推拿按摩知情同意书

推拿按摩知情同意书为充分保障您接受推拿按摩服务期间的知情权、选择权与健康安全权益，明确服务提供方（以下简称“我方”）与服务接受方（以下简称“您”或“受术者”）的权利义务关系，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《中医养生保健服务规范（试行）》《推拿按摩操作安全指南（2022版，中国中医药学会推拿分会发布）》等相关法律法规与行业规范要求，现就推拿按摩服务的相关事项向您作出全面、无隐瞒的告知，请您仔细阅读全部内容，确认理解无异议后签署本同意书，本同意书为服务开展的必要前提，未签署本同意书前我方将不为您提供任何推拿按摩相关服务。一、服务属性与资质告知我方提供的推拿按摩服务分为两类，两类服务的资质要求、效力边界存在明确差异，您可根据自身需求选择对应服务：1.医疗性推拿服务：仅在具备医疗机构执业许可证的场所内提供，服务人员均持有中医执业（助理）医师资格证、中医推拿专项技术考核合格证书，具备疾病诊断与推拿治疗资质，可针对经正规医疗机构明确诊断的颈肩腰腿痛、运动损伤、神经系统疾病康复等病症开展针对性推拿干预，服务过程严格遵守医疗操作规范，相关费用可按医保政策规定申请报销。我方明确告知：医疗性推拿属于医疗行为，仅能由具备执业医师资格的人员开展，若您有明确的疾病治疗需求，请优先选择医疗性推拿服务，接受服务前可要求服务人员出示相关资质证书。2.养生保健类推拿服务：可在持有营业执照的养生保健服务场所内提供，服务人员均持有保健按摩师职业技能等级证书（初级及以上）、中医养生保健服务技能培训合格证书，不具备疾病诊断与治疗资质，服务仅用于缓解肌肉疲劳、改善局部血液循环、调节亚健康状态，所有操作均不具备疾病治疗效力，我方不会以任何形式宣称保健类推拿可以治疗疾病，若您将保健类推拿作为疾病治疗手段，因此延误病情的，我方不承担任何责任。根据中国中医药学会推拿分会2022年发布的行业调研数据，国内现有推拿按摩服务从业人员中，具备医疗资质的人员占比仅为11.2%，其余均为保健类服务人员，为保障您的权益，您可在服务前随时要求查看服务人员的资质证书，若服务人员无法提供对应资质，您有权拒绝接受服务并向监管部门举报。二、适用与禁忌人群告知（一）适宜人群符合以下情形的人群可正常接受推拿按摩服务：1.长期伏案工作、久坐久站导致的颈肩腰背肌肉紧张、酸痛，经影像学检查无器质性病变（如椎间盘突出压迫脊髓、椎管狭窄、骨关节结核等）的亚健康人群；2.运动后肌肉乳酸堆积、疲劳感明显、肌肉僵硬的人群，推拿可加快乳酸代谢，缓解疲劳的有效率可达87.6%；3.长期精神紧张、压力过大、睡眠质量差、轻度焦虑的人群，全身放松推拿可降低交感神经兴奋性，改善睡眠的有效率可达72.3%；4.经正规医疗机构明确诊断为颈型颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症缓解期、落枕、急性腰扭伤恢复期、肩关节周围炎恢复期、小儿积食、小儿免疫力低下等病症，经医师评估适合推拿干预的人群；5.无严重基础疾病的老年人日常养生保健、0-12岁儿童日常脾胃调理与免疫力调理，经监护人同意后可接受对应推拿服务。（二）绝对禁忌人群存在以下任何一种情形的人群，绝对禁止接受任何形式的推拿按摩服务，若您隐瞒相关情况接受服务，发生所有不良后果均由您自行承担：1.各类急性传染性疾病人群：包括但不限于新冠病毒感染急性期、流感急性期、肺结核活动期、病毒性肝炎活动期、伤寒、梅毒、艾滋病活动期、麻风病等，推拿会加快血液循环，导致病原体扩散，加重病情，同时存在交叉感染风险，此类人群接受推拿后发生病情加重的概率可达61.8%；2.局部皮肤存在感染或破损的人群：包括皮肤丹毒、痈疽、疥疮、带状疱疹急性期、局部皮肤破损溃疡、烧烫伤未愈、真菌感染性皮肤病（如脚气、体癣）发作期等，推拿会导致感染扩散、创面损伤加重，严重者可引发败血症；3.严重心血管疾病人群：包括近6个月内发生过心肌梗死、脑卒中（脑出血、脑梗塞）的人群，重度高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）未得到有效控制的人群，严重心力衰竭、主动脉夹层、严重心律失常、椎动脉重度狭窄的人群，推拿尤其是颈肩部位推拿可能刺激交感神经，导致血压骤升、血管破裂、猝死风险提升42%以上；据2022年全国推拿不良事件报告数据，17%的严重推拿致死不良事件均为重度高血压患者隐瞒病史接受颈部推拿导致；4.出血性疾病或有出血倾向人群：包括血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血，以及长期服用华法林、利伐沙班、阿司匹林等抗凝药物未定期监测凝血功能的人群，推拿可能导致皮下大面积出血、内脏出血、颅内出血等严重不良后果，此类人群接受重力度推拿后发生出血不良事件的概率可达32.7%；5.恶性肿瘤未得到有效控制人群：包括原发肿瘤未切除、肿瘤发生骨转移、放化疗急性期的人群，推拿可能导致肿瘤细胞扩散、病理性骨折风险，尤其是骨转移患者接受推拿后病理性骨折发生率可达28.9%；6.骨关节特殊病变人群：包括严重的骨质疏松症（骨密度T值≤-2.5且伴有脆性骨折史）、骨关节结核、化脓性关节炎、脊柱滑脱Ⅱ度及以上、颈椎椎管狭窄伴有明显脊髓压迫症状、新鲜骨折未愈合、关节脱位未复位的人群，推拿可能加重骨关节损伤，甚至导致截瘫等不可逆的严重不良后果；7.妊娠期女性尤其是妊娠前3个月与妊娠后3个月，腰部、腹部、合谷、三阴交、肩井等部位推拿可能刺激子宫收缩，引发流产、早产风险，此类人群绝对禁止接受任何腰腹部位的推拿操作；8.精神疾病发作期无法配合操作的人群，以及醉酒、意识不清、吸毒后状态异常、无法清晰表达自身感受的人群，无法及时反馈力度不适，易发生软组织损伤、关节脱位等不良事件；9.饱腹（餐后1小时内）、饥饿、过度疲劳状态下的人群，饱腹后推拿易出现恶心、呕吐、消化不良等不适，饥饿、过度疲劳状态下推拿易引发头晕、虚脱、晕厥等症状，发生率可达19.4%。（三）相对禁忌人群存在以下情形的人群，需提前告知服务人员，调整推拿方案后方可接受服务，若未告知导致不良后果的，由您自行承担责任：1.轻度高血压（收缩压140-159mmHg/舒张压90-99mmHg）控制稳定的人群，需提前告知服务人员，避免颈部重手法刺激、避免俯卧位时间超过20分钟，操作过程中服务人员会每10分钟询问一次您的感受，若出现头晕、头痛请立即告知；2.妊娠期满3个月且无流产史、胎位稳定的女性，仅可提供肩部、上肢、下肢远端轻力度放松推拿，禁止接触腰腹、腰骶部及相关活血穴位，若您隐瞒妊娠情况接受推拿，发生流产、早产的后果由您自行承担；3.月经期女性：若您存在月经量多、经期延长的情况，禁止接受腰骶部、腹部推拿，若您存在痛经、月经量少、经血血块多的情况，可在经期前1周接受腰骶部轻柔推拿，缓解痛经的有效率可达68.2%；4.65岁以上老年人、14岁以下儿童，需根据年龄、身体耐受度调整力度，老年人推拿力度较正常成人降低30%-50%，操作时间不超过45分钟；儿童推拿需由监护人全程陪同，严格采用小儿推拿专项手法，力度为成人的1/3-1/2，操作时间不超过30分钟；5.腰椎间盘突出症急性期、急性腰扭伤72小时内的人群，禁止重手法推拿与扳法操作，仅可采用轻柔的肌肉放松手法，若推拿后疼痛加重需立即停止并就医；6.有脊柱、骨关节手术史的人群，需提供手术记录与术后3个月内的复查报告，经医师评估确认手术部位愈合良好后，方可避开手术部位开展推拿，力度需较正常降低40%-60%，禁止在手术部位开展任何重手法操作；7.皮肤敏感、易发生皮下瘀斑、疤痕体质的人群，需提前告知服务人员，调整推拿力度，避免使用刮痧、拔罐等可能造成皮肤损伤的配合操作。三、服务全流程告知（一）操作前注意事项1.您需要如实、完整告知服务人员您的既往病史、过敏史、近期身体状态、是否处于妊娠期/月经期、是否有手术史、是否正在服用特殊药物、近期是否接受过其他理疗或手术等信息，不得隐瞒相关健康情况，若因您隐瞒病史导致的不良后果，需由您自行承担责任；2.操作前您需要摘除项链、手链、手表、耳环、金属发卡等金属饰品，避免操作过程中刮伤皮肤或损坏饰品，将随身贵重物品自行妥善保管，若您需要我方代为保管，可签署物品保管协议，未签署协议的情况下我方不承担随身物品遗失、损坏的赔偿责任；3.若您选择使用精油、中药膏、热疗介质等辅助产品开展推拿，需要提前告知服务人员您的皮肤过敏史，可先在耳后皮肤涂抹少量介质观察15分钟，无红肿、瘙痒等过敏反应后方可使用，若您已知对某类介质过敏请提前告知，若因未告知发生过敏反应，需由您自行承担责任；我方使用的所有辅助介质均符合国家化妆品/消毒产品质量标准，您可要求查看产品的质检报告。（二）操作中注意事项1.推拿过程中您可以随时向服务人员反馈力度、温度、舒适度等感受，若出现疼痛、头晕、恶心、心慌、胸闷、肢体麻木等不适症状，请立即告知服务人员停止操作，不要强忍不适，避免发生不可逆的损伤；正常推拿过程中的酸胀感属于放松的正常反应，若疼痛感超过您的耐受阈值，请立即告知调整力度；2.推拿过程中请您配合服务人员的体位调整，不要随意扭动身体，尤其是颈部、腰部扳法操作过程中，需严格按照服务人员的指导保持体位，不要突然转动头颈或腰部，避免发生关节损伤、软组织拉伤；3.若您选择针刺、艾灸、拔罐、刮痧、正骨等配合推拿的组合服务，需另行签署对应服务的知情同意书，知悉对应服务的注意事项；艾灸过程中若感觉温度过高请立即告知，避免烫伤，据统计艾灸操作中90%的烫伤均为受术者强忍高温未及时告知导致；拔罐后4小时内不要洗澡、不要受凉，刮痧后皮肤出现红紫色痧点为正常现象，一般3-7天可自行消退，无需特殊处理；4.服务过程中若您对服务人员的操作不满意、感觉不适，可随时要求停止服务或更换服务人员，我方不会以任何理由强制您完成服务。（三）操作后常见反应告知推拿后可能出现以下正常生理反应，不属于操作不当，我方无需承担责任：1.局部肌肉酸胀、轻微疼痛：发生率约为62.3%，主要是因为长期紧张的肌肉被放松、局部乳酸代谢加快导致，一般无需特殊处理，适当休息、多喝温水后1-2天即可自行缓解，若疼痛明显可使用温毛巾热敷局部，每次15分钟，每天2次，不要自行揉搓或使用活血化瘀类药物，避免加重局部肿胀；若疼痛持续超过72小时或进行性加重，请您及时就医；2.轻度头晕、乏力、犯困：发生率约为3.7%，主要是因为推拿促进全身放松、交感神经兴奋性降低、脑部供血暂时调整导致，一般休息30分钟左右即可缓解，起身时请缓慢站起，避免体位性低血压导致跌倒；3.皮肤发红、轻微瘙痒：使用介质推拿后部分皮肤敏感人群可能出现局部皮肤发红、轻微瘙痒，一般1-2小时可自行消退，若出现红疹、水疱、瘙痒加重等过敏反应，请您立即停止使用相关介质，必要时就医处理；4.关节弹响：若您接受了扳法操作，过程中出现的关节弹响声为正常现象，是关节腔内气体释放导致，不会对关节造成损伤；扳法操作后24小时内不要剧烈运动、不要长时间低头或弯腰、不要搬抬重物，注意颈肩腰部位的保暖。四、双方权利与义务告知（一）我方权利与义务1.我方义务：（1）按照国家相关规范要求配备符合资质的服务人员，操作前严格核对您的健康信息，评估服务禁忌，根据您的身体情况制定个性化的推拿方案，明确告知您本次服务的操作部位、力度、预计时长与费用情况；（2）操作过程中严格遵守推拿操作规范，控制力度与操作范围，密切观察您的反应，针对老年人、儿童、孕产妇等特殊人群每5-10分钟询问一次感受，若您出现不适立即停止操作并采取对应处置措施，若发生严重不适将第一时间协助您就医；（3）严格保护您的个人隐私，您提供的健康信息、个人身份信息仅用于服务评估使用，不会向任何第三方泄露，符合法律法规要求的情形除外；（4）服务场所保持整洁卫生，推拿使用的毛巾、床单、枕套等用品严格执行一客一换一消毒制度，消毒流程为“洗涤剂清洗-高温蒸煮15分钟-紫外线照射30分钟”，推拿床的扶手、头枕等接触部位每客使用75%酒精擦拭消毒，介质瓶的瓶口每次使用后都会消毒，避免交叉感染；若您有特殊的消毒需求，可以提前告知我们，我们将为您提供一次性的床单、毛巾等用品；（5）若因我方操作不当、未履行禁忌评估义务、使用不合格产品导致您出现软组织损伤、烫伤、骨折等不良后果，我方将根据过错责任程度依法承担对应的医疗费用、误工费用、赔偿责任。2.我方权利：（1）有权要求您如实告知健康相关信息，若您隐瞒绝对禁忌证情况，我方有权拒绝为您提供服务，已收取的费用将全额退还；（2）若您在服务过程中不配合操作、要求进行不符合操作规范的高风险操作（如要求服务人员使用超出规范的重力度、要求为禁忌部位开展操作等），我方有权停止服务，已收取的费用按照已完成的服务比例扣除后退还剩余部分；（3）若您醉酒、意识不清、无法配合操作，我方有权拒绝提供服务，不承担任何违约责任。（二）您的权利与义务1.您的权利：（1）有权知悉推拿服务的具体方案、操作风险、费用情况，有权选择接受或拒绝某类操作，有权要求更换符合您需求的服务人员；（2）有权要求我方提供服务人员的资质证书、辅助产品的质检报告、消毒记录等相关资料，我方不得拒绝提供；（3）若因我方操作不当导致您发生不良后果，有权依法要求我方承担对应责任，有权向监管部门投诉举报我方的违规行为。2.您的义务：（1）如实告知您的健康状况、病史、过敏史等全部相关信息，不得隐瞒，若因隐瞒信息导致的不良后果，由您自行承担责任；（2）配合服务人员的操作指导，遵守服务场所的相关管理规定，妥善保管个人随身物品；（3）按照约定支付服务费用，若您无正当理由中途停止服务，需按照已完成的服务比例支付对应费用；若您购买的是套餐服务，需遵守套餐的有效期约定，有效期内未消费的部分可申请延期或退款。五、风险告知与责任界定1.一般风险告知：推拿按摩服务属于有接触的物理干预服务，即使是符合规范的操作，也可能出现前文告知的局部酸胀、头晕等一过性反应，不属于操作不当，我方无需承担责任；推拿仅为放松或康复干预手段，不保证所有不适症状都能得到缓解，若您接受服务后症状未得到改善甚至加重，不属于我方责任，建议您及时到正规医疗机构就医明确诊断。2.特殊操作风险告知：颈部扳法、腰部扳法属于相对高风险的推拿操作，仅由具备医疗资质的执业医师开展，操作前医师会再次评估您的身体情况，明确无禁忌后方可操作；据临床数据统计，无禁忌证的人群接受规范的颈部扳法操作，发生严重不良事件的概率仅为0.001%，但若存在颈椎椎管狭窄、椎动脉狭窄的人群，接受颈部扳法后发生脑供血不足、晕厥的概率可提升至1.2%，若您不愿意接受扳法操作，可随时告知，我们将调整为其他放松手法。3.责任界定：（1）若您隐瞒严重高血压、出血性疾病、肿瘤骨转移、严重骨质疏松等绝对禁忌证，接受推拿后发生脑出血、内脏出血、病理性骨折等严重不良后果，我方已尽到告知义务的，由您自行承担全部责任；（2）若您在操作过程中未听从服务人员指导，随意扭动身体、拒绝反馈不适感受，导致的损伤由您自行承担责任；（3）若我方服务人员未按照操作规范开展操作、未提前评估禁忌证、操作力度不当、使用不合格产品导致的损伤，由我方承担全部责任；（4）若您接受保健类推拿服务，我方已明确告知保健类推拿不具备疾病治疗效力，您仍将其作为疾病治疗手段延误病情的，我方不承担责任；（5）14岁以下儿童、无民事行为能力人、限制民事行为能力人接受服务，需由监护人全程陪同，若监护人未尽到陪同义务导致儿童出现损伤的，由监护人承担对应责任；70岁以上老年人接受服务，需由家属陪同并签署本同意书，若老年人隐瞒病史导致的不良后果，由家属与老年人共同承担责任。六、其他约定事项1.服务费用确认：本次您选择的服务项目为____________________，服务时长为_______分钟，费用为_______元，无其他隐形消费；若您需要增加其他服务项目，我方会提前告知费用、操作内容与风险，经您同意后方可开展；若您购买的是套餐服务，套餐包含项目为____________________，有效期为_______个月，有效期内未消费的项目可申请延期6个月或按照套餐均价退还未消费部分的费用，我方不会强制消费。2.服务异议处理：若您对服务质量有异议，请在服务结束后24小时内向我方提出，我方将在3个工作日内核实并作出处理；若您离开服务场所后24小时内未提出异议，视为您认可本次服务质量。3.不可抗力约定：因地震、火灾、突发公共卫生事件、政府管控等不可抗力因素导致服务无法开展的，双方互不承担违约责任，您可选择延期服务或全额退还未消费的费用。4.同意书效力：本同意书一式两份，我方与您各执一份，具有同等法律效力，自