2026年老年营养风险筛查考试试题及答案

2026年老年营养风险筛查考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.我国现行老年营养风险筛查工作的法定指导依据是：A.《老年人膳食指导（GB/T38792-2020）》B.《老年医学科建设与管理指南（2025年版）》C.《国民营养计划（2017-2030年）》D.《老年健康服务规范（第三版）》答案：B。解析：2025年国家卫生健康委修订发布的《老年医学科建设与管理指南》明确将营养风险筛查纳入老年科入院必查项目，是各级医疗机构开展老年营养筛查工作的法定操作依据。2.微型营养评价简表（MNA-SF）作为老年人群首选营养筛查工具的适用年龄起点是：A.60岁B.65岁C.70岁D.75岁答案：B。解析：依据《老年人群营养筛查与评估专家共识（2025版）》，MNA-SF适用于65岁及以上社区、住院、养老机构老年人群，较通用的NRS2002工具更契合老年人生理特点。3.采用MNA-SF开展筛查时，判定存在明确营养风险的临界分值是：A.≤7分B.≤8分C.≤11分D.≤12分答案：C。解析：MNA-SF总分为14分，其中12-14分为营养状况正常，8-11分为存在营养风险，≤7分为存在明确营养不良。4.针对居家失能、无法自主站立的老年人开展MNA-SF筛查时，BMI维度无法直接获取的替代指标是：A.近1个月体重变化率B.上臂围C.小腿围D.腰臀比答案：C。解析：当老年人生失能、卧床无法测量身高体重计算BMI时，采用小腿围＜31cm作为BMI＜21kg/㎡的替代判定标准，该指标对老年营养不良的预测敏感度达87.2%。5.住院老年患者入院后需完成首次营养风险筛查的时限要求是：A.入院2小时内B.入院8小时内C.入院24小时内D.入院48小时内答案：C。解析：依据《国家医疗质量安全改进目标（2026版）》要求，65岁及以上老年住院患者入院24小时内必须完成首次营养风险筛查，筛查率需达100%。6.老年人群近期非自主性体重下降是营养风险的核心判定指标，以下哪种情况属于重度营养风险相关体重下降：A.1个月内体重下降＞2%B.3个月内体重下降＞5%C.6个月内体重下降＞10%D.12个月内体重下降＞15%答案：C。解析：非自主性体重下降判定标准为：1个月内＞5%、3个月内＞7.5%、6个月内＞10%即达到重度营养风险判定阈值，需立即启动营养干预。7.NRS2002营养风险筛查工具应用于老年人群时，年龄校正加分的标准是年龄≥（）岁加1分：A.60B.65C.70D.75答案：C。解析：NRS2002原工具设定年龄≥70岁加1分，考虑到老年人生理储备下降，该校正标准在2025版共识中予以保留，总分≥3分即判定存在营养风险。8.社区常住65岁及以上老年人年度免费健康体检中，必须纳入的营养筛查核心指标不包括：A.体重变化B.进食情况C.血清白蛋白水平D.活动能力答案：C。解析：社区年度体检的营养筛查环节采用快速无创评估，血清白蛋白属于实验室检查项目，为营养评估阶段指标，不属于快速筛查的必查项。9.养老机构中存在营养高风险的老年人，复评营养状况的频次要求是：A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次答案：A。解析：对经筛查判定为营养高风险、已启动营养干预的养老机构老年人，需每周复评1次营养状态，根据结果调整干预方案；中风险人群每2周复评1次，低风险人群每月复评1次。10.以下哪种老年疾病状态下，无需将营养风险筛查频次提升至每3天1次：A.老年重症肺炎B.老年髋部骨折术后C.老年高血压2级D.老年晚期肿瘤答案：C。解析：存在急性感染、创伤、大手术、终末期疾病等应激状态的老年患者，营养代谢水平波动较大，需每3天复筛1次；血压控制稳定的原发性高血压属于慢性稳定期疾病，按常规入院筛查及每周复评即可。11.采用MNA-SF筛查时，关于“近3个月进食量变化”的判定，以下说法正确的是：A.进食量较前减少1/3计0分B.进食量较前减少1/2计1分C.进食量无减少计2分D.无法自主进食计0分答案：C。解析：MNA-SF进食量维度评分标准为：近3个月进食量无较前下降计2分，减少1/4计1分，减少1/2及以上计0分。12.老年营养不良诊断的核心金标准指标是：A.BMI＜18.5kg/㎡B.6个月内非自主性体重下降＞10%C.去脂体重指数下降D.结合筛查异常的综合临床诊断答案：D。解析：营养风险筛查为风险提示工具，不能直接作为营养不良诊断依据，需在筛查提示风险后，结合膳食调查、人体测量、实验室检查、临床查体结果综合诊断。13.存在认知功能障碍的老年人开展营养筛查时，信息获取的优先来源是：A.老年人本人自述B.与其共同居住的主要照护者C.社区居委会工作人员D.既往病历记录答案：B。解析：存在认知障碍、表达能力受限的老年人，自述信息准确性不足，优先向长期共同生活、熟悉其进食、体重、活动状态的主要照护者核实信息，保证筛查结果真实可靠。14.2025年我国多中心老年营养流调数据显示，我国住院老年患者营养风险的发生率约为：A.24.3%B.36.8%C.46.1%D.57.2%答案：C。解析：据2025年中华医学会老年医学分会发布的全国31个省份126家医疗机构调研数据，我国65岁及以上住院老年患者营养风险发生率为46.12%，其中80岁及以上高龄老人群体发生率达62.7%。15.老年营养风险筛查中，关于活动能力的判定，以下表述正确的是：A.能独立外出活动计2分B.能独立下床但无法外出计1分C.长期卧床或坐轮椅计0分D.以上均正确答案：D。解析：MNA-SF活动能力维度评分标准：可独立外出、完成日常活动计2分，能独立离床但无法外出活动计1分，长期卧床、坐轮椅需他人照护计0分。16.以下哪种实验室指标可作为营养筛查提示高风险后的快速验证指标，且不受短期炎症状态干扰？A.血清前白蛋白B.血清白蛋白C.血红蛋白D.总淋巴细胞计数答案：A。解析：血清前白蛋白半衰期仅2-3天，能快速反映近期蛋白质营养状况，虽受严重炎症影响，但较白蛋白（半衰期21天）对近期营养变化的敏感度更高，是筛查阳性后快速验证的首选指标。17.针对老年糖尿病患者开展营养风险筛查时，以下哪种情况需判定为存在营养风险：A.刻意控制饮食近6个月体重平稳B.因过度控糖导致3个月内体重下降6%C.BMI维持在23kg/㎡D.每日进食量与患病前无明显变化答案：B。解析：部分老年糖尿病患者存在过度控糖、节食导致的非自主性体重下降，若3个月体重下降＞5%，无论BMI水平如何，均判定为存在营养风险。18.老年营养风险筛查的最终目的是：A.统计老年人群营养不良发生率B.识别存在营养风险的个体，及时启动分层干预C.完成公共卫生考核指标D.为制定医保报销政策提供依据答案：B。解析：营养风险筛查的核心目标是早发现风险、早干预，降低老年人群营养不良相关不良结局发生率，减少并发症、住院时长及死亡风险。19.以下哪类人群不属于2026年国家基本公共卫生服务要求的老年营养风险筛查重点覆盖人群：A.80岁及以上高龄老人B.独居、空巢老年人C.65岁以下在职退休人员D.失能、失智老年人答案：C。解析：2026年国家基本公共卫生服务老年健康项目明确，营养筛查重点覆盖65岁及以上常住老年人，重点向高龄、独居、失能、失智、低保、计划生育特殊家庭老人倾斜，65岁以下人群不属于常规覆盖范围。20.当老年人在筛查中自述近1个月反复出现进食呛咳、吞咽不畅时，筛查人员需下一步开展的工作是：A.直接判定为高营养风险B.同步开展吞咽功能初步评估，记录信息并转介临床评估C.建议老年人直接进食流质饮食D.为其开具营养制剂处方答案：B。解析：吞咽障碍是导致老年营养风险的重要诱因，筛查中发现呛咳、进食困难表现时，需先采用洼田饮水试验做初步吞咽评估，详细记录结果并转介至临床营养科、耳鼻喉科开展进一步评估，避免误吸风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《老年营养风险筛查服务规范》规定，老年营养筛查工作的实施主体包括：A.医疗机构临床医护人员B.社区卫生服务中心/乡镇卫生院公卫人员C.养老机构经培训合格的照护人员D.经培训合格的老年家庭照护者答案：ABCD。解析：规范明确构建“医疗机构-社区-养老机构-家庭”四级筛查网络，所有经规范化培训、考核合格的相关人员均可开展初步筛查工作，其中疑似高风险人群需转介至临床营养科复核。2.以下属于MNA-SF筛查维度的有：A.近3个月体重变化B.近3个月急性疾病或应激情况C.近3个月活动能力D.神经心理疾病（痴呆/抑郁）E.BMI或小腿围答案：ABCDE。解析：MNA-SF共包含6个筛查维度，分别为进食变化、体重变化、活动能力、急性疾病/应激、神经心理状态、BMI/小腿围，满分14分。3.老年营养风险筛查需遵循的原则包括：A.无创快速原则B.全员覆盖原则C.动态复评原则D.筛查-干预衔接原则答案：ABCD。解析：老年营养筛查需优先选择无创、耗时短（5分钟内可完成）的工具，对服务范围内符合年龄要求的老年人全员覆盖，根据风险等级动态复评，筛查发现风险后必须衔接对应干预措施，避免“只筛不管”。4.以下哪些因素会导致老年营养风险筛查结果出现偏差：A.未向照护者核实认知障碍老人的进食情况B.测量体重时未扣除厚重衣物重量C.询问体重变化时未区分自主减重与非自主性体重下降D.将6个月前的体重记录作为近期变化依据答案：ABCD。解析：筛查过程中信息来源不准确、测量方法不规范、未区分体重下降性质、采用过久的历史数据，均会导致结果假阳性或假阴性，影响后续干预的准确性。5.经筛查判定为营养高风险的老年人，需立即转诊至临床营养科开展进一步评估的指征包括：A.6个月内非自主性体重下降＞10%B.BMI＜18.5kg/㎡C.近1周连续进食量不足日常需要量的60%D.存在压疮、慢性伤口不愈合答案：ABCD。解析：出现以上任意一种情况，提示已存在明确营养不良或高并发症风险，需立即转介营养专业人员开展全面评估，制定个体化营养支持方案。6.老年营养筛查工作中，需纳入个人健康档案的信息包括：A.首次筛查时间、筛查工具、筛查得分B.风险等级判定结果C.干预措施建议及复评时间D.历次复评结果及病情变化记录答案：ABCD。解析：所有筛查相关信息需纳入老年人电子健康档案，实现医疗机构、社区、养老机构信息互通，保证服务连续性。7.相比于年轻人群，老年人群营养风险升高的生理性原因包括：A.味觉、嗅觉功能减退，食欲下降B.咀嚼、吞咽功能退化，进食受限C.胃肠道消化吸收功能下降，营养素利用率降低D.肌肉量衰减，基础代谢率改变答案：ABCD。解析：老年人群随年龄增长出现的感官功能退化、消化功能下降、肌肉衰减、共病增多、多重用药等问题，均会提升营养风险发生概率。8.以下关于NRS2002与MNA-SF工具的适用场景说法正确的有：A.MNA-SF适用于社区、养老机构等非急性医疗场景的老年人群普筛B.NRS2002适用于住院老年患者的营养风险筛查C.两种工具筛查结果均需结合临床情况综合判断D.MNA-SF对高龄、失能老人的筛查准确度优于NRS2002答案：ABCD。解析：两种工具各有适用场景，MNA-SF专门针对老年人群设计，对非急性状态下的老年群体筛查特异度更高，NRS2002更适配住院患者的疾病应激状态评估。9.2026年全国老年营养改善行动明确要求，需实现营养筛查全覆盖的老年服务场景包括：A.二级以上医疗机构老年医学科住院病区B.养老机构、长护险定点照护机构C.社区卫生服务中心管理的常住老年居民D.老年大学在册学员答案：ABC。解析：老年大学学员不属于重点照护的高风险群体，不属于强制全覆盖筛查范围，其余场景均要求2026年底前筛查覆盖率达95%以上。10.筛查中发现老年存在营养风险时，可直接给予的基础指导内容包括：A.适当增加优质蛋白质摄入B.结合活动能力补充维生素D及抗阻运动指导C.每日保证充足饮水D.对存在咀嚼困难的老人指导食物质地调整答案：ABCD。解析：以上均为筛查人员可直接开展的基础健康指导内容，若经评估需使用特殊医学用途配方食品、管饲等干预措施，需由临床营养科医师制定方案。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.老年营养风险筛查结果提示“营养正常”，说明该老年人不存在任何营养相关问题。（×）解析：营养风险筛查仅识别显性、近期的营养相关风险，若存在隐性营养素缺乏、肌肉减少症等问题，需进一步结合专项评估判断，筛查正常仅提示当前暂无明确营养不良结局风险。2.为提高筛查效率，可在老年人体检时批量勾选筛查结果，无需逐一询问。（×）解析：筛查需逐一询问本人或照护者、规范测量相关指标，批量填写结果会导致数据失真，无法识别真实风险，属于违规操作。3.老年人BMI维持在25kg/㎡即可判定无营养风险。（×）解析：需结合体重变化、进食情况、疾病状态综合判定，若近期存在非自主性体重快速下降、进食量明显减少，即使BMI处于超重范围，仍可能存在营养风险。4.养老机构新入住老年人需在入住24小时内完成首次营养风险筛查。（√）解析：依据《养老机构服务安全基本规范（2025版）》要求，新入住老人24小时内必须完成包括营养风险在内的综合评估，建立服务档案。5.血清白蛋白水平低于35g/L即可直接判定为老年营养不良。（×）解析：血清白蛋白受炎症、感染、肝功能异常、液体潴留等多种因素影响，不能单独作为营养不良诊断依据，需结合筛查结果及其他指标综合判断。6.存在抑郁状态的老年人，发生营养风险的概率显著高于正常老年人群。（√）解析：老年抑郁常伴随食欲减退、进食量下降、活动减少，是营养风险的独立危险因素，筛查中需重点关注。7.营养筛查发现高风险的老年人，应直接给予静脉营养支持。（×）解析：营养支持遵循“阶梯干预”原则，首选经口膳食调整、口服营养补充，无法经口进食或经口摄入不足时再考虑管饲、肠外营养，不可直接启动静脉营养。8.社区老年营养筛查工作中，对行动不便的失能老人需提供上门筛查服务。（√）解析：依据国家基本公共卫生服务要求，对行动不便、失能的老年人，社区卫生人员需上门开展健康评估及营养筛查，保证服务可及性。9.老年肌肉减少症属于营养相关问题，需在营养筛查中同步关注肌肉量相关指标。（√）解析：肌肉量下降是老年营养不良的核心表现之一，采用小腿围测量、握力评估可初步识别肌少症风险，纳入筛查环节可提高风险识别率。10.只要筛查工具选择正确，不同人员开展同一老人的筛查结果应完全一致。（×）解析：筛查结果受询问方式、信息来源、测量误差影响，需对筛查人员开展标准化培训，考核合格后方可开展工作，尽可能缩小结果偏差。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）案例一某社区卫生服务中心为辖区78岁独居老人王某某开展年度营养筛查，老人有高血压、2型糖尿病病史12年，日常自行服用降压、降糖药物，近3个月因担心血糖升高，严格控制主食及肉类摄入，家属反映老人近3个月体重从65kg降至60kg，日常可独立下楼买菜、做饭，近1个月偶有进食后腹胀，无急性感染、手术史，认知功能正常，测量小腿围30cm，计算BMI为19.7kg/㎡。请结合MNA-SF评分标准完成以下问题：1.请逐一列出该老人各维度的得分并计算总分，判定营养风险等级；2.请说明针对该老人的后续处理方案及指导内容。参考答案：1.MNA-SF维度得分计算：（1）进食量维度：老人因控糖主动减少主食、肉类摄入，近3个月进食量较前减少约1/3，该维度计1分；（2）体重下降维度：近3个月体重下降5kg，下降比例为7.7%，超过5%阈值，该维度计0分；（3）活动能力维度：老人可独立外出完成日常采购、家务，该维度计2分；（4）急性疾病/应激维度：近3个月无急性疾病、住院、手术史，该维度计2分；（5）神经心理维度：无痴呆、抑郁表现，认知正常，该维度计2分；（6）BMI/小腿围维度：老人可站立测量身高体重，BMI为19.7kg/㎡，低于21kg/㎡，且小腿围30cm＜31cm，该维度计0分。总分为1+0+2+2+2+0=7分，判定为存在明确营养不良（≤7分），属于高风险等级。2.后续处理及指导：（1）立即将老人纳入社区营养高风险人群管理，1周内安排全科医师、营养专干上门开展膳食调查，同步检测血清前白蛋白、糖化血红蛋白、血红蛋白等指标，排查是否存在过度控糖导致的营养不良、血糖控制不佳问题，必要时转介至上级医院临床营养科、内分泌科调整用药及营养方案；（2）膳食指导：纠正老人过度控糖的认知误区，指导其每日保证15-20%的优质蛋白质摄入（如每日1个鸡蛋、300ml低脂奶、2两瘦肉/鱼虾），主食采用全谷物、杂豆替代精米白面，避免节食减重，少量多餐减轻腹胀症状，每日保证1500-1700ml温水摄入；（3）随访管理：每周开展1次电话随访，记录进食量、体重变化，每月上门复评1次营养状态，根据血糖、体重变化调整膳食方案，同时联动社区老年协管员定期上门探视，避免老人因独居出现饮食照料不足问题；（4）同步开展肌少症筛查：老人小腿围低于临界值，指导其每日开展15分钟坐立练习、脚踝负重等抗阻运动，必要时补充维生素D制剂，预防跌倒风险。案例二某养老机构接收82岁女性老人李某某，既往有脑梗死后遗症史，左侧肢体活动不利，可独立坐起但无法独立行走，日常需照护人员协助进食、洗漱，入住前1个月曾因肺部感染住院治疗，入院时照护者反映老人近3个月进食量较脑梗前减少近一半，喂饭时偶有呛咳，体重从52kg降至47kg，因无法站立无法测量BMI，测量小腿围28cm，老人存在轻度血管性痴呆，无法准确回答问题。请结合老年营养筛查相关要求完成以下问题：1.说明针对该老人开展营养筛查的注意事项；2.计算MNA-SF得分并判定风险等级，说明后续干预路径。参考答案：1.筛查注意事项：（1）信息核实：因老人存在轻度血管性痴呆，无法准确表述自身情况