妇科手术前护理

妇科手术前护理全流程规范操作·安全护航汇报人护理部日期2026年9月内容导览01术前评估建立患者基线，识别个体风险02身心准备落实生理与心理双重准备03风险防控聚焦并发症预防与应急预案04交接保障规范文书与交接，确保安全闭环01术前评估评估是安全的第一步全面掌握患者信息，精准识别个体风险系统采集病史与基线评估详细询问月经史、婚育史、既往手术史、过敏史及用药史问诊既往史/现病史测量生命体征并记录，重点关注血压与心率波动生命体征监测系统评估心、肺、腹部及脊柱四肢情况体格检查计算BMI，评估营养状况与体重状态营养评估所有信息同步录入护理评估单，建立基线档案基线建档专科检查与辅助检查全覆盖检查完整是术前决策的基础检专科检查妇科专科评估外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况标本采集采集阴道分泌物及宫颈细胞学标本送检辅辅助检查实验室检查完善血常规、凝血功能、肝肾功能等术前常规心电图、胸部影像等逐一落实结果核对逐项核对检查结果，异常结果及时报告医生审核归档确认所有报告归档完整后方可进入下一环节综合研判锁定个体风险1步骤01识别高危因素汇总评估信息，识别

高危因素高龄肥胖贫血心功能不全凝血异常2步骤02确认手术方案与医生确认手术方案、麻醉方式及手术路径3步骤03制定护理计划针对风险点制定个体化术前护理计划4步骤04明确诊断目标明确护理诊断与预期目标，措施可执行、可观察5步骤05上报协同处置高风险患者逐级上报，组织

多学科会诊

协同处置02身心准备准备到位，手术无忧生理心理双管齐下，为手术创造最佳条件术前准备逐项规范落实各项准备须在术前一日完成并复查确认准备项目具体措施护理要点皮肤准备术前沐浴、按术式备皮防止皮肤破损肠道准备灌肠或口服泻剂观察排便反应阴道准备阴道冲洗

按医嘱执行严格无菌操作饮食管理禁食禁饮

依医嘱时间明确具体节点个人卫生更衣、去除饰物义齿逐项核对无遗漏用药调整须精准到位用药精准是术前安全的关键环节药逐项落实·精准到位用药清单逐项梳理患者当前用药清单：抗凝药、降压药、降糖药等遵医嘱执行停药或剂量调整，记录执行时间与结果预防性抗生素按医嘱于术前规定时间给予患者告知说明调整原因，确认理解并配合药物过敏史核对药物过敏史，病历与腕带过敏标识一致心理疏导与宣教双轨并行身心同步准备降低焦虑心理支持评估患者焦虑程度，针对性给予

心理支持鼓励患者表达担忧，家属参与宣教建立支持技能训练讲解手术流程与麻醉配合要点，解答疑问指导深呼吸、有效咳嗽及早期活动的

训练方法03风险防控防患于未然识别高危因素，筑牢安全防线高危因素识别与分层布防静脉血栓风险高龄、肥胖、肿瘤、长期制动感染风险糖尿病、贫血、免疫低下出血风险凝血异常、抗凝药物使用麻醉风险心肺功能、气道及合并症情况床头设置警示标识，班班重点交接并发症预防措施前置化针对五大并发症，前置预防措施，守住手术安全线并发症类别血栓预防感染预防出血预防跌倒预防管道安全前置预防措施指导早期活动、使用梯度压力袜、遵医嘱给予抗凝药物规范皮肤准备、严格无菌技术、预防性抗生素完善凝血检查、备血、建立静脉通路评估跌倒风险，床栏保护与陪护到位各类管路妥善固定，标识清晰防滑脱应急预案筑牢手术安全从安全核查到应急演练，逐层递进构筑手术安全防线第一步安全核查执行安全核查清单术前执行安全核查清单，逐项核对无误。第二步异常响应建立异常应急流程建立异常情况应急流程：生命体征异常、药物不良反应等。第三步暂停核对实施暂停核对机制配合实施手术暂停核对机制，核对身份与术式部位。第四步信息畅通保持跨科信息对接与手术室、麻醉科保持信息畅通，及时反馈。第五步应急演练定期组织应急演练定期组织应急演练，提升团队协作处置能力。04交接保障无缝衔接，安全闭环规范记录与交接，让每一环节可追溯文书规范与知情确认双核验文书规范是安全闭环的基石文书规范2项完善护理评估单与记录单，内容真实完整、及时归档核对知情同意书签署情况，宣教记录同步归档身份核对2项身份核对落实三查一致：腕带、病历、手术通知单核查手术部位标识，确保清晰、正确、可辨识发现异常情况及时记录并报告，不遗漏不延误手术室交接实现无缝衔接按约定时间护送患者至手术室，面对面交接交接身份、手术名称部位、准备完成情况及过敏史沟通特殊病情、管路及带入物品明细双方确认签字，确保信息一致无遗漏术后接诊准备与延续交接备物环节按手术类型准备术后床位：体位垫、引流装置、监护设备备齐术后常规用药与急救物品，检查设备功能完好接诊环节与手术室确认预计返回时间，提前做好接诊准备返回时