麻醉后护理（完整版）

临床护理规范麻醉后护理（完整版）麻醉苏醒期护理规范与安全管理汇报单位护理部日期2026年9月麻醉后护理的意义与任务护理质量直接影响患者

转归与安全，是手术成功的重要保障麻醉苏醒期是围术期

并发症高发

的高危窗口，多数呼吸循环意外发生于此阶段维持气道通畅保持呼吸道通畅，防止梗阻与误吸稳定循环功能监测血压心率，及时处理波动促进意识恢复评估呼唤反应，促进清醒定向防控并发症警惕低氧、躁动等异常，及时干预苏醒期常见风险类型风险清单是评估框架的起点，识别风险才能主动防控。呼吸系统低氧血症呼吸道梗阻通气不足误吸循环系统低血压高血压心律失常神经系统苏醒延迟躁动谵妄认知障碍其他低体温寒战恶心呕吐术后疼痛PACU接收患者评估流程交接信息完整、评估及时，是苏醒期安全的起点。1床旁交接与麻醉医生核对麻醉方式、用药、术中出入量与特殊事件2监护基线立即连接监护，测量生命体征基线3气道与呼吸确认人工气道位置、呼吸音、SpO₂4意识与肌力评估呼唤反应、指令配合度5管路检查检查引流管、切口敷料与输液通路6记录定级完成入室评估记录，确定监护级别Aldrete评分指导出室判断项目2分1分0分活动可动四肢可动两肢可动无法活动呼吸通畅深呼吸咳嗽呼吸受限呼吸暂停循环血压波动

＜20%波动

20-50%波动

＞50%意识完全清醒呼唤可醒无反应血氧关键吸空气

≥92%需吸氧维持吸氧

＜92%总分

≥9分

方可转出苏醒室，单项不得低于

1分意识状态分级观察意识恢复应呈现由浅入深的渐进过程，突然恶化需警惕颅内问题意识不恢复、不恶化、不反复，才是真正的平稳苏醒。呼之能应对呼唤有应答反应，意识初步恢复定向力恢复对时间、地点、人物的辨识逐步清晰指令配合能执行指令动作，意识功能进一步恢复瞳孔变化瞳孔大小与对光反射的动态观察苏醒延迟警示超过预期时间未清醒，需排查：麻醉药残留低体温低血糖脑损伤呼吸系统观察要点"呼吸观察需持续、动态、床边完成，任何异常先处理再记录。"四项观察指标呼吸频率12-20次/分＜10或＞30次/分SpO₂≥95%持续＜92%呼吸音清晰对称痰鸣、鼾音、消失胸廓动度对称起伏矛盾运动、微弱01异常处理原则发现异常先处理，优先保障患者安全。处理完成后再记录，确保处置优先、记录完整。循环系统床旁监测常规监测生命体征持续监护心率·血压·SpO₂·心电图，必要时中心静脉压血压参照对比术前基础值波动超过基础值

20%

需警惕末梢循环外周灌注观察皮温·色泽·毛细血管充盈时间尿量评估每小时尿量记录评估容量与灌注状态单次数值看现状，趋势变化看风险。低氧血症识别与处理处理原则：先纠正缺氧，再查找病因识别要点SpO2持续下降发绀、呼吸费力心率增快阶梯处理1立即开放气道，清理分泌物2提高吸氧浓度，或改为面罩给氧3评估是否需要辅助通气4通知麻醉医生，排查肺不张、肺水肿、肌松残留呼吸道梗阻的处置听到鼾音先托下颌，听到痰音先吸痰。气道梗阻处置要诀：区分上、下呼吸道梗阻，先判断部位，再精准处置。01气道梗阻部位上呼吸道梗阻典型表现：鼾音、三凹征，多见舌后坠。处理：托下颌、置入口咽或鼻咽通气道。托下颌开放气道02气道梗阻部位下呼吸道梗阻典型表现：哮鸣音、痰鸣音，多见分泌物或喉痉挛。处理：吸痰、解除喉痉挛、必要时重新插管。吸痰开放气道低血压与高血压管理血压异常的根源常常不在心脏，而在容量与疼痛。低血压识别标准低于基础值

20%

或收缩压＜

90mmHg处置路径·

快速补液、调整体位·

排查出血与麻醉残留·

遵医嘱用升压药高血压识别标准高于基础值

20%

或收缩压＞

180mmHg处置路径·

排查疼痛、躁动、膀胱充盈、低氧·

先对因处理·

遵医嘱降压恶心呕吐的预防与处置高危因素5项女性非吸烟晕动病史阿片类用药腹部手术呕吐不可怕，误吸才致命预防措施PROPHYLAXIS术中联合止吐药术后避免过早饮水进食关键头偏向一侧防误吸·保持吸引器备用·遵医嘱给予止吐药低体温与寒战的护理体温管理是苏醒质量不可忽视的一环。低体温危害增加心血管事件加重出血延缓麻醉药代谢诱发寒战干预与寒战处理保温毯复温输液加温减少暴露监测核心体温寒战与低体温区分，必要时遵医嘱用药苏醒期躁动与谵妄躁动是信号而非问题本身，找到背后的原因才是关键。常见诱因5类缺氧疼痛尿管刺激麻醉药残留恐惧1应对01排查低氧与疼痛先排查低氧与疼痛2应对02保障安全防坠床守护患者安全，防坠床3应对03安抚患者情绪家属或护理人员安抚4应对04遵医嘱用药严格遵医嘱给药记录发生时间、表现与转归，便于后续评估术后疼痛评估与干预疼痛不被看见，就永远无法被管理。评估疼痛评估疼痛评分量表定时评估并记录干预原则多模式镇痛多模式镇痛，遵医嘱联合用药非药物措施辅助干预体位调整冷热敷心理疏导用药后观察疗效与安全镇痛效果与呼吸抑制等不良反应老年患者麻醉后护理老年患者代偿能力下降，对麻醉药、低温、容量变化更敏感，一切风险都被放大老年患者的平稳苏醒，需要更长的时间与更多的耐心。护理要点延长观察时间，缓慢复温防坠床、防谵妄重点监测：呼吸抑制、认知恢复、血压波动、低体温时间与温度安全防护核心指标小儿术后苏醒期护理小儿护理的每一个细节，都关乎呼吸是否顺畅。把握气道·体温·情绪三大关卡，护航小儿平稳度过苏醒期风险特点3项气道细小易梗阻管腔狭窄，分泌物或体位不当即可致通气受阻体温易丢失体表面积大、产热少，术后低体温风险高苏醒后易躁动哭闹恐惧与不适交织，诱发呛咳、坠床等意外护理对策5项保持气道通畅及时清理分泌物，正确安置侧卧位加强保温暖毯、辐射台与液体加温，全程监测体温固定肢体防意外拔管妥善约束，保护各类管路在位通畅允许家长陪伴安抚，减少分离焦虑亲人在侧递安全感，情绪更平稳用药剂量精确核对，警惕呼吸抑制双人复核，严防镇静过度抑制呼吸转运前评估与准备转运不是路程的结束，而是安全的延续。评估充分、设备齐备、科室就位，转运前万无一失逐项确认4项Aldrete评分达标确认达到转运安全标准生命体征稳定循环与呼吸平稳可转运气道安全呼吸道通畅无梗阻风险引流管固定管路妥善固定无脱落备齐设备4项氧气途中供氧保障监护仪持续生命体征监测急救药品突发状况应急处置吸引装置分泌物及时清理通知科室1项确认接收准备核对接收床位已预留，交接人员已就位待命无缝衔接，转运到达即交接杜绝空等与衔接中断病房交接的标准化执行交接要素清单交接必须

床旁进行、双人核对，杜绝口头信息遗漏要素类别核对要点麻醉与术中麻醉方式、术中特殊情况出室评估生命体征、出室评分管路状态输液、引流管、尿管当前不适疼痛、恶心呕吐后续监护监护重点、注意事项苏醒室护理质量要点安全不是运气