疼痛科科普知识宣教

疼痛科科普知识宣教别让疼痛偷走你的生活面向患者及家属的健康宣教疼痛不是小事而是疾病疼痛不是"忍一忍"的小事，而是需要正视的疾病信号WHO权威定义疼痛已被列为第五大生命体征第五大生命体征世界卫生组织将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征防御性警报疼痛是身体发出的防御性警报，提示组织损伤或潜在损伤独立疾病持续超过3个月的慢性疼痛，本身已是需要积极治疗的独立疾病疼痛是信号，不是需要硬扛的"必经之路"急性与慢性疼痛有何不同对比维度急性疼痛慢性疼痛持续时间通常

3个月内超过

3个月，可迁延数年病因明确，如外伤、手术、感染复杂，常与神经敏化或心理因素相关疼痛性质锐痛、刺痛，定位清晰钝痛、酸胀、烧灼感，定位模糊治疗目标消除病因、短期镇痛功能恢复、提高生活质量从警报走向长期管理急性疼痛是身体的保护性警报，提醒我们及时处理伤害急性疼痛若处理不彻底，可能因神经中枢敏化转化为慢性疼痛慢性疼痛不止是症状的延续，更是一种需要长期管理的疾病状态疼痛科主要诊治哪些病疼痛科能帮您解决哪些疼痛问题此外，幻肢痛、纤维肌痛综合征等复杂疼痛需多学科协作诊疗神经病理性疼痛三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变，常呈电击样、烧灼样疼痛骨关节疼痛颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、骨质疏松，活动后加重伴关节僵硬软组织疼痛肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎，是疼痛科

最常见

的疼痛类型血管源性疼痛偏头痛、雷诺综合征、血管闭塞性脉管炎等癌性疼痛肿瘤浸润或治疗导致的持续疼痛，需遵循阶梯化镇痛原则三亿人的慢性疼痛之困慢性腰背痛已成全球致残的首要原因，其患病率甚至超过糖尿病、高血压3亿我国慢性疼痛患者总数2000万每年快速增长的患病人数61.25%60岁及以上老年人疼痛患病率27%20-40岁人群患病率五年激增幅度老年患病率61.25%约1.9亿老年人正被疼痛日夜缠绕腰部占比32.46%老年慢性疼痛部位分布膝关节占比31.75%老年慢性疼痛部位分布年轻人群激增27%超四成年轻人受困扰疼痛早已不是"老年人的事"，年轻化趋势值得警惕忍痛会拖垮睡眠与情绪"越痛越愁，越愁越痛"的恶性循环必须被打破睡眠障碍2项夜间疼痛反复惊醒导致长期失眠、疲惫不堪睡眠不足放大痛感陷入"越痛越睡不着"的循环心理危机3项长期疼痛引发焦虑、抑郁，严重者可出现自杀倾向近一半慢性疼痛患者伴情绪或睡眠障碍心理问题降低治疗配合度让疼痛更难控制忍痛还会伤及全身多个系统长期忍耐疼痛，身体各系统都会付出代价：免疫系统长期应激抑制免疫功能免疫力下降、容易生病心血管系统交感神经持续兴奋增加高血压、心脏病风险认知功能出现注意力不集中记忆力下降、思维迟钝肌肉骨骼因怕痛不敢活动导致肌肉萎缩、关节僵硬关于疼痛的三大常见误区忍痛、怕成瘾、误解疼痛科，三大误区逐一破除误区一·"忍一忍就过去了"慢性疼痛是需要治疗的独立疾病，忍痛会让神经系统发生中枢敏化，反而更难控制↓纠正误区二·"止痛药会上瘾，不能吃"在专业医生指导下规范用药是安全有效的，医生会按疼痛程度分阶梯选择药物↓纠正误区三·"疼痛科只会打封闭"疼痛科拥有从药物、物理治疗到微创介入、心理干预的全方位方案误区一真相忍痛让神经系统中枢敏化，更难控制↓正确认识误区二真相规范用药安全有效，分阶梯选药↓正确认识误区三真相拥有药物到微创介入的全方位方案药物治疗如何分级选择第一级：轻中度疼痛轻中度非甾体抗炎药布洛芬、塞来昔布对乙酰氨基酚适用于炎症、肌肉痛第二级：神经病理性疼痛神经病理性抗惊厥药加巴喷丁、普瑞巴林抗抑郁药阿米替林、度洛西汀改善烧灼样、电击样痛第三级：中重度疼痛及癌痛中重度/癌痛遵循三阶梯原则WHO指南非阿片类→强阿片类如吗啡由非阿片类逐步过渡到强阿片类神经阻滞与微创介入治疗疼痛科以

精准、微创

为特色，以下技术创伤小、恢复快，但均需由专科医生严格评估后实施。神经阻滞超声或X线引导下注入局麻药，用于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛，可快速缓解疼痛。射频消融高频电流精准破坏痛觉神经纤维，适用于关节源性疼痛、腰椎间盘突出。椎间孔镜微创摘除压迫神经的椎间盘，创伤小、恢复快。脊髓电刺激植入电极干扰痛觉信号，适用于顽固性神经痛。鞘内药物泵精准递送镇痛药物，用于顽固性癌痛。物理治疗与心理干预药物之外，还有更多安全有效的方式帮助缓解疼痛物理治疗冷敷急性损伤初期减少肿胀与疼痛热敷慢性疼痛时放松肌肉、促进血液循环冲击波治疗促进软组织修复，对肌筋膜疼痛效果明确经皮电刺激（TENS）低频电流阻断痛觉传导，适用于慢性肌肉骨骼痛心理干预认知行为疗法（CBT）调整对疼痛的认知，减少焦虑抑郁正念减压与放松训练降低疼痛敏感度心理干预能显著提高药物与物理治疗的效果这些信号提示你该看疼痛科出现以下情况，建议尽快到疼痛科就诊1信号01信号一疼痛反复出现、逐渐加重，或疼痛性质发生改变（如由酸胀变为刺痛）2信号02信号二经专科治疗后疼痛仍存在，或出现了新的疼痛（如带状疱疹皮疹消退后仍痛）3信号03信号三复杂疑难、找不到原因的痛症，需系统评估鉴别1个月以上持续疼痛持续

1个月以上

或常规治疗无效时，应及时就诊。越早干预，治疗越敏感，恢复效果越好，切莫拖到难以收拾。记好一本疼痛日记长期记录能揭示疼痛的规律性特征，帮助医生更准确地判断病因、调整方案发作时间何时痛、持续多久疼痛部位具体位置，是否放射至其他区域疼痛性质刺痛、钝痛、烧灼样还是放射痛加重与缓解因素什么动作、时间或情绪会加重或减轻用药情况服了什么药、剂量、效果如何日常生活中的自我管理要点主动管理，是把生活主动权握回自己手中日常生活的四个自我管理要点：运动、饮食、保暖、预防，从细节守护健康科学运动2项低冲击运动推荐游泳、瑜伽等，避免久坐久站对症锻炼腰痛可做核心肌群训练，膝痛可加强股四头肌锻炼饮食调节1项欧米伽3食物适量增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如三文鱼、核桃，有助减轻炎症反应保暖防寒1项关节保暖与床垫寒冷季节注意关节保暖，睡眠时选择支撑性良好的床垫预防先行带状疱疹疫苗建议50岁以上人群接种，预防剧烈后遗神经痛科学就诊从容应对疼痛“疼痛不用忍，健康不打折”疼痛科是专业的止痛阵地，科学治疗才是出路把疼痛管理当作健康的重要一环，别让“忍一忍”成为健康的绊脚石早疼痛持续超过1