小儿推拿理论与操作考核试卷及答案

小儿推拿理论与操作考核试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.中医学认为小儿推拿最适宜的年龄范围是A.3周岁以下B.6周岁以下C.12周岁以下D.14周岁以下2.以下不属于中医学概括的小儿生理特点的是A.稚阴稚阳B.阳常有余，阴常不足C.脏腑娇嫩，形气未充D.正邪交争，传变迅速3.小儿推拿特定穴脾经的标准位置是A.拇指末节螺纹面B.拇指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线C.掌面拇指指间关节横纹处D.手掌大鱼际平面4.常规小儿捏脊疗法的操作方向是A.从大椎穴沿脊柱捏至尾骨端B.从尾骨端沿脊柱捏至大椎穴C.沿脊柱来回捏动D.从腰阳关沿脊柱捏至大椎穴5.小儿推拿单式推法的常规操作频率要求是每分钟A.60~80次B.80~100次C.120~160次D.180~220次6.下列哪种情况属于小儿推拿的绝对禁忌症A.小儿轻度感冒B.小儿急性传染性疾病C.小儿脾虚疳积D.小儿单纯性肥胖7.小儿望诊中，虎口三关脉纹见紫色多提示A.寒证B.热证C.风证D.瘀证8.一窝风穴的核心功效是A.温中行气，止痛散寒B.清热散结，通便泻火C.疏风解表，缓解头痛D.健脾和胃，消食化积9.天柱骨穴的标准位置是A.颈后，后发际正中至大椎穴成一直线B.颈后，双侧风池穴至大椎穴成一直线C.颈前，喉旁胸锁乳突肌边缘D.缺盆穴至天突穴成一直线10.治疗小儿盗汗，首选的小儿推拿特定穴是A.肾纹B.肾顶C.二马D.小天心11.小儿推拿操作中介质的作用不包括以下哪项A.润滑皮肤，避免操作损伤B.协同药物提高治疗效果C.降低操作者劳动强度D.保护小儿皮肤完整性12.推坎宫的核心功效是A.清热明目B.疏风解表，缓解头痛C.行气活血D.消肿止痛13.小儿高热惊厥发作时，首选的急救操作手法是A.揉足三里B.推七节骨C.掐人中D.摩腹14.七节骨的标准位置是A.第4腰椎棘突至尾骨端成一直线B.第2腰椎棘突至尾骨端成一直线C.第5腰椎棘突至长强穴成一直线D.第1腰椎棘突至长强穴成一直线15.下列属于小儿推拿复式操作法的是A.揉法B.开璇玑C.捏法D.推法16.小儿风热感冒见高热不退、口舌生疮，最适宜选用的清热操作是A.拿风池B.揉外劳宫C.揉二扇门D.退六腑17.小儿脾虚泻的腹部操作，正确的摩腹方向是A.顺时针摩腹B.逆时针摩腹C.来回摩腹D.点按式摩腹18.小儿食指桡侧显露青色青筋，多提示A.内热壅盛B.乳食积滞C.脾胃虚寒D.肝风内动19.揉脐及天枢组合操作，最擅长治疗的病症是A.感冒发热B.腹泻腹痛、便秘腹胀C.咳嗽哮喘D.遗尿盗汗20.百会穴升阳举陷，最常用于治疗以下哪种病症A.小儿遗尿、脱肛B.小儿发热、头痛C.小儿咳嗽、气喘D.小儿积食、呕吐二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.中医学总结的小儿病理特点包括A.发病容易B.传变迅速C.脏气清灵D.易趋康复2.小儿推拿特定穴区别于普通十四经穴的特点包括A.穴位形态多样，除点状外还有线状、面状穴位B.多数穴位集中分布在头面、四肢部位C.补泻效果与操作方向直接相关D.部分穴位仅为操作区域，没有固定点位名称3.下列属于小儿推拿绝对禁忌症的是A.局部皮肤烧伤、烫伤、溃疡B.急性外伤性骨折、关节脱位C.严重凝血功能障碍、出血性疾病D.原因不明的急腹症待查4.下列关于推脊与捏脊的区别，说法正确的是A.推脊为直推法，以清热泻火为主要功效B.捏脊为提捏手法，以调阴阳、理气血、和脏腑为主要功效C.两者操作的体表位置大致相同，均沿脊柱中线操作D.捏脊多用于虚证、慢性杂病调理，推脊多用于实证、发热类病症5.治疗小儿外感咳嗽的常用核心穴位包括A.膻中穴B.肺俞穴C.天突穴D.丰隆穴6.小儿乳食积滞的常用操作手法包括A.清胃经B.揉板门C.运内八卦D.捏脊7.下列关于小儿推拿补泻手法的描述，正确的是A.操作速度快、力度大为泻法，速度慢、力度小为补法B.顺经络循行方向操作为补，逆经络循行方向操作为泻C.旋推为补，直推为泻D.必须遵循男左女右，仅推左侧为补、右侧为泻8.小儿急惊风发作期，常用的急救掐法操作穴位包括A.人中穴B.老龙穴C.十宣穴D.足三里穴9.小儿推拿操作的注意事项包括A.操作者需提前修剪指甲，修圆指甲边缘，保持手部温暖清洁B.室内温度适宜，操作时充分暴露操作部位，避免小儿受凉C.常规操作顺序一般为先上肢、次头面、再胸腹腰背、最后下肢D.小儿过度饥饿、过饱、剧烈运动后，不宜立即进行推拿操作10.小儿积滞脾虚夹积证的调理，常用的推拿操作穴位包括A.补脾经B.揉中脘C.捏脊D.揉足三里三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分；正确打√，错误打×）1.小儿推拿的补泻效果仅与操作方向有关，与力度、频率无关。2.揉外劳宫穴可以温散脏腑寒邪，常用于治疗小儿外感风寒、寒性腹痛腹泻。3.打马过天河属于复式操作法，核心功效为清热镇惊，常用于治疗小儿高热、烦躁不安。4.小儿便秘均为实热证，治疗只可使用清泻手法，不可使用补法。5.百会穴有升阳举陷的功效，可用于治疗小儿遗尿、脱肛、囟门不合等病症。6.操作小儿手部特定穴位，必须只操作单侧穴位，不可两侧同时操作。7.小儿出疹性传染病出疹期，属于推拿禁忌症，不建议进行推拿操作。8.板门穴位于手掌大鱼际平面，主治乳食积滞、腹胀、呕吐、腹泻等病症。9.推下七节骨可以温阳止泻，推上七节骨可以清热通便。10.捏脊操作中，每捏动3次向上提拉1次，称为“三捏一提”法，多用于虚证调理。四、简答题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.简述小儿推拿的常规操作顺序和基本操作要求。2.简述清天河水与退六腑的位置、操作方法及功效主治的区别。3.简述小儿捏脊疗法的操作方法和主要适应症。五、案例分析操作题（本大题共1小题，共20分）患儿，男，3岁，因“反复腹泻半月余”就诊。患儿半月前因过食冰西瓜后出现腹泻，每日排便3~5次，大便质稀溏，夹有未消化食物残渣，面色萎黄，神疲倦怠，食欲不佳，食后易泻，舌淡苔白，指纹淡。查体：体重13kg，发育中等，心肺未见异常，腹部平软无压痛，肠鸣音亢进；大便常规检查未见红细胞、白细胞及致病菌，隐血试验阴性，西医诊断为功能性消化不良，中医辨证为脾虚泄泻。请根据病例写出：（1）辨证要点；（2）核心选穴；（3）具体操作流程；（4）调理注意事项。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.C6.B7.B8.A9.A10.B11.C12.B13.C14.A15.B16.D17.B18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.参考答案：（1）常规操作顺序：①临床操作遵循“先上后下、先头面后躯干、先阳经后阴经”的基本原则，常规顺序为：先操作手部穴位，其次操作头面部穴位，再次操作胸腹部穴位，然后操作腰背部穴位，最后操作下肢穴位，该顺序符合小儿推拿操作习惯，可减少小儿翻身变换体位的次数，提升小儿治疗依从性。②若为急性发作病症，可优先操作核心急救、治疗穴位，不拘泥于固定顺序。（4分）（2）基本操作要求：①操作者准备：操作前需修剪指甲，去除手部饰品，清洁手部，保持手部温度适宜，避免低温刺激或划伤小儿娇嫩皮肤；②力度要求：遵循“轻而不浮、重而不疼痛”的原则，小儿皮肤、脏腑稚嫩，力度需均匀柔和，根据年龄、体质调整，严禁使用蛮力损伤；③频率要求：常规单式推法操作频率控制在每分钟120~160次，年龄越小频率适当放缓，力度相应减轻；④介质选择：根据病情和体质选用合适介质，清热类病症选用薄荷水，散寒类病症选用生姜汁，日常常规调理选用滑石粉、婴儿润肤霜，既保护皮肤又可提升疗效；⑤时间要求：常规单次操作时间控制在10~20分钟，年龄越小操作时间越短，急性病症操作时间为5~10分钟，慢性调理操作时间为15~20分钟，避免操作时间过长导致小儿疲劳抗拒。（6分）2.参考答案：（1）位置区别：清天河水位于前臂内侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线；退六腑位于前臂尺侧缘，自肘横纹尺侧端至腕横纹尺侧端成一直线。（2分）（2）操作区别：清天河水操作时，操作者以食、中二指指腹贴住穴位，自腕横纹直推至肘横纹，操作频率保持120~160次/分钟；退六腑操作时，操作者同样以食、中二指指腹贴住穴位，自肘横纹尺侧端直推至腕横纹尺侧端，操作频率与清天河水一致。（2分）（3）功效主治区别：清天河水性质甘凉，为清虚热的核心穴位，清热而不伤阴津，主治一切温热轻症，尤其适用于外感发热、潮热盗汗、烦躁夜啼、口舌生疮等虚热、表热证，对于38.5℃以下的低热调理效果最佳，可日常操作不会损伤正气；（3分）退六腑性质大寒，清热力量远强于清天河水，为清实热的首选穴位，主治高热不退、腑实便秘、惊风抽搐、咽喉肿痛、疮疡肿毒等一切实热证，对于38.5℃以上的实热高热效果显著，该穴位不可长期大量操作，小儿脾胃虚弱者更需控制操作次数，避免过度使用损伤脾胃阳气，导致腹泻、腹痛等不良反应。（3分）3.参考答案：（1）操作方法：操作前嘱患儿取俯卧位，充分暴露腰背部皮肤，操作者双手呈半握拳状，用拇指指腹与食指、中指的桡侧指腹对合，挟持脊柱两侧的皮肤，从尾骨端的长强穴开始，沿脊柱中线自下而上，边捏边提捏皮肤，边向前推进，直至后发际的大椎穴，此为1遍；临床常规采用“三捏一提”法，即每捏动3次，就用力向上提拉1次，可加强对背俞穴的刺激，提升调理效果；操作完成后，可在脾俞、肾俞穴处轻轻按揉30秒放松肌肉，常规单次操作5~10遍，慢性调理可每日或隔日操作1次，10次为1个疗程。（6分）（2）主要适应症：①脾胃系统病症：是小儿脾胃调理的核心手法，常用于治疗小儿厌食、腹泻、便秘、疳积、呕吐、腹痛等常见消化系统疾病，对于脾虚型消化功能紊乱有效率可达90%以上；②体质调理：可提高小儿机体免疫力，对于体质虚弱、反复呼吸道感染、生长发育迟缓、营养不良等病症有良好的调理作用；③其他病症：还可用于治疗小儿遗尿、盗汗、佝偻病、夜啼、脑瘫后遗症运动发育迟缓等多种慢性病症。（4分）五、案例分析操作题参考答案（1）辨证要点：患儿有明确的饮食生冷损伤脾胃病史，病程迁延半月余，核心症状为大便稀溏、夹不消化食物残渣，伴随面色萎黄、神疲倦怠、纳食不佳、舌淡指纹淡，符合脾虚泄泻的辨证要点，病位在脾，证属脾气亏虚、脾阳不足，病性为虚属寒。（3分）（2）核心选穴：脾经、板门、内八卦、脐、天枢、中脘、上七节骨、龟尾、脾俞、胃俞、足三里、百会。（4分）（3）具体操作流程：①患儿取仰卧位，操作者先操作手部穴位：补脾经300次，揉板门100次，运内八卦100次，以健运脾胃；（3分）②腹部操作：采用逆时针摩腹5分钟，逆时针摩腹符合补法要求，可收敛止泻，随后揉脐2分钟，揉双侧天枢各1分钟，揉中脘1分钟，理气调肠；（3分）③更换患儿为俯卧位，推上七节骨200次，揉龟尾1分钟，随后行捏脊操作，采用