华山医院抗生素研究所-实战感染

华山医院抗生素研究所——实战感染融临床医学、临床微生物学与临床药理学为一体的抗感染实战高地汇报人复旦大学附属华山医院抗生素研究所日期2026年9月内容导览01实战感染破局超级耐药菌病例切入，直面临床难题02耐药监测体系CHINET数据揭示细菌耐药严峻态势03精准诊疗突破多学科体系与最新研究成果04未来抗感染愿景AI赋能与人才培养展望实战感染破局超级细菌攻入大脑，如何破局？从一例90天颅内清剿战，走进华山抗研所的实战感染世界01失控与破局：一场90天清剿战2024年4月，36岁患者从4.5米高处坠落，脾破裂、多发骨折，术后第5天高热至39.5℃，痰培养与外周血宏基因组测序均检出碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB），多重抗生素治疗仍意识障碍加重。“就像脑脊液里养了一池子细菌。”核心矛盾：感染极端凶险vs可用药物极度匮乏破局关键：多学科团队当天组建，联合决策结局：90天攻坚，完全康复、生活自理出院伤伤情与术后高热CRAB坠伤36岁患者，4.5米高处坠落复合创伤脾破裂+多发骨折术后高热第5天，39.5℃脑脑脊液关键指标二代测序8029白细胞29600×10⁶/L正常0-8蛋白

12000mg/L正常0.15-0.45糖0.43mmol/L呈胶冻样证病原学证据碳青霉烯耐药痰培养：CRAB外周血mNGS：CRAB多重抗生素耐药意识障碍加重全球首例：脑室内注射依拉环素全球首例脑室内注射依拉环素救治中枢耐药菌感染；该药对鲍曼不动杆菌抗菌活性强2-8倍，不经肾脏代谢。01药理特性依拉环素对鲍曼不动杆菌的抗菌活性比替加环素强2-8倍，不经肾脏代谢，对肝肾功能不全患者相对安全。02血脑屏障难题依拉环素血脑屏障通透性差，传统给药难以达到有效颅内浓度。03创新给药方案脑室内注射联合大剂量舒巴坦静脉治疗，入院第3天行脑室外引流术联合Ommaya囊置管术。治疗进程与学术意义治疗第5天脑脊液性状明显改善，细菌培养转阴后续方案序贯大剂量舒巴坦联合磷霉素巩固学术意义全球首例，已发表于《JournalofAntimicrobialChemotherapy》耐药监测体系看不见靶的战场，数据是瞄准镜CHINET中国细菌耐药监测网，18年持续追踪耐药变迁02十年监测：一张覆盖全国的耐药地图160万株累计监测菌株建立分级质控标准，实现耐药数据实时共享。分级质控标准实时共享这张地图让分散的耐药数据汇聚为国家层面的决策依据，也使华山抗研所成为细菌耐药战线上的数据制高点。2004年创建监测网联合全国

14家

医院创建CHINET中国细菌耐药监测网。截至2024年覆盖全国覆盖全国

31个

省区市、139家

三级医院。连续18年发布年度报告连续

18年

发布年度耐药监测报告。革兰阴性菌已成耐药主战场菌种类别占比革兰阴性菌71.4%革兰阳性菌28.6%菌种占比分布301917株全年监测临床分离菌71.4%革兰阴性菌占比革兰阴性菌占比突破七成，成为临床耐药监测与防控的重中之重。数据为耐药菌诊疗策略制定提供宏观方向。耐药悬崖：碳青霉烯防线告急碳青霉烯耐药已逼近临床治疗极限关键耐药指标持续攀升CRKP检出率

23.8%鲍曼不动杆菌耐药率

突破70%CRKP检出率与鲍曼不动杆菌耐药率对比CRKP检出率逼近四分之一，几乎每4株肺炎克雷伯菌中就有1株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药率突破七成，传统治疗选择极度受限数据倒逼临床寻找精准诊疗新路径精准诊疗突破从药敏报告到精准用药的跨越多学科融合，让每一位疑难感染患者获得最佳方案03多学科融合：MDT门诊破解耐药困局面对耐药菌感染的高度复杂性，单一学科难以给出最优解。华山抗研所构建了融临床医学、临床微生物学、临床药理学三位一体的诊疗体系，并于2017年开设全国首个多重耐药菌感染诊治MDT门诊。门诊体系6类门诊感染门诊/感染专家门诊/多重耐药菌MDT门诊/感染与抗生素应用专病门诊年门诊量近

3万人次病房设置感染病房床位

50张分布于总院、宝山院区、浦东院区会诊规模每年会诊近

5000例次其中院外

1500余例次年接诊疑难感染病例超

3000例模式验证2019年立项国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设立项获国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设立项获奖获全国医院擂台赛银奖，验证模式可推广价值PK/PD驱动：从经验用药到精准给药基于抗菌药物PK/PD的个体化精准用药研究平台综合病原菌、药动学/药效学特征与患者个体因素制定个体化抗菌方案，提高疗效的同时减少不良反应——这正是实战感染精准诊疗的底层逻辑。让药物在体内的行为可测量、可预测、可优化17种药物TDM监测17种对17种抗菌药物及抗真菌药物开展治疗药物监测向全市开放检测服务氨基糖苷类与多黏菌素类监测体系建立氨基糖苷类、多黏菌素类等药物的监测体系重大专项牵头完成十一五、十二五、十三五重大新药创制专项PK/PD关键技术入选十二五成果展标准引领：从一所经验到国家规范华山抗研所的经验不止于院内，更转化为全国性的规范与人才标准。近5年牵头编写指南、共识14项，其中2项发表于国际刊物从临床实战沉淀为标准，再由标准反哺全国临床，形成闭环式的知识输出体系规国家级规范指导牵头起草《抗菌药物临床应用指导原则》皮试《β内酰胺类抗菌药物皮试指导原则》共识《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》等规范文件累计10余项

国家级规范药新药临床试验80项完成抗感染新药临床试验80项16项含1类新药16项80项16项1类新药研学术产出SCI累计发表SCI论文267篇专利获发明专利授权28项267篇28项未来抗感染愿景把专家智慧植入临床工作流AI赋能与人才梯队，共筑抗感染未来防线04AI赋能：把专家智慧植入工作流2026年3月，华山抗研所与塞力医疗签署十年战略合作，共建微生物耐药人工智能与大数据临床应用院企联合实验室。十年战略新华山·共抗耐药智微敏鉴（AIRATA）抗感染AI垂直模型正式发布，基于近

400万条

真实世界细菌药敏记录。把海量真实临检数据沉淀为可复用的耐药知识基座。定位AI定位为风险评估与信息支持工具，明确不替代临床处方决策，为抗感染精准诊疗提供新的技术支点。将藏在专家脑子里的智慧，转化为可复制、可推广的AI工具。经验治疗阶段Model1-Scout菌谱与耐药风险评估感染病程中Model2-Tracker演变风险提示院内耐药趋势Model3-Vigil实时动态预警培立方：锻造抗感染人才梯队技术会迭代，但人才是抗感染战线最持久的防线。华山抗研所构建了面向不同专业角色的

培立方

培训体系体系成效显著：累计培训感染专科医师

3200人次，完成培元实践培训学员（进修医师）200余名，为我国细菌真菌感染诊治与抗菌药物合理应用输送了大量中坚力量从一例实战病例到一个全国体系，从一代专家到一代弟子