护理查房-传染性单核细胞增多症

PEDIATRICNURSING传染性单核细胞增多症护理查房儿科护理查房汇报人XXX日期2026年9月查房导览01病例导入典型病例呈现，建立临床情境02疾病认知病因机制与临床表现梳理03护理评估护理问题与风险识别04护理实施护理措施与执行要点05效果评价护理成效验证与反馈06总结提升经验沉淀与改进方向病例导入从一例发热患儿说起典型病例呈现，建立临床情境01患儿入院基本情况患儿基本信息与主诉女，5岁因“发热、咽痛6天”于2026年9月6日入院主诉反复高热体温最高达39.5℃，伴明显咽痛、吞咽时加剧门诊治疗予退热及抗感染治疗，体温反复、症状未明显缓解发热咽痛淋巴结肿大入院查体与初步印象高度怀疑传染性单核细胞增多症咽部充血，双扁桃体肿大伴白色渗出颈部及颌下可触及多枚肿大淋巴结初步印象：发热、渗出性咽峡炎、淋巴结肿大入院查体指标39.2℃

体温26

次/分

呼吸118

次/分

心率肝脾肋下肿大病例引入的临床疑惑以本病例为切入点，查房聚焦以下核心问题：识典型表现与早期识别传染性单核细胞增多症的典型表现有哪些，如何早期识别发热典型表现以发热为首发症状，常伴咽痛、淋巴结肿大等体征。识别早期识别重视典型三联征与实验室指标联动，避免漏诊误判。评护理评估与核心问题该患儿的护理评估重点与核心护理问题是什么评估评估重点涵盖体温、咽部、肝脾大小等核心体征的动态监测。问题核心护理问题聚焦高热、疼痛、营养及潜在并发症风险的识别与排序。措护理措施精准落地针对高热、咽痛、肝脾肿大等表现，护理措施如何精准落地高热高热护理落实物理降温、补液与体温监测，防范高热惊厥。咽痛咽痛护理注重饮食调整、口腔清洁与疼痛评估干预。肝脾肿大肝脾肿大强调卧床制动、腹部观察，警惕脾破裂风险。疾病认知知其然，更知其所以然病因机制与临床表现梳理02疾病定义与病原学传染性单核细胞增多症是由EB病毒

感染所致的急性自限性淋巴细胞增生性疾病，以发热、咽峡炎、淋巴结肿大为主要特征，多见于儿童及青少年。急性自限性淋巴细胞增生性疾病，核心在EB病毒感染引发的全身单核-巨噬系统反应病原体EB病毒属疱疹病毒科主要经唾液密切接触传播致病机制病毒侵入咽部侵入咽部上皮细胞与B淋巴细胞引起全身单核-巨噬系统反应潜伏期约4～7周病程自限性，恢复期较长临床特点儿童感染症状常不典型易与普通上呼吸道感染混淆典型临床表现与体征典型表现为临床三联征少数患儿可出现肝功能损害等并发症发热3项多持续1～2周病程时长体温波动较大热型特征热型不规则热型特点咽峡炎3项咽痛显著主要症状扁桃体肿大伴灰白色膜状渗出局部体征易被误诊为化脓性扁桃体炎鉴别难点淋巴结肿大3项颈部受累最常见好发部位轻中度肿大肿大程度伴压痛局部体征伴随表现4项肝脾肿大皮疹眼睑水肿外周血异型淋巴细胞增多诊断依据与鉴别要点典型病例可依据临床表现与实验室检查综合判断：诊断要点血常规可见白细胞总数增高，淋巴细胞比例明显升高，异型淋巴细胞增多血清嗜异性凝集试验阳性，EB病毒特异性抗体检测可进一步确认临床三联征结合实验室结果可基本明确诊断鉴别要点鉴别疾病关键区别点化脓性扁桃体炎中性粒细胞升高，抗生素治疗有效淋巴瘤淋巴结质硬固定，病程持续进展巨细胞病毒感染咽峡炎少见，需血清学鉴别护理评估评估是护理的起点护理问题与风险识别03入院评估与重点查体入院后对患儿进行系统评估，重点异常如下：高热生命体征热峰

39.5℃心率呼吸随体温升高而加快发热为持续性重度充血咽部检查双侧扁桃体

Ⅱ度肿大表面可见

白色渗出物肿大淋巴结部位：双侧颈部及颌下多枚特征：质软、有轻压痛肝脾肿大腹部查体肝肋下约

2cm

可触及脾肋下约

1.5cm

可触及质地

软核心护理问题识别基于评估结果，确定以下核心护理问题：评估须动态更新，护理问题随病情演变及时调整体温过高相关因素与EB病毒感染引起的炎性反应有关关键表现体温持续在

39℃

以上疼痛（咽痛）相关因素与咽峡部炎症及渗出有关关键表现严重影响进食与休息营养失调（低于机体需要量）相关因素与咽痛导致进食减少、发热消耗增加有关关键表现营养摄入不足潜在并发症风险相关因素脾肿大与病毒累及关键表现脾破裂风险与肝损害风险护理实施措施落地，细节制胜护理措施与执行要点04病情观察与基础护理明确病情观察重点与基础护理措施，强调动态监测病情观察重点动态监测每2～4小时

监测监测体温、脉搏、呼吸，观察热型变化每日评估评估咽部充血及渗出情况，观察有无呼吸困难征象重点观察腹部体征有无腹痛加重、左上腹剧痛，警惕

脾破裂观察皮肤黏膜有无黄疸、皮疹，评估肝功能变化基础护理3项环境保持病室安静、空气流通，温湿度适宜休息急性期卧床休息，减少活动，避免腹部受压及剧烈运动口腔护理餐后温水漱口，保持口腔清洁高热护理与体温管理避免体温骤降，观察有无寒战、虚脱等不良反应针对患儿持续高热，实施阶梯式体温管理第1步物理降温物理降温体温≥38.5℃予温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟；禁用酒精擦浴第2步药物降温药物降温遵医嘱使用退热药物，用药后30～60分钟复测体温并记录第3步液体管理液体管理鼓励多饮水，每日记录出入量，防止高热导致脱水第4步舒适护理舒适护理及时更换汗湿衣物及床单，保持皮肤清洁干燥咽痛护理与饮食支持围绕咽痛与营养不足问题，建立饮食干预与疼痛缓解并行的护理策略缓解咽痛遵医嘱予含漱或雾化，保持咽部湿润进食指导进食前用温水缓慢小口饮用，缓解吞咽不适疼痛评估评估疼痛程度，必要时遵医嘱给予镇痛处理饮食支持阶段饮食方案护理要点急性期温凉流质米汤、牛奶、果汁，少量多次缓解期半流质烂面条、粥、蒸蛋，温度适宜恢复期软食逐步过渡，保证蛋白质摄入用药护理与疗效观察本病以对症及支持治疗为主，护理重点在于用药安全与疗效观察。所有用药均需双人核对，观察用药后反应并详细记录抗病毒药物遵医嘱使用阿昔洛韦等观察反应胃肠道反应及皮疹护肝药物定期复查肝功能观察表现有无黄疸加重、乏力等退热药物严格间隔严格掌握用药间隔避免过量避免过量及重复用药避免使用青霉素类重点关注，存在皮疹风险阿司匹林儿童禁用休息活动与隔离防护强调休息与脾破裂预防，落实接触隔离措施休息与活动限制4项急性期严格卧床休息，减少能量消耗脾肿大期间绝对禁止剧烈运动、腹部撞击及左上腹按压恢复前肝脾肿大恢复前避免参加体育课，防止脾破裂逐渐恢复期可下床做轻微活动，以不感疲劳为度隔离与防护3项隔离方式呼吸道及接触隔离，分泌物按感染性废物处理餐具管理患儿餐具、水杯专人专用，严格消毒家属防护接触患儿后规范洗手，避免亲吻等密切接触心理护理与家属宣教关注患儿情绪与家属焦虑，落实针对性心理支持与健康宣教心理护理建立信任以亲切耐心的态度减少患儿对治疗的恐惧安抚哭闹咽痛哭闹时采用分散注意力等方式安抚缓解焦虑及时向家属解释病情进展，缓解紧张焦虑情绪家属宣教要点树立信心讲解疾病自限性及病程特点，树立治疗信心强调休息强调休息重要性，指导家长协助患儿卧床休息观察异常信号剧烈腹痛、面色苍白、呼吸困难须立即报告配合隔离指导家属识别并配合执行隔离措施效果评价用数据说话护理成效验证与反馈05护理成效评价评估—实施—评价闭环验证了护理措施针对性与有效性护理措施针对性有效性经核心指标恢复进程逐项验证核心指标恢复进程01体温第5天降至37.5℃以下并维持稳定，第8天恢复正常02咽痛明显缓解，能主动进食半流质，进食量恢复至平日八成以上03咽部渗出基本消退，扁桃体肿大减轻04肝脾逐渐回缩，无腹痛及脾破裂等并发症发生功能复查与并发症肝功能：复查指标逐项回落，无黄疸出现并发症：无腹痛及脾破裂等发生闭环验证·指标恢复护理针对性有效性出院指导与随访计划患儿病情稳定，予安排出院，指导如下：出院后参照以下

五项指导

做好居家照护，定期随访至完全康复。休息出院后

1个月

内避免剧烈运动及体育课防止脾破裂饮食继续保证营养均衡，多饮水逐步恢复正常饮食复查按医嘱定期复查血常规及肝功能随访至完全正常观察如再次出现

发热、腹痛、黄疸

等异常表现及时就诊预防避免与家中幼儿过于密切接触注意手卫生总结提升每一次查房都是成长经验沉淀与改进方向06查房经验总结本次查房核心经验护理查房的价值，在于把一例患儿的照护经验转化为整个团队的共识早期识别发热合并渗出性咽峡炎及淋巴结肿大时，应高度警惕本病，避免误用青霉素动态评估肝脾大小及腹部体征是每日评估必查项，不可遗漏精准护理高热、咽痛、营养三大问题互相影响，需综合干预而非单点处理家属参与充分宣教能有效提升患儿依从性与居家管理质量改进方向与行动清单肝脾触诊基