或双侧输卵管

未见显影造影剂受阻造影剂止于宫角部无法通过常见病因常见于炎症粘连或黏液栓堵塞远端堵塞（壶腹部/伞端）腊肠状膨大远端异常增粗膨大呈

腊肠状造影剂无法溢出伞端造影剂无法溢出，提示积水或粘连包裹影像模糊输卵管内腔因积水而影像模糊通而不畅与特殊形态通而不畅管腔局部狭窄，造影剂通过缓慢盆腔弥散延迟或不均匀走行迂曲提示轻度粘连牵拉增加异位妊娠风险，仍有自然受孕可能特殊形态串珠状警惕结核感染或慢性炎症棍棒状提示输卵管僵硬或纤维化囊袋状末端扩张或伞端粘连宫腔异常与盆腔粘连的判读宫腔形态与盆腔环境评估，是HSG除输卵管通畅度外的重要诊断价值宫腔异常充盈缺损（豆状、圆形）可能为黏膜下肌瘤、息肉或宫腔粘连内膜波浪状、锯齿状或啃咬状提示炎症、粘连或息肉形态非倒三角形提示子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫）盆腔粘连造影剂弥散局限、不规则输卵管周围组织与输卵管界限模糊延迟片盆腔内未见均匀涂抹状弥散CHAPTER临床规范规范操作，安全诊疗掌握适应证、禁忌证与最新共识，指导临床实践03适应证与绝对禁忌证任何一条绝对禁忌证出现，即坚决不予操作。适应证不孕症（规律无避孕同房

≥12个月）初筛输卵管异位妊娠、输卵管手术后复查评估复发性流产，排查宫腔及输卵管因素可疑宫腔粘连、子宫畸形、剖宫产瘢痕憩室辅助生殖术前常规评估绝对禁忌证生殖器官急/慢性炎症、不明原因阴道流血本次周期有性生活史、妊娠或疑似妊娠产后、流产、刮宫后未满

6周甲亢未控制、碘重度过敏严重全身性疾病无法耐受操作碘油的助孕价值：数据怎么说1119对夫妇荷兰大型RCT研究规模39.7%碘油组妊娠率29.1%水溶性组妊娠率超液化碘油水溶性碘剂增益突出人群不明原因不孕碘油对比剂增益尤为突出子宫内膜异位症不孕碘油对比剂增益尤为突出6个月持续妊娠率对比（%）碘油的三重治疗机制对输卵管通畅的子宫内膜异位症患者，碘油HSG组临床妊娠率与活产率较对照组提高约4倍三重机制构成碘油HSG完整作用链条01机制一·机械冲刷冲走输卵管黏液栓疏通轻度管腔堵塞02机制二·盆腔免疫调节改善盆腔炎症微环境利于胚胎着床03机制三·内膜容受性改善罂粟乙碘油宫腔灌注增加内膜厚度与容受性HSG与超声造影如何选维度X线HSG4D超声造影图像分辨率高，显示堵塞位置直观相对较低辐射/碘剂有辐射、需碘剂无辐射、无碘剂备孕间隔碘油约

3个月约

1个月诊断准确性约

90%以上假阳性率相对较高附加价值碘油兼具助孕治疗作用可同步评估卵巢子宫碘过敏者、需短期内备孕者优先选超声造影；需精准诊断与治疗兼顾者选HSG。HSG仍为首选无创金标准，超声造影作为补充选择并发症、安全性与术后备孕常见反应（多为暂时性）轻微腹痛、少量阴道出血，一般

1-2天

内缓解头晕、恶心多因宫颈牵拉反射，平卧可缓解罕见并发症碘过敏反应发生率约

0.1%-0.2%，子宫穿孔不足

0.01%单次辐射量仅相当于

6个月

自然本底辐射，不损伤卵巢、不增加子代畸形风险术后备孕HSG术后

前6