成人推拿手法的分类和动作要领

教学培训成人推拿手法的分类与动作要领分类体系·动作要领·操作规范汇报人教学培训课程导览01分类总览六大类手法体系与技术要求02要领精讲核心手法动作要领逐类拆解03规范应用术前规范与临床组合应用CHAPTER分类总览先识框架，再练功夫六大类手法体系，八字技术要求01手法定义与六大分类400余种手法归纳为六大类推拿手法是医者用手或肢体其他部位，按特定技巧动作在体表操作、防治疾病的方法，是推拿治疗的核心工具。文字记载手法多达400余种，常用约100余种，需以分类体系统领学习六大分类体系类别典型手法操作特征摆动类滚法、揉法、一指禅推法腕关节连续摆动摩擦类推法、摩法、擦法、搓法体表直线或环旋移动挤压类按法、点法、拿法、捏法垂直或对称用力振动类抖法、振法高频节律交替刺激叩击类拍法、击法、弹法节律性叩打体表运动关节类摇法、扳法、拔伸法关节被动活动松解与整复两大功能按主要作用可分为

两大类，是辨证选法的重要依据松松解类手法作用对象以一定压力作用于软组织，治疗软组织损伤涵盖范围摩擦类、挤压类、振动类、摆动类、叩击类五大类代表手法揉法放松肌肉、按法解痉止痛、擦法温通经络整整复类手法作用对象以技巧力作用于骨关节，矫正关节错缝涵盖范围核心即运动关节类手法代表手法扳法调整颈椎关节、拔伸法拉开关节间隙、摇法恢复活动度八字技术要求力量是基础，技巧是关键持久持续运用一定时间保持动作与力量连贯有力具备一定力量随体质、病证、部位灵活变化均匀节奏、频率、压力大小保持一致柔和轻柔灵活、力量缓和不可用蛮力或突发暴力持久使手法逐渐深透有力，均匀协调使手法更趋柔和。力量与技巧相结合方为刚柔相兼，最终落实到深透二字CHAPTER要领精讲手法之要，在于细节逐类拆解，要领入微02摆动类：滚法揉法滚动渗透滚法以小鱼际侧及手背为着力点，经腕关节屈伸外旋连续活动施力。前臂尺侧皮肤轻压部位，身体带动大臂、大臂带动小臂，如擀面杖擀面般传导力量。着力后相对位置不变、不滑动、不按在骨头上。频率约每分钟120—160次。吸附环旋揉法以指腹、掌根或鱼际吸附体表，做轻柔缓和环旋运动，带动皮下组织。上肢放松、腕关节自然微屈。频率每分钟120—160次。核心功效手法核心功效滚法疏通经络、滑利关节、缓解肌肉痉挛揉法宽胸理气、活血化瘀、消肿止痛摩擦类：推摩擦法推法4项单方向直线推动以指、掌或肘着力推动分指推、掌推、拳推、肘推四种着力方式轻而不浮，重而不滞速度均匀

禁推脊柱摩法4项环形有节律抚摩以指或掌抚摩比揉法更轻仅抚摸体表腕部放松、动作缓和60-120圈/分钟擦法3项直线往返快速摩擦以手掌面、大鱼际或小鱼际发力擦至皮肤微红发热擦后禁再用其他手法同一部位不可再施手法挤压类：按点拿法01按法垂直向下按压以指面或掌面着力，逐渐用力垂直向下按压，分指按、掌按、肘按。用力由轻到重、稳而持续，结束时渐减力量不突然放松，每点停留3-5秒。02点法力点集中刺激强由按法演化，以屈曲指间关节突起为力点，力点集中、刺激强。含拇指端点法、屈拇指点法、屈食指点法，宜用于四肢远端压痛点。03拿法拇指相对发力提捏以拇指与其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，分三指拿、五指拿。前四指仅作支撑，主要靠拇指发力，提起后可在高处停顿2-3秒。振动类与叩击类振动类手法2项抖法双手握住肢体远端，连续小幅度上下颤动，放松肌肉、滑利关节振法以手指或手掌着力体表快速颤动，调和气血、调节脏腑功能叩击类手法3项拍法五指并拢、掌指关节微屈，掌心空虚成空腔，小臂发力上下挥臂，以虚掌有节奏拍打拍打限度同一部位最多拍

4-5次，以皮肤轻度充血发红为度，力量不可偏移禁忌人群结核病、严重骨质疏松、肿瘤、冠心病患者禁用拍法运动关节类手法关节被动活动，安全要求最高摇法固定关节近端，握住远端做缓和回旋晃动，恢复关节活动度。扳法特定姿势下缓慢有控制推向活动极限，用于矫正关节错位；术前须排除禁忌。拔伸法沿肢体纵轴对抗牵拉，拉开关节间隙，操作平稳渐进、忌突发暴力。01摇法固定关节近端，握住远端做缓和回旋晃动，恢复关节活动度。02扳法保持特定姿势，将关节缓慢而有控制地推向活动极限，用于矫正关节错位。操作前须排除颈椎脱位、椎管内肿瘤、结核等禁忌。03拔伸法沿肢体纵轴对抗牵拉，拉开关节间隙，缓解压迫；操作须平稳渐进，忌突发暴力。易混手法对比辨析对比组手法关键区分摩擦轻与重揉法用力略沉，带动皮下组织摩擦轻与重摩法用力更轻，仅体表抚摩压力分轻重按法力量相对和缓，刺激适中压力分轻重压法力量更重，临床常限于肘压摩擦轻与重用力深浅揉法用力略沉，带动皮下组织摩法用力更轻，仅体表抚摩压力分轻重手法性质按法力量相对和缓，刺激适中压法力量更重，临床常限于肘压肘压法以尺骨鹰嘴突为力点，适用腰臀肌肉发达厚实部位，以患者能忍受为原则CHAPTER规范应用规范为基，安全为要术前准备、禁忌排查、组合应用03术前准备与体位介质体位适用部位要点仰卧位头面、胸腹、四肢前侧调整枕头高度，膝下可垫软枕俯卧位背腰、臀部、四肢后侧胸部踝部垫软枕，避免受压端坐位颈椎、头面、肩部坐直双脚平放，颈部自然放松医者准备指甲修剪至不超过指腹

0.1厘米

并打磨光滑·摘除戒指、手表等硬物，七步洗手·冬季先搓热双手介质择选滑石粉：适多汗、肥胖者凡士林：适皮肤干燥者冬青膏：适

风湿痹痛禁忌排查与安全要点绝对禁忌症急性传染性疾病、恶性肿瘤局部病灶皮肤破损溃烂、活动性出血性疾病严重未控制的心脑血管疾病孕妇

腰骶部与腹部相对禁忌症急性软组织损伤

48小时

内严重骨质疏松、年老体弱空腹患者经期女性非必需的腰腹部操作需调整力度与方案后谨慎操作操作遵循

先轻后重、先健侧后患侧，单疗程总时长不超

30分钟临床组合应用方案头颈部一指禅推法配合按法，接颈部摇法关键穴位：太阳穴至风池穴腰背部滚法放松，接摩法温通，再按法刺激关键穴位：肾俞、大肠俞