小儿推拿常用穴位分布特点

小儿推拿常用穴位分布特点位置·功效·适应症培训课件·中医从业者点线面三型并见同穴可兼具两型，太阳即为点线结合穴这一特点决定了小儿推拿手法多采用推、运、揉等线性或环形运动与成人穴位最大的不同：小儿推拿穴位呈点、线、面三型并见点状穴为一凹陷或突起代表穴位百会、太阳线状穴为一段直线代表穴位天门、坎宫、天河水面状穴为一片区域代表穴位腹、板门两手穴位最密集相当多穴位聚结于两手，正所谓小儿百脉汇于两掌操作要点推拿手法宜轻快柔和，先易后难、逐步建立配合操作要点3项单侧推拿上肢部穴位治疗时一般只推一只手，临床习惯推左手操作顺序常规操作顺序：先头面，后上肢，再胸腹、腰背，最后下肢刺激重者后推疼痛敏感或刺激较重的穴位，一律放在最后操作，以利患儿配合特定穴自有属性小儿特定穴无经络联系，却自成体系，是理解儿推取穴的关键系体系特征首创首创于明代《保婴神术·按摩经》规模含40多种特定穴及30多种复式手法调节穴位具有双向良性调节作用，如龟尾既能止泻又能通便辨与成人穴位的本质区别范畴除十四经穴及经外奇穴外，另有大量特定穴属性无经络联系，具有独立属性结合穴位与手法操作密不可分，如清肺经即穴位与直推法的结合头面四大开窍法开天门定位：两眉中至前发际直推30~50次疏风解表、开窍醒脑推坎宫定位：眉头至眉梢分推30~50次醒脑明目、止头痛揉太阳定位：眉后凹陷处向眼为补、向耳为泻30~50次疏风解表揉耳后高骨定位：乳突后缘凹陷30~50次疏风解表、安神除烦“记忆歌诀：天门眉中至发际，坎宫眉心延眉梢，太阳眼角外凹陷，耳后高骨乳突找。”四穴联用为治疗感冒的常例手法，小儿、成人均可应用头面诸穴各司其职头面诸穴5穴百会头顶正中，诸阳之会·升阳举陷，镇惊安神·主脱肛、遗尿迎香鼻翼旁

0.5寸·宣肺气，通鼻窍·主鼻塞流涕风池颈后胸锁乳突肌与斜方肌间·拿之发汗解表·主风寒感冒人中人中沟上

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与下

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交界·掐之醒神开窍·主急救山根两目内眦中点·除治惊风，青筋显露可辅助诊断·主脾胃虚寒五指藏五脏经穴五指经穴小儿脏腑调理的主阵地拇指脾经桡侧缘，旋推为补、直推为清。健脾和胃消食积滞腹泻便秘食指肝经掌面，一般只用清法。平肝息风目赤烦躁中指心经掌面，一般只用泻法。清心泻火口舌生疮惊惕无名指肺经掌面，清之宣肺止咳。主治感冒、咳嗽感冒咳嗽小指肾经掌面，补之温下元。主治遗尿、尿频、先天不足遗尿尿频先天不足各经均推100~500次推法频次统一口径手掌三穴调脾胃板门、内八卦、四横纹，构成小儿脾胃调理的核心组合板门定位：大鱼际平面操作：揉

100~300次功效：健脾和胃、消食导滞主治：积滞、呕吐腹泻内八卦定位：掌心至中指根横纹三分之二为半径画圈操作：顺运

200~300圈功效：理气化痰、调和五脏主治：胸满腹胀四横纹定位：第二至五指根部横纹处操作：每纹推约

1分钟功效：调中行气、消积导滞主治：腹胀前臂三线清热寒“前臂三条线性穴，方向即补泻，构成调理核心”“操作方向即补泻：向心为补、离心为清，临床须辨清方向”天河水100~300次前臂正中，自腕推向肘清热泻火、解表除烦主各种热证三关性温热前臂桡侧，自腕推向肘补气行气主气血虚弱六腑性寒凉前臂尺侧，自肘推向腕清热解毒主高热实热总筋100~200次腕横纹正中清心火止夜啼胸中三穴理气机胸中三穴协同，构成理气化痰的核心路径天突定位：胸骨上窝凹陷操作：按揉

10~30次功效：理气化痰、降逆平喘主治：痰喘、呕吐膻中定位：两乳头连线中点，气之会穴操作：揉或分推

100~300次功效：宽胸理气、止咳平喘中脘定位：脐上

4寸操作：揉摩

100~300次

或

5分钟功效：健脾和胃、消食和中主治：腹胀、呕吐胁肋定位：腋下两胁至天枢操作：搓摩

50~100次功效：顺气化痰、开积聚腹脐诸穴和脾胃腹脐区，是小儿脾胃调理的主战场腹以肚脐为中心，摩

5分钟

顺逆各半顺时针为泻通便，逆时针为补止泻神阙揉脐

100~300次温阳散寒、补益气血，能补能泻天枢脐旁

2寸疏调大肠、理气消滞，主便秘、腹泻丹田脐下

2~3寸培肾固本，主遗尿、脱肛肚角脐下

2寸

旁开

2寸止腹痛，对寒痛、伤食痛尤效背俞三穴调脏腑肩井大椎与肩峰连线中点，拿之疏通气血，常作推拿结束的总收法。肺俞、脾俞、肾俞分调上中下三焦，构成小儿背部调理的核心取穴组合肺肺俞定位第三胸椎棘突下旁开

1.5寸操作揉或分推肩胛骨功效调肺系、止咳嗽脾脾俞定位第十一胸椎棘突下旁开

1.5寸操作揉之功效健脾胃、助运化肾肾俞定位第二腰椎棘突下旁开

1.5寸操作揉之功效滋阴壮阳、补益肾气捏脊通督培元气脊柱：龟尾至大椎成一直线，捏脊从下往上

3~5遍，每捏

3

下提

1

下捏脊调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，可

提高免疫力穴七节骨定位第四腰椎至尾骨端操作推上温阳止泻，推下泄热通便穴龟尾定位尾骨端操作揉之功效通调督脉、调理大肠，穴性平和，双向调节注操作注意补泻从下往上捏为补，向下推为泻禁忌饭后1小时内不做下肢两穴强体质一补一降，共成下肢强体安神组合足足三里·强壮要穴定位外膝眼下三寸（小儿四指宽），胫骨外侧一横指操作按揉每侧

100~200次功效强壮身体、健脾开胃主治体质虚弱小儿，常与捏脊同用涌涌泉·安神要穴定位足底前三分之一凹陷处操作点按轻揉每侧

100~200次功效安神降火、助睡眠主治烦躁、夜寐不安轻快柔和平稳着实轻快柔和·平稳着实，以柔和适度的力度与节奏施术力度标准手法要领轻、柔、缓、匀，以皮肤微红微热为度做到不疼、不红、不紫、不哭闹操作时间时长控制每次10~20分钟，总时长不宜太久频率参考：推法约200次/分，运法约100次/分单穴次数：多为30~500次，须视年龄、体质、病情增减介质润滑避禁忌介质与禁忌是保障儿推安全有效的基础宜介质与适宜条件必有推拿必用介质，以润滑皮肤、增效护肤常用常用介质：油脂类、粉末类、葱姜汁、蛋清、