针灸推拿法试卷及答案

针灸推拿法试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.十二经脉气血流注的正确顺序是A.手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经B.手太阴肺经→足阳明胃经→手阳明大肠经→足太阴脾经C.手阳明大肠经→手太阴肺经→足阳明胃经→足太阴脾经D.手太阴肺经→手阳明大肠经→足太阴脾经→足阳明胃经2.合谷穴的标准定位是A.在手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处B.在手背，第1、2掌骨间，第1掌骨桡侧的中点处C.腕横纹上，肱桡肌腱与拇长展肌腱之间D.腕横纹远端，第2掌骨小头后方凹陷处3.推拿㨰法的规范操作频率要求为A.每分钟80～100次B.每分钟100～120次C.每分钟120～160次D.每分钟160～200次4.下列腧穴中，属于孕妇慎针/禁针范畴的是A.合谷B.足三里C.曲池D.外关5.针灸治疗中风中经络的主穴不包含A.内关B.水沟C.极泉D.太冲6.一指禅推法的操作核心要求不包含下列哪项A.沉肩B.抬肘C.悬腕D.指实7.下列哪项不属于针灸选穴原则A.辨证选穴B.候病选穴C.近部选穴D.远部选穴8.腰椎间盘突出症好发的节段是A.L1/2、L2/3B.L2/3、L3/4C.L4/5、L5/S1D.L3/4、L4/59.下列哪种情况属于推拿的绝对禁忌症A.慢性腰肌劳损B.腰椎间盘突出症早期C.肩周炎粘连期D.脊柱结核合并椎体破坏10.四总穴歌中“肚腹三里留”的“三里”指的是A.手三里B.足三里C.上巨虚D.下巨虚11.针刺提插补泻中，属于补法操作的是A.重插轻提，提插幅度小，频率慢B.轻插重提，提插幅度大，频率快C.重插轻提，提插幅度大，频率快D.轻插重提，提插幅度小，频率慢12.推拿治疗落枕，最常用的整复手法是A.斜扳法B.拔伸法C.㨰法D.拿法13.十二经脉中，循行“入下齿中”的经脉是A.足阳明胃经B.手阳明大肠经C.手太阳小肠经D.足太阳膀胱经14.周围性面瘫区别于中枢性面瘫的典型表现是A.口角歪斜B.鼻唇沟变浅C.伸舌偏斜D.额纹消失15.下列腧穴中，不属于下合穴的是A.委中B.足三里C.阳陵泉D.合谷16.推拿擦法操作中，要求达到的效果是A.局部酸胀B.局部发红C.局部透热D.局部麻木17.针灸治疗实证痛经的主穴不包含A.三阴交B.气海C.中极D.次髎18.肌痉挛性斜颈早期首选的治疗方法是A.针灸推拿B.手术治疗C.化疗D.放疗19.五输穴中，“所出为”A.荥B.输C.井D.经20.骨关节炎推拿治疗的核心目的是A.彻底治愈关节变形B.切除病变组织C.缓解疼痛，改善关节功能D.替代手术治疗二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于四总穴歌原文的是A.肚腹三里留B.腰背委中求C.头项寻列缺D.面口合谷收2.推拿的基本治法包含下列哪些类别A.温法B.通法C.补法D.泻法3.晕针发生的常见原因包括A.患者体质虚弱、精神过度紧张B.医师操作手法过重、刺激量过大C.患者饥饿、过度劳累、体位不当D.诊室空气不流通、温度过高4.下列属于腰椎间盘突出症推拿绝对禁忌症的是A.中央型腰椎间盘突出合并马尾神经损伤B.腰椎结核、腰椎肿瘤C.严重骨质疏松合并病理性骨折D.初次发作病程较短的腰椎间盘突出症5.艾灸的作用包括A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.防病保健6.一指禅推法的常用操作类型包括A.一指禅偏峰推法B.一指禅屈指推法C.跪推法D.缠推法7.下列属于阿是穴特点的是A.无固定位置B.无固定名称C.以压痛点为穴D.多用于治疗局部病变8.针灸治疗周围性面瘫的常用穴位包括A.阳白B.四白C.颊车D.地仓9.推拿对运动系统损伤的治疗作用包括A.放松肌肉痉挛，促进损伤修复B.改善局部血液循环，促进血肿吸收C.松解粘连，调整关节位置D.增强肌力，改善关节活动度10.下列针刺注意事项描述正确的是A.皮肤感染部位不宜针刺B.小儿囟门未闭合者，头顶部腧穴不宜深刺C.胸背部腧穴不宜深刺，避免伤及内脏D.孕妇怀孕3个月以内，下腹部腧穴不宜针刺三、判断题（每题1分，共10分）1.十二经脉中，阴经多循行于四肢内侧、胸腹部，阳经多循行于四肢外侧、头背部。2.一指禅推法操作要求可总结为：沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。3.所有孕妇均绝对禁止针刺合谷、三阴交穴位。4.推拿㨰法操作要求吸定治疗部位，不可拖动、摩擦皮肤。5.周围性面瘫发病一周内，针灸刺激不宜过重。6.五输穴中，所溜为荥，所注为输。7.慢性腰肌劳损推拿治疗以放松肌肉、活血化瘀为核心原则。8.针刺时针尖穿透肠壁一定会引起严重的腹膜炎，无需特殊处理。9.中风后遗症患者，偏瘫侧肢体针刺宜用强刺激，促进肢体功能恢复。10.斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可调整脊柱关节序列，改变突出物与神经根的位置关系。四、名词解释（每题3分，共15分）1.得气2.滞针3.一指禅推法4.五输穴5.落枕五、简答题（每题5分，共25分）1.简述十二经脉的走向与交接规律。2.简述晕针的发生原因、临床表现及处理措施。3.简述㨰法的操作要点及注意事项。4.简述针灸治疗周围性面瘫的取穴原则、主穴及不同证型的配穴。5.简述推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机理。六、病例分析题（共10分）患者，女性，28岁，因“左侧面部麻木、口角歪斜2天”就诊。患者2天前因夜间开窗睡觉受凉后出现左侧额纹消失，左眼闭合不全，左侧口角下垂，鼓腮漏气，刷牙漏水，无头痛、恶心、呕吐，无肢体麻木无力。查体：左侧额纹消失，左侧眼裂增大，Bell征阳性，左侧鼻唇沟变浅，左侧口角歪向右侧，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）、西医诊断；（2）写出针灸治疗的主穴及配穴；（3）简述针对本病的推拿操作流程。参考答案一、单项选择题1.A解析：十二经脉流注顺序起于手太阴肺经，依次接手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，最终回流到手太阴肺经，构成循环，因此A正确。2.A解析：合谷为手阳明大肠经原穴，标准定位为手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处，因此A正确。3.C解析：根据全国中医药行业规划教材《推拿学》规定，㨰法操作频率为每分钟120～160次，因此C正确。4.A解析：合谷穴有活血化瘀通经作用，可兴奋子宫平滑肌，孕妇孕早期禁针，因此A正确。5.D解析：中风中经络主穴为内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，太冲为肝阳暴亢型中风的配穴，不属于主穴，因此D正确。6.B解析：一指禅推法要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，抬肘不符合操作要求，因此B正确。7.B解析：针灸选穴原则包括近部选穴、远部选穴、辨证选穴、对症选穴，候病选穴不属于规范选穴原则，因此B正确。8.C解析：腰椎活动度主要集中在下腰椎，L4/5、L5/S1承受压力最大，是腰椎间盘突出症的好发节段，占总发病率的90%以上，因此C正确。9.D解析：脊柱结核属于感染性骨病，椎体存在病理性破坏，推拿会加重病情扩散，属于绝对禁忌症，因此D正确。10.B解析：四总穴歌中“肚腹三里留”指腹部疾病选用足三里治疗，因此B正确。11.A解析：提插补泻中，补法操作是重插轻提，幅度小，频率慢，泻法是轻插重提，幅度大，频率快，因此A正确。12.A解析：落枕多存在颈椎关节紊乱、肌肉痉挛，斜扳法可快速调整关节位置，解除嵌顿，是最常用的整复手法，因此A正确。13.B解析：手阳明大肠经循行“起于大指次指之端，上出两骨之间，入下齿中，还出夹口，交人中”，因此B正确。14.D解析：中枢性面瘫损伤部位在颅内皮质脑干束，仅表现为下半部分面部肌肉瘫痪，额纹不受影响；周围性面瘫是面神经核或面神经本身损伤，导致整个半侧面部肌肉瘫痪，额纹消失是典型鉴别点，因此D正确。15.D解析：下合穴是六腑之气下合于足三阳经的腧穴，包括胃合足三里、大肠合上巨虚、小肠合下巨虚、胆合阳陵泉、膀胱合委中、三焦合委阳，合谷不属于下合穴，因此D正确。16.C解析：擦法是推拿中以透热为主要目的的手法，通过持续摩擦产生热量，起到温经散寒、通络活血的作用，因此C正确。17.B解析：实证痛经主穴为三阴交、中极、次髎、地机，气海为虚证痛经的配穴，不属于实证主穴，因此B正确。18.A解析：肌痉挛性斜颈早期多为肌肉痉挛所致，无器质性结构改变，针灸推拿可有效缓解痉挛改善症状，作为首选治疗，因此A正确。19.C解析：五输穴定义为“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”，因此C正确。20.C解析：骨关节炎是退行性病变，关节变形不可逆，推拿可缓解疼痛，改善关节功能，无法彻底治愈变形，也不能替代手术治疗，因此C正确。二、多项选择题1.ABCD解析：四总穴歌原文即为“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”，四项全部正确。2.ABCD解析：推拿基本治法分为温、通、补、泻、汗、和、散、清八法，四项均属于基本治法范畴，全部正确。3.ABCD解析：四项均为晕针的常见诱发原因，无排除项，全部正确。4.ABC解析：初次发作病程短的腰椎间盘突出症是推拿的适应症，其余三项均存在严重器质性病变，属于绝对禁忌症，因此ABC正确。5.ABCD解析：艾灸的四大核心作用即为温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健，四项全部正确。6.ABCD解析：一指禅推法根据操作部位不同，分为偏峰推、屈指推、跪推、缠推四种常用类型，四项全部正确。7.ABCD解析：阿是穴又称不定穴，以痛点或病变部位为腧穴，无固定名称和位置，多用于治疗局部痛证，四项描述全部正确。8.ABCD解析：周围性面瘫治疗遵循近部取穴原则，阳白、四白、颊车、地仓均为治疗面瘫的核心穴位，四项全部正确。9.ABCD解析：四项均为推拿对运动系统损伤的治疗作用，描述全部正确。10.ABCD解析：四项描述均符合针刺操作的安全注意事项，全部正确。三、判断题1.√解析：符合十二经脉的分布规律，描述正确。2.√解析：符合一指禅推法的核心操作要求，描述正确。3.×解析：合谷、三阴交为孕妇孕早期慎针穴位，临产时可针刺用于催产，并非所有孕妇绝对禁用，因此描述错误。4.√解析：吸定是㨰法的核心操作要求，拖动摩擦会损伤皮肤，也无法保证作用力渗透，描述正确。5.√解析：周围性面瘫急性期（发病7天内），面神经处于水肿期，强刺激会加重水肿损伤，因此刺激宜轻，描述正确。6.√解析：符合五输穴的定义，描述正确。7.√解析：慢性腰肌劳损核心病理是长期肌肉劳损、局部气血瘀滞、肌肉痉挛，因此治疗原则为放松肌肉、活血化瘀，描述正确。8.×解析：针尖穿透肠壁可能引发急性弥漫性腹膜炎，严重者可危及生命，需要及时进行临床处理，因此描述错误。9.×解析：中风后遗症偏瘫侧肢体多肌肉松弛、感觉减退，对刺激敏感度下降，刺激量宜适中，不宜过强，避免损伤肌肉或引发异常痉挛，因此描述错误。10.√解析：斜扳法可调整腰椎小关节位置，改变突出物与神经根的相对位置，减轻压迫，符合治疗原理，描述正确。四、名词解释1.得气：又称针感，是指针刺入腧穴后，医者和患者产生的特殊经气感应，医者手下可感受到针下沉紧、徐和的阻滞感，患者可在针刺部位出现酸、麻、胀、重、凉、热、放射感等不同感觉，得气是针刺发挥治疗效果的基础，得气的敏感度直接影响治疗效果。2.滞针：是指针刺操作中，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难的异常操作情况，多因患者精神紧张、局部肌肉痉挛，或医师捻转手法幅度过大、单向捻转导致肌纤维缠绕针身所致。3.一指禅推法：是推拿常用的手法之一，操作时以拇指指端或罗纹面着力于治疗部位，通过腕部的节律性摆动和拇指关节的屈伸活动，使作用力持续作用于治疗部位，要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，频率为每分钟100～150次，适用于全身各部位，多用于穴位操作，可用于治疗内、外、妇、伤各科疾病。4.五输穴：是十二经脉分布在肘膝关节以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合五类，从四肢末端向肘膝方向依次排列，古人将经脉气血的运行比作水流，用“出、溜、注、行、入”描述五输穴的功能特点，可用于治疗多种脏腑、经络相关疾病，是临床常用的特定穴。5.落枕：是指急性颈部肌肉痉挛、强直，颈部活动受限的病症，多因睡眠姿势不当、颈部受凉、颈部肌肉扭伤所致，好发于青壮年，冬春季节多见，针灸推拿治疗效果明确，多数患者可在1-3天内痊愈。五、简答题1.简述十二经脉的走向与交接规律：走向规律可总结为：手三阴经从胸走手，交手三阳经；手三阳经从手走头，交足三阳经；足三阳经从头走足，交足三阴经；足三阴经从足走腹胸，交手三阴经，构成“阴阳相贯，如环无端”的循环径路。交接规律分为三类：①相表里的阴经与阳经在四肢末端交接，如手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端；②同名手足阳经在头面部交接，如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻翼旁；③相互衔接的阴经与阴经在胸腹部交接，如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中。2.简述晕针的发生原因、临床表现及处理措施：发生原因：①患者因素：体质虚弱、精神过度紧张、饥饿、劳累、大汗大泻后、既往有晕针史；②医师因素：操作手法过重、刺激量过大、取穴过多；③环境因素：诊室空气不流通、温度过高或过低、患者体位不适。临床表现：轻度晕针表现为头晕目眩、面色苍白、心慌、出冷汗、恶心欲呕；重度晕针可出现四肢厥冷、血压下降、意识不清、二便失禁。处理：立即停止针刺，拔出所有针具，让患者平卧，松开衣带，注意保暖，轻度晕针饮用温糖水或温水后静卧10-15分钟即可恢复；重度晕针可针刺人中、内关、足三里，艾灸百会、关元、气海，必要时配合西医急救措施进行处理。3.简述㨰法的操作要点及注意事项：操作要点：①体位姿势：肩背部放松，肩部下沉，避免耸肩，肘部自然下垂，距离胸壁约20～25cm，腕关节放松，手背呈弧形，以掌背小指侧及小鱼际部位吸定治疗部位；②动作：通过前臂的旋转带动腕关节屈伸摆动，使滚动压力持续作用于治疗部位，滚动总幅度约120°，伸腕约40°，屈腕约80°，操作过程中保持吸定，不可拖动摩擦皮肤；③频率压力：频率保持每分钟120～160次，压力均匀，动作连贯协调。注意事项：操作时不可暴力按压，骨关节部位避免暴力滚压，体质虚弱、皮肤敏感的患者适当降低刺激强度，避免摩擦损伤皮肤。4.简述针灸治疗周围性面瘫的取穴原则、主穴及配穴：取穴原则：以近部取穴为主，配合循经远取穴，