和冠心病和平共处：自我管理手册

冠心病·患者指南和冠心病和平共处：自我管理手册冠心病患者的日常自我管理指南适用对象：冠心病患者及家属HEARTHEALTH·SELF-CARE手册导览01认识冠心病理解疾病本质，消除恐惧与误解02管好危险因素三高、吸烟、肥胖的管控要点03三大处方落地饮食、运动、用药的具体行动04应急与坚持识别危险信号，掌握急救流程01认识冠心病冠心病不是终点，而是需要科学管理的新起点理解疾病本质，才能从容应对冠心病是怎么回事把心脏想象成一台发动机，给心脏供血的冠状动脉就是它的输油管道冠心病的四个关键环节4项核心问题冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄或阻塞直接后果心肌供血不足，引发心绞痛严重后果斑块破裂可能诱发心肌梗死关键认知冠心病可防可控，科学管理能显著延缓疾病进展疾病本身不可怕，失控的疾病才可怕身体发出的求救信号识别这些信号，是自我管理的第一步典型信号3项胸骨后压迫感紧缩感或烧灼感疼痛放射可放射至左肩、后背、颈部、下颌伴随症状常伴随冷汗、恶心、呼吸困难不典型信号易被忽视非典型部位疼痛仅表现为阵发性牙痛、咽痛上腹部胀痛易被误认为胃病极度乏力不明原因的极度乏力02管好危险因素管住危险因素，就是给心脏加一道防护锁三高、吸烟、肥胖，一个都不能忽视控好三高是首要防线高血压、高血糖、高血脂是冠心病最核心的危险因素。它们持续损伤血管内壁，加速斑块形成，把血管推向狭窄与堵塞。三高管控不是可选项，而是冠心病自我管理的必答题。血压2项要点目标控制建议控制在

130/80mmHg

以下监测频率每周测2–3天，早晚各一次并记录血脂2项要点重点指标重点关注低密度脂蛋白胆固醇分层管理有斑块者须按医生分层标准严格控制血糖2项要点危害机制高血糖加速动脉硬化控制目标合并糖尿病者糖化血红蛋白控制在

7%

以下远离这些生活导火索除了三高，日常生活中的一些习惯也在悄悄伤害血管。它们可控、可改，关键在于行动。戒戒烟限酒心梗戒烟后心肌梗死风险降低50%酒精酒精上限：男性<25克/日，女性<15克/日重控制体重指数体重指数控制在18.5-23.9之间饮食每餐七八分饱，避免暴饮暴食情稳定情绪诱因愤怒、焦虑刺激交感神经，使血压骤升减压深呼吸、冥想、倾诉都是有效的减压方式眠保证睡眠时长每天7-8小时睡眠习惯尽量避免熬夜03三大处方落地吃对、动对、用对药，心脏才能更安稳三大处方，缺一不可饮食记住三多三少饮食是影响冠心病进展的关键因素，科学的饮食管理能减少脂质沉积，减轻心脏负担三多3项多粗粮燕麦、糙米、玉米代替部分精制米面多蔬果每天蔬菜

500克、水果

200克，颜色越丰富越好多优质蛋白深海鱼、豆制品、低脂乳制品三少3项少盐每日不超过

5克，警惕酱油、咸菜中的隐形盐少油优选植物油，每日不超过

25克少糖限制甜食、含糖饮料，精制糖每日

25克

以内五宜五忌护心清单记住五宜五忌，搭配餐盘法则，吃得更安心宜用忌用植物蛋白动物内脏高纤维食物高胆固醇蛋黄水产海味单糖甜食植物油高盐腌制食品富含维C蔬果暴饮暴食餐盘法则一半放蔬菜四分之一放全谷物四分之一放优质蛋白可溶性纤维如燕麦、苹果果胶，降脂效果更显著科学运动但不逞强冠心病患者不是不能运动，而是要会运动。在医生评估后，坚持科学规律的运动，能显著改善心肺功能。运动类型有氧为主快走、慢跑、游泳、太极拳、骑自行车等中低强度有氧运动为主。运动强度心率控制心率控制在最大心率的50%-70%，以微喘但能正常交谈为宜。运动频率规律坚持每周3-5次，每次30-45分钟，从10分钟起步循序渐进。运动时机避开高峰避开清晨6-10点发病高峰，建议安排在下午或傍晚。运动中的安全红线运动的好处建立在安全的前提上，以下情形需格外谨慎，必要时先咨询医生。以下情形需格外谨慎，必要时先咨询医生。暂缓运动的情形近期发生心肌梗死、心绞痛频繁发作心功能不全、严重心律失常血压控制不佳，收缩压

160mmHg

以上或舒张压

100mmHg

以上立即停止的信号出现胸闷、胸痛、头晕呼吸过度急促、大汗淋漓心悸明显加重运动时随身携带硝酸甘油，症状不缓解立即拨打120常用药物六大类清单规范用药是冠心病管理的基石。了解每类药物的作用，才能更好地配合治疗。药物类别代表药物核心作用抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷抑制血小板聚集，预防血栓他汀类阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降脂、稳定斑块β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔减慢心率，减少心肌耗氧普利/沙坦类贝那普利、缬沙坦降压，保护心脏钙通道阻滞剂氨氯地平、地尔硫䓬改善缺血，缓解心绞痛硝酸酯类硝酸甘油、硝酸异山梨酯缓解心绞痛发作任何药物调整都必须在医生指导下进行，切勿自行停药或换药控脂目标分层达标风险越高，LDL-C目标值越严格；查出斑块即启动降脂治疗不同风险等级对应不同控脂目标，逐级收紧“体检单上的正常箭头，不等于血管健康；有斑块就要按更严标准管控”分级管控三级风险分层·LDL-C目标值风险分层LDL-C目标值(mmol/L)中高危2.6极高危1.8超高危最严1.4目标值对比他汀与阿司匹林要点他汀与阿司匹林是冠心病治疗的核心药物，但两者分工不同，正确使用才能安全有效。两者无法互相替代，是否须联用须遵医嘱评估他汀：稳定斑块3项核心作用降低低密度脂蛋白、稳定斑块、延缓动脉硬化服用时间短效他汀建议睡前服用，长效他汀每天固定时间即可安全监测需监测肝功能、肌酸激酶，肌肉疼痛无力及时就医阿司匹林：预防血栓3项推荐剂量每日

75-100毫克，肠溶片空腹服用关注出血倾向黑便、牙龈异常出血、皮肤瘀斑需及时就诊适用人群70岁以上无心血管疾病者，不建议自行服用保健按时复查动态调整定期复查是调整方案的指挥棒，规律监测才能及时发现问题。用药不是一成不变的，定期复查是调整方案的指挥棒。规律监测，才能及时发现问题。日常工具将每日药物分装进小药盒，固定时间服用，防止漏服服药初期第1、2个月各查一次血脂，确认低密度脂蛋白是否达标稳定期每半年至一年复查血脂、肝功能、肾功能用药安全指标转氨酶超正常上限

3倍

需停药肌酸激酶超

5倍

需评估04应急与坚持关键时刻会自救，日常坚持不松懈掌握急救流程，守护长久健康识别这些紧急信号有些变化意味着病情正在加重，及时识别并就医，能避免急性事件的发生。建立有疑必问、有变必医的意识，别因症状轻微而忽视立即就医的信号3项心绞痛加重原本稳定的心绞痛变得频繁、加重、持续时间延长，甚至在静息时发作胸痛伴全身反应胸痛伴随大汗淋漓、濒死感、呼吸困难生命体征异常静息心率异常、血压显著升高需要警惕的变化3项活动耐量下降轻微活动后即感气短、乏力明显加重水肿加重脚踝、腿部水肿进行性加重血氧偏低血氧饱和度持续低于95%急救三步关键时刻救命心绞痛发作时，慌乱是大忌。记住这三步，关键时刻能救命。硝酸甘油开封后保质期仅

3-6个月，记得定期更换第一步立即停止活动立即停止活动不管在做什么，马上坐下或躺下休息保持安静，解开过紧衣物第二步正确用药正确用药舌下含服

硝酸甘油，等待约

5分钟无效可再含一片，最多不超过

3片第三步及时求救及时求救症状不缓解，立即拨打

120说清地址和症状，请勿自行驾车前往医院自我管理贵在坚持自我管理不是一阵子的热情，而是一辈子的习惯。自我管理不是一阵子的热情，而是一辈子的习惯。把每一项融入日常，才能与冠心病和平共处。每日自查起床数脉搏，目标静息心率

55-60次/分；观察脚踝有无