针灸科出科考试题及答案

针灸科出科考试题及答案本套针灸科出科考核试题满分100分，考核范围涵盖针灸基础理论、操作技能、临床常见病诊疗、针刺异常情况处置四大模块，适配临床医学类、中医学类专业实习生、规培生出科考核使用，合格分数线为70分。一、名词解释（共8题，每题3分，共24分）1.得气2.滞针3.一夫法4.烧山火5.特定穴6.郄穴7.子午流注针法8.阿是穴【名词解释参考答案】1.得气：古称“气至”，是指针刺入腧穴一定深度后，医者施以提插、捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应的状态。得气时医者可感受到针下沉紧、涩滞、如鱼吞钩饵的触感，患者可出现针刺局部酸、麻、胀、重等自觉反应，部分患者的针感可沿经络循行方向传导扩散。得气是针刺起效的核心基础，也是判断经气盛衰、预后疗效的重要依据。2.滞针：是指针刺行针过程中或留针后，医者出现针下涩滞、捻转、提插、出针均感困难，若强行捻转、提插可引发患者剧烈疼痛的异常情况。多因患者精神紧张致局部肌肉痉挛，或医者单向捻转幅度太大致肌纤维缠绕针身所致。3.一夫法：又称横指同身寸，是常用的腧穴定位比量法，操作时嘱患者将食指、中指、无名指、小指四指并拢，以中指中节横纹为测量基准，四指的总宽度为3寸，多用于上下肢、下腹部、背部的腧穴定位。4.烧山火：属于针刺复式补泻手法中的补法，操作时将拟针刺深度分为天、人、地三层，逐层进针，每层行紧按慢提手法9次，待三层操作完毕后一次性退至穴位浅层，反复操作数次，可使患者针刺局部产生温热感，多用于治疗虚证、寒证。5.特定穴：指十四经中具有特殊性能和治疗作用、拥有特定命名规则的腧穴，共分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴十大类，是针灸临床选穴的核心组成部分。6.郄穴：是各经脉经气深聚的部位，十二经脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各有1个郄穴，共16个。郄穴临床多用于治疗对应经脉、脏腑的急性病证、痛证，如急性胃痛取梁丘，急性肺病咯血取孔最。7.子午流注针法：是传统时间针灸的核心技法，以中医“天人相应”理论为基础，结合人体气血运行、经脉循行的盛衰节律，按照干支计时规律按时选取对应腧穴进行针刺，可分为纳甲法、纳子法两大类，能提升临床疗效。8.阿是穴：又称天应穴、压痛点，既无固定命名，也无固定位置，以病变局部的压痛点、异常反应点作为针刺部位的腧穴，是腧穴分类的三大类别之一，多用于治疗局部疼痛、麻木等病证，取穴遵循“以痛为腧”的原则。二、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.十二经脉中阴经与阳经的交接部位是（）A.头面部B.胸腹部C.四肢末端D.腰背部2.下列腧穴中属于八会穴之腑会的是（）A.膻中B.中脘C.章门D.阳陵泉3.针刺足三里穴的安全适宜深度是（）A.0.5-1寸B.1-2寸C.2-3寸D.3-4寸4.下列属于艾炷灸中间接灸的是（）A.温和灸B.雀啄灸C.瘢痕灸D.隔姜灸5.下列不属于针刺禁忌症的是（）A.皮肤感染、溃疡部位B.自发性出血、凝血功能障碍患者C.怀孕3个月以内孕妇的下腹部腧穴D.外感发热患者6.下列腧穴中属于手阳明大肠经的是（）A.内关B.合谷C.太冲D.足三里7.下列滞针的处理措施中错误的是（）A.适当延长留针时间B.在滞针部位周围按揉松解C.强行捻转、提插拔出针具D.针刺滞针附近腧穴缓解肌肉紧张8.治疗落枕的临床经验效穴是（）A.外劳宫B.合谷C.列缺D.肩井9.八脉交会穴中，通于督脉的腧穴是（）A.列缺B.后溪C.内关D.公孙10.下列情况适宜采用针刺泻法的是（）A.寒证B.虚证C.热证D.久病11.临床常规病证的适宜留针时间是（）A.5-10分钟B.10-20分钟C.20-30分钟D.40-60分钟12.下列腧穴中孕妇禁止针刺的是（）A.合谷B.足三里C.曲池D.太阳13.周围性面瘫急性期的主穴不包括（）A.阳白B.四白C.合谷D.太溪14.下列属于针刺基本补泻手法的是（）A.提插补泻B.烧山火C.透天凉D.子午捣臼15.耳穴压豆治疗失眠的首选穴位是（）A.神门B.交感C.胃D.肾上腺16.下列属于晕针轻度表现的是（）A.神志昏迷B.四肢厥冷C.头晕恶心D.血压下降17.五输穴的经气流注规律中，“所注”对应的是（）A.井穴B.荥穴C.输穴D.经穴18.下列疾病不属于针灸适宜病证的是（）A.周围性面瘫B.带状疱疹后遗神经痛C.急性阑尾炎穿孔D.原发性痛经19.针刺后出现局部小血肿的首要处理措施是（）A.立即冷敷B.立即热敷C.用力按揉D.切开引流20.治疗便秘的临床经验效穴是（）A.天枢B.支沟C.足三里D.上巨虚【单项选择题参考答案】1.C2.B3.B4.D5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.C12.A13.D14.A15.A16.C17.C18.C19.A20.B三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于得气临床表现的是（）A.医者手下沉紧涩滞B.患者局部酸麻胀重C.针刺部位自发发红发热D.针感沿经络循行方向传导2.针刺的基本行针手法包括（）A.提插法B.捻转法C.循法D.刮柄法3.艾灸的临床作用包括（）A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.防病保健4.下列腧穴中属于井穴的是（）A.少商B.商阳C.厉兑D.涌泉5.晕针的常见诱发原因包括（）A.患者体质虚弱B.患者精神过度紧张C.患者针刺前空腹、劳累D.医者针刺手法过重6.下列属于特定穴范畴的是（）A.五输穴B.原络穴C.阿是穴D.下合穴7.针灸的核心治疗原则包括（）A.补虚泻实B.清热温寒C.治病求本D.三因制宜8.下列情形中禁止拔罐的是（）A.皮肤过敏、破溃部位B.大血管走行部位C.妊娠妇女的腰骶部、下腹部D.高热抽搐患者9.下列电针波形的临床适应症选择正确的是（）A.密波用于止痛、镇静、缓解肌肉痉挛B.疏波用于痿证、肌肉关节韧带损伤C.疏密波用于促进代谢、消除炎症水肿D.断续波用于瘫痪、肌肉萎缩10.下列针刺注意事项描述正确的是（）A.患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺B.小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴禁止针刺C.针刺眼区、项部风府、哑门等腧穴时，需严格控制进针深度，避免大幅度提插捻转D.皮肤有瘢痕、感染、肿瘤的部位，不宜针刺【多项选择题参考答案】1.ABD2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD四、简答题（共4题，每题4分，共16分）1.简述针刺常见异常情况及核心处理要点。2.简述周围性面瘫急性期的针灸治疗原则、主穴及操作注意事项。3.简述艾灸的分类及各类的适应症。4.简述十四经穴的主治规律。【简答题参考答案】1.针刺常见异常及处理要点：①晕针：轻度者立即停止针刺、全部出针，嘱患者平卧，饮用温糖水或温水，休息数分钟即可缓解；重度者可针刺人中、内关、足三里等急救穴，必要时配合西医急救措施。②滞针：因肌肉紧张诱发者，适当延长留针时间，局部按揉或针刺附近腧穴缓解痉挛；因单向捻转诱发者，反向捻转松解缠绕的肌纤维，禁止强行拔针。③弯针：针身轻度弯曲者顺着弯曲方向缓慢退针，弯曲角度较大时嘱患者保持原有体位，避免移动，缓慢退针，禁止强行提插捻转，防止断针。④断针：残端外露者用无菌镊子取出；残端完全陷入肌肉内者，嘱患者保持体位不动，经X线定位后外科手术取出。⑤血肿：小血肿立即冷敷止血，24小时后热敷促进吸收；大血肿压迫止血无效时需外科处置。⑥气胸：轻度气胸者卧床休息、吸氧，密切观察生命体征；肺压缩超过30%的重度气胸需行胸腔穿刺抽气，必要时外科治疗。2.周围性面瘫急性期（发病1-7天）：①治疗原则：祛风通络、疏调经筋，以面颊局部腧穴、手足阳明经穴为主，手法宜轻浅，避免强刺激。②主穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。③操作注意事项：面部腧穴针刺深度控制在0.1-0.3寸，采用平补平泻手法，避免大幅度提插捻转；合谷取健侧，行泻法；急性期禁止使用电针，避免诱发面肌痉挛；面部避免直接艾灸，防止局部肿胀加重；面部穴位多采用沿皮透刺法，如地仓透颊车。3.艾灸分为四大类，适应症如下：①艾炷灸：分为直接灸、间接灸。直接灸中的瘢痕灸适用于哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾；无瘢痕灸适用于一般虚寒性病证。间接灸中的隔姜灸适用于风寒感冒、寒性呕吐、腹痛、泄泻；隔蒜灸适用于瘰疬、肺痨、肿疡初起；隔盐灸适用于急性寒性腹痛、吐泻、虚脱、中风脱证；隔附子饼灸适用于肾阳不足所致的阳痿、早泄、疮疡久溃不敛。②艾条灸：分为悬起灸、实按灸。悬起灸中的温和灸适用于慢性病、虚寒证；雀啄灸、回旋灸适用于急性病、实证。实按灸（太乙神针、雷火神针）适用于风寒湿痹、顽麻、痿证。③温针灸：是针刺与艾灸结合的技法，适用于既需留针又需艾灸的病证，如寒湿痹痛、痿证。④温灸器灸：操作简便，适用于腹部、腰部等大范围虚寒性病证，适合小儿、惧怕艾灸的患者及家庭保健使用。4.十四经穴主治规律分为三类：①分经主治：同一经脉的腧穴可共同主治本经所属脏腑、经络的病证，如手太阴肺经腧穴主治肺系病证、咽喉病证；手阳明大肠经腧穴主治头面五官病证、热病、肠腑病证。②分部主治：同一部位的腧穴可共同主治该部位的病证，如头面颈项部腧穴主治头面五官、颈项病证；胸腹部腧穴主治脏腑病证、妇科病证；腰背部腧穴主治腰背病证、对应脏腑病证；四肢部腧穴主治局部病证，肘膝关节以下的腧穴还可主治远端头面、躯干、脏腑病证。③特殊主治：部分腧穴具有双向调节作用，如内关既可治疗心动过速，也可治疗心动过缓；天枢既可治疗泄泻，也可治疗便秘。部分腧穴具有特异性主治作用，如至阴可矫正胎位，大椎可退热，人中可醒神开窍。五、病案分析题（共1题，10分）患者，女，42岁，职员，2023年10月12日就诊。主诉：右侧颈项部疼痛伴右上肢放射痛3天。现病史：患者3天前因伏案加班受凉后出现右侧颈项部僵硬疼痛，颈部旋转、前屈活动受限，疼痛向右上肢放射，伴右手指麻木，遇寒加重，得温痛减，无头晕头痛，无恶心呕吐，无二便异常。查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6、C6-C7右侧椎旁压痛（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+），叩顶试验（+），舌淡红，苔薄白，脉弦紧。辅助检查：颈椎CT提示C5-C6、C6-C7椎间盘向后外侧突出，压迫右侧神经根。请作答：1.中医诊断（含证型）；2.西医诊断；3.针灸治疗原则；4.针灸处方（含主穴、配穴、操作方法）；5.其他可配合的中医外治方案。【病案分析题参考答案】1.中医诊断：项痹，风寒痹阻证（2分）2.西医诊断：神经根型颈椎病（2分）3.治疗原则：祛风散寒、通络止痛，以局部阿是穴、手足三阳经穴为主，针刺采用泻法，可配合艾灸（1分）4.针灸处方：①主穴：颈夹脊、阿是穴、天柱、风池、曲池、外关、合谷。②配穴：风寒痹阻证加风门、大椎；上肢放射痛加肩井、天宗；手指麻木加八邪。③操作：颈部穴位直刺0.5-0.8寸，行平补平泻或泻法，针感向颈部或上肢放射为佳；风池穴向鼻尖方向斜刺0.5-0.8寸，严格控制进针角度与深度，避免向内上方深刺伤及延髓；曲池、外关、合谷直刺1-1.5