22.2025年内分泌与代谢病考试试题

22.2025年内分泌与代谢病考试试题选择题（单项选择题，共30道，每道1分，总计30分）1.根据2024年《中国2型糖尿病防治指南》，年龄<75岁、无反复低血糖发作史、无终末期严重心肾功能不全的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）的推荐个体化控制目标为A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%E.＜8.5%2.参照2023年中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，TI-RADS4A类甲状腺结节建议行超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最小直径阈值为A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm3.中枢性尿崩症患者长期治疗的首选一线药物为A.氢氯噻嗪B.去氨加压素（弥凝）C.卡马西平D.氯磺丙脲E.加压素水剂4.垂体泌乳素大腺瘤（直径＞10mm）的初始首选治疗方案为A.经鼻蝶窦垂体手术切除B.立体定向放射治疗C.口服溴隐亭药物治疗D.联合垂体放疗+手术E.观察随访5.库欣综合征各类病因中，占比约70%、好发于中青年女性的临床亚型是A.肾上腺皮质腺瘤B.库欣病（垂体ACTH分泌腺瘤）C.异位ACTH综合征D.肾上腺皮质癌E.促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺大结节增生6.2023年《原发性醛固酮增多症诊疗指南》更新数据显示，我国原发性醛固酮增多症临床亚型中占比最高的类型为A.醛固酮瘤（APA）B.特发性醛固酮增多症（IHA）C.原发性肾上腺皮质增生D.家族性醛固酮增多症E.异位醛固酮分泌腺瘤7.原发性甲状旁腺功能亢进症患者最常见的首发临床表现是A.骨膜下骨质吸收B.反复发作的泌尿系统结石C.严重高钙血症导致的意识障碍D.转移性钙化E.顽固性消化性溃疡8.根据2024年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，无任何合并基础疾病的无症状高尿酸血症患者启动降尿酸药物干预的血尿酸阈值为A.≥420μmol/LB.≥480μmol/LC.≥500μmol/LD.≥540μmol/LE.≥600μmol/L9.痛风急性发作期的一线首选抗炎镇痛治疗方案为A.足量非甾体抗炎药足疗程使用B.小剂量秋水仙碱（首次1.0mg口服，1小时后追加0.5mg，后续每日3次每次0.5mg）C.全身应用中等剂量糖皮质激素D.关节腔内注射糖皮质激素E.生物制剂白介素-1抑制剂静脉输注10.临床抢救重度低钾血症患者时，经中心静脉补钾的最大安全输注速度为A.10mmol/hB.20mmol/hC.40mmol/hD.60mmol/hE.80mmol/h11.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的核心生化特征不包括A.稀释性低钠血症（血钠＜130mmol/L）B.血渗透压＜275mOsm/LC.尿钠浓度＞30mmol/L，且尿渗透压高于同期血渗透压D.合并下肢可凹性水肿、容量负荷过载E.甲状腺、肾上腺皮质功能无异常12.典型希恩综合征患者最具诊断提示价值的既往病史是A.头外伤史B.产后大出血伴休克病史C.长期服用糖皮质激素病史D.颅内感染病史E.自身免疫性疾病病史13.年龄＞65岁合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的原发性甲状腺功能减退症患者，左甲状腺素钠片的推荐起始剂量为A.12.5~25μg/dB.25~50μg/dC.50~75μg/dD.75~100μg/dE.全效替代剂量100~125μg/d直接起始14.特发性原发性甲状旁腺功能减退症的典型实验室生化表现是A.高血钙、低血磷、血清PTH升高B.低血钙、高血磷、血清PTH降低C.低血钙、低血磷、血清PTH升高D.低血钙、高血磷、血清PTH升高E.高血钙、高血磷、血清PTH降低15.诊断亚临床甲状腺功能亢进症的核心实验室指标依据是A.血清游离T3、游离T4正常，血清TSH水平低于参考范围下限B.血清游离T3、游离T4升高，血清TSH水平低于参考范围下限C.血清游离T3、游离T4正常，血清TSH水平高于参考范围上限D.血清游离T3、游离T4降低，血清TSH水平高于参考范围上限E.血清游离T3、游离T4正常，甲状腺过氧化物酶抗体阳性16.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的核心临床鉴别点是A.青少年起病，三多一少症状典型B.起病初期2年内无需依赖胰岛素治疗，胰岛自身抗体（GADAb等）阳性C.胰岛β细胞功能完全衰竭，终身依赖胰岛素D.合并严重胰岛素抵抗，体重指数＞28kg/㎡E.有明确2型糖尿病家族史17.2024年CDS指南新增推荐，对于合并慢性肾脏病3期及以上的2型糖尿病患者，优先选择的、明确有肾脏获益的降糖药物类别是A.磺脲类降糖药B.DPP-4抑制剂C.SGLT2抑制剂D.噻唑烷二酮类E.α糖苷酶抑制剂18.骨质疏松症患者使用双膦酸盐类药物治疗的最常见不良反应是A.肝损伤B.输注反应导致的流感样症状、一过性肌痛C.肾损伤、颌骨坏死D.消化道黏膜刺激症状，包括反酸、食管烧灼感E.房颤风险升高19.下丘脑综合征患者不会出现的临床症状是A.体温调节异常B.食欲异常导致消瘦或肥胖C.性早熟或性腺功能减退D.视野双侧颞侧偏盲E.尿崩症、嗜睡、情绪反常20.鉴别肾上腺皮质源性库欣综合征和垂体源性库欣病，最有价值的实验室检查是A.血皮质醇节律消失B.24小时尿游离皮质醇升高C.小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制D.大剂量地塞米松抑制试验可被抑制E.血清ACTH水平测定21.嗜铬细胞瘤患者典型的发作性临床表现对应的生化基础是儿茶酚胺大量释放入血，其中占比最高的儿茶酚胺成分是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.香草扁桃酸E.甲氧基肾上腺素22.男性性腺功能减退症患者，血清睾酮水平持续低于8nmol/L，且黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平同步降低，该分型属于A.原发性性腺功能减退B.继发性性腺功能减退（下丘脑-垂体性）C.迟发性性腺功能减退D.雄激素抵抗综合征E.青春期延迟23.下列哪项是1型糖尿病患者免疫损伤的核心标志物A.血清胰岛素水平降低B.血清C肽水平降低C.谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）阳性D.糖化血红蛋白水平显著升高E.血糖波动幅度大24.代谢综合征的核心诊断组分不包括A.中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）B.高血压（血压≥130/85mmHg或已确诊高血压治疗）C.血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L）D.糖尿病或糖调节异常E.血尿酸水平≥540μmol/L25.低钠血症患者出现严重抽搐、昏迷等高渗性脱髓鞘风险预警表现时，每24小时血钠升高的安全上限值为A.8mmol/LB.10mmol/LC.12mmol/LD.15mmol/LE.18mmol/L26.原发性甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑常规治疗阶段，需要常规监测的最常见不良反应是A.肝功能损伤B.粒细胞缺乏症C.药物性皮疹D.血管炎E.甲减27.分化型甲状腺癌术后患者行放射性碘131清甲治疗前，需要将血清TSH升高的最低阈值为A.＞10mIU/LB.＞5mIU/LC.＞3mIU/LD.＞15mIU/LE.＞20mIU/L28.下列不属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病足溃疡伴感染E.低血糖症29.甲状旁腺激素的核心生理作用不包括A.促进骨钙动员入血B.促进肾小管对钙的重吸收C.抑制肾小管对磷的重吸收D.激活肾脏1α羟化酶促进活性维生素D合成E.促进小肠磷的排泄30.中国《2024年男性骨质疏松症诊疗指南》推荐，对于年龄≥70岁男性，骨质疏松症筛查的首选检查指标是A.跟骨超声骨密度B.腰椎+股骨颈双能X线骨密度检测C.血清骨钙素检测D.胸椎腰椎CT平扫E.血清25羟维生素D检测A2型题（案例单项选择题，共10道，每道2分，总计20分）1.女性，32岁，既往有产后大出血伴休克病史2年，近半年出现无乳、闭经、乏力、畏寒、食欲减退，3天前因受凉感冒后出现恶心呕吐、意识模糊急诊入院，该患者首先需要静脉输注的抢救药物是A.左甲状腺素钠B.50%葡萄糖液纠正低血糖C.氢化可的松100mg静脉滴注D.甘露醇脱水降颅压E.抗生素抗感染2.男性，48岁，确诊痛风病史4年，既往血尿酸波动于560~680μmol/L，既往无规律降尿酸治疗，本次因右足第一跖趾关节红肿热痛2天急诊就诊，查血肌酐127μmol/L，估算eGFR为52ml/min·1.73㎡，患者本次急性期治疗阶段不宜选择的方案是A.口服小剂量秋水仙碱抗炎B.关节局部冷敷制动C.临时短期口服中等剂量糖皮质激素D.立即启动常规剂量苯溴马隆口服降尿酸E.外涂非甾体抗炎药乳胶剂局部止痛3.女性，26岁，妊娠12周，因心悸、多汗、体重不增就诊，化验血游离T3、游离T4显著升高，TSH＜0.001mIU/L，TRAb阳性，该患者首选的抗甲状腺治疗药物为A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘131治疗D.甲状腺次全切除手术E.无需药物治疗，随诊观察4.男性，52岁，反复头痛伴发作性血压骤升3年，发作时血压最高达220/130mmHg，伴心慌、出汗、面色苍白，数分钟后可自行缓解，发作间期血压正常，超声提示右侧肾上腺区直径2.2cm占位性病变，该患者术前准备首选的药物是A.钙通道阻滞剂控制血压B.β受体阻滞剂控制心率C.ɑ受体阻滞剂口服2~4周，扩容纠正血管容量不足D.利尿剂减轻水钠潴留E.ACEI类药物降压5.女性，45岁，体检发现甲状腺功能提示TSH0.08mIU/L，游离T3、游离T4水平均在正常参考范围，甲状腺超声提示双侧甲状腺弥漫性轻度肿大，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阳性，该患者的最佳临床处理方案是A.立即口服甲巯咪唑干预B.口服左甲状腺素钠抑制TSHC.无需特殊治疗，每6~12个月复查甲功及甲状腺超声D.放射性碘131清甲治疗E.手术切除部分甲状腺6.男性，58岁，确诊2型糖尿病病史10年，本次查体双下肢凹陷性水肿，化验尿微量白蛋白/肌酐比值为380mg/g，血肌酐146μmol/L，估算eGFR为48ml/min·1.73㎡，该患者优先选择的降糖药物是A.格列本脲B.恩格列净C.吡格列酮D.阿卡波糖E.胰岛素注射液7.女性，36岁，因反复手足抽搐伴麻木就诊，查血钙1.72mmol/L，血磷2.6mmol/L，血清PTH3pg/ml，既往有颈部甲状腺手术史，该患者诊断为A.继发性甲状旁腺功能减退B.原发性甲状旁腺功能减退C.维生素D缺乏D.低镁血症导致的PTH分泌障碍E.慢性肾功能不全8.男性，28岁，确诊1型糖尿病病史5年，昨日因未按时注射胰岛素后出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸，呼气有烂苹果味，化验血糖22.3mmol/L，血酮体3.6mmol/L，血气分析pH7.25，该患者静脉补液首选的液体类型是A.5%葡萄糖氯化钠液B.0.9%氯化钠等渗液C.低渗氯化钠液D.5%碳酸氢钠液E.右旋糖酐扩容9.女性，42岁，体检发现血钾2.9mmol/L，血压165/100mmHg，血钠146mmol/L，醛固酮/肾素比值（ARR）显著升高，该患者首选的降压治疗药物是A.氨氯地平B.美托洛尔C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.缬沙坦10.男性，68岁，因反复腰骶部疼痛就诊，双能X线骨密度检测提示腰椎T值为-2.7SD，股骨颈T值为-3.1SD，无脆性骨折史，该患者属于骨质疏松症的哪类分型A.骨量减少B.确诊骨质疏松症C.严重骨质疏松症D.继发性骨质疏松症E.骨质软化症X型题（多项选择题，共15道，每道2分，总计30分）1.根据2024年中国2型糖尿病防治指南，下列合并哪些疾病或临床状态的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c是否达标，均需优先选择具有明确心肾获益的GLP-1RA或SGLT2抑制剂类药物治疗A.合并冠状动脉粥样硬化性心脏病B.合并缺血性卒中C.合并慢性肾脏病3期D.合并心力衰竭射血分数＜40%E.合并中心性肥胖2.Graves病的临床特殊类型包括A.妊娠期甲状腺功能亢进B.淡漠型甲亢C.亚临床甲状腺功能亢进D.胫前黏液性水肿E.甲状腺危象3.下列哪些药物属于骨质疏松症的一线促骨形成治疗药物A.阿仑膦酸钠B.特立帕肽（重组人甲状旁腺激素1-34）C.罗莫单抗D.地诺单抗E.鲑鱼降钙素4.高尿酸血症患者需要严格限制摄入的高嘌呤食物包括A.动物内脏、海鲜贝类B.啤酒、高果糖饮料C.浓肉汤、火锅汤D.新鲜绿叶蔬菜E.牛奶鸡蛋5.腺垂体功能减退症患者的常见临床表现包括A.促性腺激素分泌不足导致性腺功能减退B.促甲状腺激素分泌不足导致继发性甲减C.促肾上腺皮质激素分泌不足导致继发性肾上腺皮质功能减退D.生长激素分泌不足E.泌乳素升高导致溢乳闭经6.库欣病患者典型的临床表现包括A.向心性肥胖、满月脸、多血质面容B.皮肤菲薄伴宽大紫纹C.血压升高、低血钾、糖代谢异常D.骨质疏松伴病理性骨折E.皮肤色素沉着明显加深7.糖尿病足溃疡的规范综合治疗措施包括A.严格血糖管控，必要时启动胰岛素治疗B.下肢动脉血运评估，必要时行介入血管重建C.创面定期清创换药，根据病原学结果选择敏感抗生素控制感染D.局部负压引流改善创面微环境E.负重行走促进创面血供恢复8.低镁血症的常见临床病因包括A.长期使用袢利尿剂、噻嗪类利尿剂B.长期大量饮酒C.质子泵抑制剂长期使用D.急性胰腺炎E.甲状旁腺功能减退9.甲状腺危象的首选抢救治疗药物包括A.大剂量丙硫氧嘧啶口服抑制甲状腺激素合成B.口服复方碘溶液阻断甲状腺激素释放C.β受体阻滞剂抑制儿茶酚胺效应D.静脉输注糖皮质激素减轻应激反应E.大剂量阿司匹林口服降温10.代谢综合征的核心病理生理机制涉及下列哪些环节A.腹型肥胖B.胰岛素抵抗C.慢性低度炎症状态D.脂肪因子功能紊乱E.高凝状态、内皮功能损伤11.关于2型糖尿病患者血糖监测的规范要求，下列说法正确的有A.使用口服降糖药控制血糖的患者，建议每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖B.使用基础胰岛素治疗的患者，建议每周监测3~4次空腹血糖C.每日多次胰岛素注射治疗的患者，需监测空腹、三餐前后、睡前共7次血糖D.糖化血红蛋白每3个月复查1次是评估长期血糖控制的金标准E.持续葡萄糖监测（CGM）的时间在目标范围内（TIR）占比≥70%属于达标12.肾上腺意外瘤的临床评估要点包括A.常规完善全套肾上腺内分泌功能筛查，排除嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征B.肿瘤直径≥4cm且影像学提示可疑恶性征象，建议手术切除C.无内分泌功能异常、直径＜3cm的良性占位，可每年复查肾上腺CT随访D.所有肾上腺意外瘤均需首选手术切除治疗E.可疑嗜铬细胞瘤的患者术前必须常规做好扩容降压准备13.低钾血症患者的补钾治疗原则包括A.轻度低钾血症优先选择口服补钾，安全性更高B.补钾过程中需每2~4小时监测血钾水平C.见尿补钾，尿量＞30ml/h方可经静脉补钾D.难治性低钾血症需同步纠正合并存在的低镁血症E.纠正低钾血症速度越快越好，短时间内将血钾升至4.0mmol/L以上14.甲状旁腺功能亢进症高钙危象的抢救措施包括A.大量静脉输注生理盐水扩容，纠正容量不足B.静脉使用双膦酸盐抑制骨钙释放C.利尿剂（呋塞米）促进尿钙排泄D.必要时行血液净化快速降低血钙E.大剂量维生素D口服纠正低钙15.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型内分泌代谢特征包括A.高雄激素血症表现B.排卵稀发或无排卵C.卵巢多囊样形态改变D.胰岛素抵抗、高胰岛素血症E.代谢综合征风险显著升高简答题（共4道，每道4分，总计16分）1.简述2024年CDS指南中糖尿病肾病的诊断分期要点。2.简述原发性甲状旁腺功能亢进症患者的围手术期管理要点。3.简述甲状腺功能减退症替代治疗过程中需要定期监测的指标及达标要求。4.简述高尿酸血症合并慢性肾功能不全患者的降尿酸药物选择原则。案例分析题（共1道，总计14分）患者男性，57岁，因“发现血糖升高9年，双下肢间断水肿6个月，活动后胸闷2个月”入院。既往高血压病史12年，血压最高达190/115mmHg，长期口服氨氯地平控制血压，血压波动于145~165/90~105mmHg；痛风病史6年，每年发作2~3次右足第一跖趾关节红肿痛，既往未规律降尿酸治疗；吸烟史25年，每日20支。入院查体：BMI29.2kg/㎡，腰围102cm，血压158/96mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：HbA1c9.1%，空腹血糖8.7mmol/L，血尿酸635μmol/L，血肌酐172μmol/L，估算eGFR为41ml/min·1.73㎡，尿微量白蛋白/肌酐比值356mg/g，颈动脉超声提示双侧颈动脉多发低回声斑块，冠脉CTA提示左