小儿推拿望诊课件

小儿推拿望诊培训课件望诊总论·望神色形态·审苗窍看指纹·望诊指导推拿汇报人中医培训讲师医课程导览01望诊总论儿科四诊之首，望而知之谓之神02望神色与形态五色主病，形态辨虚实03审苗窍与看指纹舌目鼻耳口唇，三关定轻重04望诊指导推拿辨证取穴，临床转化望诊总论望而知之谓之神儿科四诊合参，首重望诊01望诊：儿科四诊之首小儿病于内，必形于外望诊是通过医者视觉观察小儿全身或局部表现，经分析判断得出健康状态的方法哑科特性儿科又称哑科，婴儿不能言、幼儿词汇少，无法准确表达病情，是望诊居四诊之首的根本原因。《幼科铁镜》立论立论望颜色、审苗窍为诊察婴儿病的主脑，不望颜色、不审苗窍则病不应药。脏腑清灵小儿脏腑清灵、反应灵敏，望诊结果较成人更为客观可靠。望诊的六大内容望神色望诊之一精神状态与面部气色，判断正气盛衰。望形态望诊之二形体胖瘦与动静姿态，辨先天禀赋与病位。审苗窍望诊之三口、舌、目、鼻、耳与二阴，察脏腑病情。辨斑疹·察二便·看指纹辨斑疹皮疹形态色泽，辨外邪与毒热。察二便大小便色质气味，察脾胃与寒热。看指纹三岁以下小儿特色诊法，以三关定轻重。操作要求：环境安静、自然光线充足，避免有色光线干扰；须与其他诊法合参，避免单一诊断误判。望神色与形态五色映五脏，形态见虚实面色五色主病，形体姿态辨寒热虚实02望神：有神与失神观察维度有神（病轻易愈）失神（病情较重）精神振作活泼萎靡疲乏两目有神明亮呆板无神面色红润有光泽晦暗无华表情自然生动呆滞或烦躁呼吸调匀平稳急促不匀神志昏迷、谵语，提示

病情危重望神是望诊第一步，反映

正气盛衰五色主病一览白寒证、虚证阳虚水泛面白浮肿血虚唇淡白红热证风热外感面红耳赤阴虚内热午后颧红黄脾虚、湿盛脾虚失运面色萎黄湿热阳黄鲜黄如橘皮青寒、痛、瘀、惊惊风先兆唇周青紫肺气闭塞面青唇紫黑寒、痛、水饮阴寒面色青黑、手足逆冷五部配五脏左腮肝右腮肺额上心鼻脾颌肾望形态辨虚实望形体4项肌肉壮实、毛发黑泽禀赋充足，生长发育良好形体瘦小、毛发稀疏色黄先天不足或

脾胃虚弱前囟及眼眶凹陷多为腹泻

脱水囟门膨起（除哭闹外）多为

实热证望姿态喜俯卧，多为

乳食内积。喜蜷卧，多为

腹痛。颈项强直、四肢抽搐，多为

惊风。审苗窍与看指纹苗窍通脏腑，三关定轻重舌目鼻耳口唇逐一审察，指纹浮沉红紫辨寒热03望舌象：舌质与舌苔望舌须在自然光线下进行，注意食物、药物可致

染苔正常舌象：舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔舌质变化3项舌质淡白气血亏虚舌质鲜红、少苔阴虚火旺舌体胖嫩、边有齿痕脾肾阳虚或水饮内停舌苔变化4项苔白而厚体内有

寒苔黄体内有

湿热苔剥落如地图胃阴不足无苔光滑/苔黑里热/里热极重审苗窍：目鼻耳口唇苗窍表现辨证目目赤而痒肝经风热睡时露睛脾虚眼睑浮肿水湿上泛鼻流清涕风寒感冒流黄浊涕风热感冒鼻翼煽动伴喘促肺气闭塞耳耳壳丰厚红润先天肾气充沛耳内疼痛流脓肝胆火盛口唇唇淡白气血亏虚咽红、乳蛾外感风热或肺胃火盛看指纹：三关定轻重指纹诊法适用于三岁以下小儿，观察虎口至食指端的脉络。指三关定位4关风关经此关→病轻气关经此关→病重命关过此关→病危透关射甲纹达指尖→病势重危辨证纲要4法浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重望诊指导推拿辨证是纲，取穴是目从望诊结论到推拿处方，一病一案的临床转化04辨证取穴的对应逻辑望诊是取穴的依据，辨证结论直接决定推拿方案。操作原则：在病变经络上多做推拿，其余经络配合操作、次数相应减少。面呈青色多为肝病在肝经上多做推拿面黄肌瘦脾虚重点补脾经鼻孔干燥肺有热在肺经上多做推拿耳色三态发红→有热发白→血虚发黑→危险证候五脏相互联系，辨证时须整体看待，避免单一取穴常用穴位与主治部位穴位定位主治头面天门两眉中至前发际头痛、发热、感冒坎宫眉头至眉梢外感发热、惊风上肢天河水前臂正中腕至肘清热泻火、解表除烦退六腑前臂尺侧肘至腕高热、实热证补脾经拇指螺纹面积滞、腹泻、便秘板门手掌大鱼际平面食积、腹胀、呕吐躯干捏脊大椎至长强疳积、提高免疫力丹田脐下2-3寸遗尿、腹泻、脱肛临床案例分析01案例一小儿便秘望诊要点：2月龄婴儿，2-3天排便一次，腹部膨隆，舌苔指纹异常辨证结论：便秘（实秘）推拿方案：清大肠经、补脾经、摩腹、下推七节骨疗效：5次调理后实现每日排便02案例二脾虚湿滞不食望诊要点：4岁半男童，肤色偏黄，舌红苔白腻兼花剥苔辨证结论：脾虚湿滞推拿方案：补脾经、清大肠、推下七节骨、揉龟尾、捏脊疗效：2次后排便改善，挑治四缝后食欲大增03对比案例对比共同路径：望诊辨证→推拿方案→疗效验证核心要点：辨证结论直接决定推拿取穴临床启示：整体看待五脏，避免单一取穴操作规范与禁忌适用年龄主要适用于

0-6岁

小儿，3岁以下

效果最佳。手法要求轻快柔和、平稳着实，推法约

200次/分。单次时长单次推拿约

15分钟，一般不超过

20分钟。第1步头面先头面刺激量大的手法放最后第2步上肢再上肢介质：爽身粉、按摩油、葱姜汁等润肤增效第3步胸腹胸腹疗程：慢性病

每日1次

或

每周2-3次第4步腰背腰背急性病