运动系统解剖课件

运动系统解剖学骨·关节·骨骼肌授课对象医学生课程导览01运动系统总览三大构成与基本功能02骨学骨的形态结构与全身骨骼03关节学骨连结方式与关节结构04肌学骨骼肌形态分布与功能05功能整合与临床联系从结构到功能的贯通运动系统总览骨为杠杆，关节为枢纽，肌为动力三大构成协同，赋予人体运动能力01三大构成与基本功能运动系统由

骨、关节、骨骼肌

三大要素构成骨构成人体支架承担支撑与保护功能关节骨与骨之间的连结决定运动的幅度与方向骨骼肌跨关节附着收缩时产生主动运动三者协同骨为杠杆、关节为枢纽、骨骼肌为动力——理解结构关系，是掌握运动系统解剖学的起点解剖学姿势与方位术语解剖学姿势是描述人体结构时采用的统一标准姿势。身体直立，面向前方，两眼平视，两足并拢，足尖向前，上肢自然下垂于躯干两侧，掌心向前所有结构描述均以解剖学姿势为标准参照，不受实际体位影响—学习要点上方与下方以头顶为基准，靠近头顶为上方，靠近足底为下方前方与后方靠近腹面为前方，靠近背面为后方内侧与外侧以正中矢状面为基准，靠近中线为内侧，远离中线为外侧浅层与深层以体表为参照，近体表为浅层，远离体表为深层人体的轴与面轴三个基本轴垂直轴上下方向，与前正中线平行，围绕此轴发生旋转运动。冠状轴又称额状轴，左右方向，与水平面平行，围绕此轴发生屈伸运动。矢状轴前后方向，与水平面平行，围绕此轴发生内收与外展运动。面三个基本面水平面将人体分为上下两部分的水平切面。冠状面又称额状面，将人体分为前后两部分。矢状面将人体分为左右两部分，正中的为正中矢状面。轴与面的关系三个基本轴与三个基本面相互垂直交叉，共同构成描述人体空间位置的标准参考系。各轴围绕各面的运动关系，为理解关节活动方向与解剖定位提供了统一基准。3轴基本轴3面基本面骨学206块骨，构成人体的刚性支架从形态结构到全身分布，系统掌握骨学02全身骨骼共206块中轴骨颅骨与躯干骨，共

80

块附肢骨上肢骨与下肢骨，共

126

块附肢骨占全身骨骼约

61%，四肢骨骼占据主体骨的形态分类骨的功能：杠杆支撑与保护长骨呈长管状，分一体两端，两端膨大称骨骺，中段骨干内有骨髓腔。代表骨肱骨股骨杠杆支撑短骨近似立方体，多成群分布。代表骨腕骨跗骨分散承重扁骨呈板状，内外两面由骨密质构成，中间夹以骨松质。代表骨颅盖骨胸骨肋骨保护功能不规则骨形态不规则，功能多样。代表骨椎骨颞骨分布于四肢，发挥杠杆支撑骨的基本结构骨膜覆盖于骨表面（关节面除外）的致密结缔组织膜，外层致密，内层含成骨细胞与破骨细胞。主导骨的

修复与生长骨质骨密质致密坚硬，分布于骨的表层，在长骨骨干处最厚骨松质呈海绵状，由骨小梁交织构成，分布于骨的内部及骨骺骨髓·红骨髓具有造血功能，胎儿和幼儿时期全身分布，成人主要存在于骨松质间隙内骨髓·黄骨髓主要为脂肪组织，见于成人长骨骨髓腔，失去造血能力骨的化学成分决定特性骨成分占比有机质使骨具有弹性与韧性，无机质使骨具有硬度与脆性儿童骨的有机质比例较高，骨的弹性大、不易骨折但易变形老年人骨的无机质比例升高，骨的脆性增大，易发生骨折中轴骨的构成中轴骨共同构成人体的纵轴支柱，并参与围成颅腔、椎管和胸廓，发挥保护作用颅骨（29块）脑颅骨8块围成颅腔，保护脑面颅骨15块构成颜面部的骨性基础听小骨6块位于中耳鼓室内，传导声波躯干骨（51块）椎骨26块颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾骨1块肋骨24块（12对）与胸椎、胸骨共同构成胸廓胸骨1块胸骨柄、胸骨体、剑突三部分附肢骨的构成上肢骨64块上肢带骨锁骨、肩胛骨自由上肢骨肱骨、桡骨、尺骨、腕骨

8

块、掌骨

5

块、指骨

14

块上肢以

灵活

为主，关节活动度大，适合精细操作下肢骨62块下肢带骨髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨融合而成）自由下肢骨股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨

7

块、跖骨

5

块、趾骨

14

块下肢以

稳定承重

为主，骨骼粗壮，关节牢固关节学骨与骨的连结，决定运动的自由度从直接连结到滑膜关节，理解运动枢纽03骨连结的两大类型骨骨与骨之间的连结方式分为直接连结与间接连结（关节）两大类直直接连结连结骨与骨之间借结缔组织、软骨或骨直接相连，间隙极小或不存在分类分为纤维连结（如颅骨缝）、软骨连结（如椎间盘）、骨性连结（如骶椎融合）特点连结牢固，活动度极小或无活动间间接连结（关节）结构骨与骨之间借关节囊相连，两骨之间存在关节腔特点活动度大，是人体运动的主要结构基础意义全身绝大部分运动均通过关节完成滑膜关节基本结构关节面一凸一凹·软骨覆盖接触面：相邻两骨的接触面，多为一凸一凹，凸面为关节头，凹面为关节窝。关节软骨：表面覆盖，光滑而富有弹性，能缓冲压力、减少摩擦。关节囊纤维膜+滑膜双层结缔组织囊：附着于关节面周缘及邻近骨面。外层纤维膜：坚韧致密，增强关节稳固性。内层滑膜：分泌滑液，润滑关节、营养关节软骨。关节腔密闭负压腔隙密闭负压腔隙：由关节囊与关节面共同围成。少量滑液：腔内含有，负压状态有助于维持关节的稳固。滑膜关节辅助结构辅助结构的功能要点与关节运动形式。带韧带增强关节稳固性，限制关节过度运动分囊内韧带与囊外韧带盘关节盘与半月板纤维软骨板，位于两关节面之间使关节面更匹配，缓冲震荡唇关节唇纤维软骨环，附着于关节窝周缘加深关节窝，扩大关节面膜滑膜襞与滑膜囊扩大滑膜面积，减少肌腱与骨面的摩擦典型关节的对比上肢关节以灵活为特点，下肢关节以稳固为特点，结构与功能高度适配上肢灵活、下肢稳固，结构与功能适配结构决定了活动范围：关节头与关节窝的匹配程度、韧带强度共同决定关节的灵活性与稳固性之间的平衡肩关节类型：球窝关节关节头与窝：肱骨头大、关节盂浅而小稳固结构：关节囊松弛，依赖周围肌腱运动特点：全身活动度最大的关节膝关节类型：屈戌关节（滑车关节）关节头与窝：股骨髁与胫骨平台，配半月板稳固结构：囊内外韧带强韧，半月板加深关节面运动特点：主要行屈伸，伴少量旋转肌学600余块骨骼肌，驱动每一个动作从形态结构到功能分布，系统掌握肌学04骨骼肌的形态与构造肌借腱附着于骨，将收缩产生的力量传递给骨骼长肌多分布于四肢收缩幅度大产生快速、大幅度的运动短肌多分布于躯干深层收缩幅度小能持久维持姿势扁肌（阔肌）呈薄片状多分布于胸腹壁保护内脏和参与呼吸轮匝肌呈环形分布于孔裂周围收缩可关闭孔裂肌腹肌的中间膨大部分由肌纤维（肌细胞）构成具有收缩能力肌腱位于肌腹两端的致密结缔组织借其附着于骨骼无收缩能力，抗拉伸力强肌的起止、配布与协作肌的起止点、配布规律与协作关系起点与止点起点

（定点）肌收缩时位置相对固定的附着点止点

（动点）肌收缩时位置相对移动的附着点肌跨越关节分布，收缩时牵动骨围绕关节产生运动配布规律环绕关节成群配布肌成群配布在关节的周围，其配布与关节的运动轴相适应拮抗关系每个运动轴两侧均有作用相反的肌群，形成拮抗关系肌的协作4类原动肌主动收缩完成动作的肌拮抗肌与原动肌作用相反，协调动作、控制速度固定肌固定近侧骨，提供稳定支点协同肌协助原动肌完成动作肌的辅助装置三大辅助装置协同保护肌肉运动筋膜分浅筋膜与深筋膜，包裹分隔各肌和各肌群。深筋膜形成肌间隔和神经血管鞘，限制炎症扩散，并为肌提供附着面。滑膜囊位于肌腱与骨面之间的密闭结缔组织小囊，内含滑液。作用：减少肌腱与骨面之间的摩擦。腱鞘套于肌腱表面的双层筒状结构，外层纤维层、内层滑膜层。见于活动度较大的部位，如手指、腕、踝等处的长肌腱周围。作用：固定肌腱、减少摩擦，长期过度活动可引发腱鞘炎。腱鞘炎风险头颈肌与躯干肌头颈肌主管表情与咀嚼，躯干肌支撑躯干与呼吸头头颈肌表情肌面部皮下的薄扁肌，牵动皮肤产生表情咀嚼肌咬肌、颞肌等，作用于下颌关节，完成咀嚼运动颈肌以胸锁乳突肌为代表，单侧收缩使头侧屈、面转向对侧，双侧收缩使头后仰躯躯干肌背肌浅层斜方肌、背阔肌参与上肢运动，深层竖脊肌维持脊柱直立胸肌胸大肌参与上肢运动，肋间肌与膈肌为主要呼吸肌腹肌腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，屈脊柱、增腹压、保护腹腔脏器四肢肌的分布与功能上肢精细灵活，下肢稳固有力上上肢肌肩肌以三角肌为主，使肩关节外展臂肌前群屈肘（肱二头肌等），后群伸肘（肱三头肌等）前臂肌前群屈腕屈指，后群伸腕伸指，肌腹小、腱长，利于精细操作手肌外侧群构成大鱼际，内侧群构成小鱼际，中间群为骨间肌与蚓状肌下下肢肌髋肌臀大肌伸髋，髂腰肌屈髋大腿肌前群伸膝（股四头肌），后群屈膝伸髋（腘绳肌），内侧群内收大腿小腿肌前群使足背屈，外侧群使足外翻，后群以小腿三头肌为主使足跖屈足肌参与维持足弓功能整合与临床联系结构是功能的基础，功能是结构的意义从解剖到运动，从课堂到临床05关节与肌协同产生运动运动系统的三大构成协同工作，其力学本质是杠杆系统因杠杆三要素与人体对应支点关节动力骨骼肌收缩产生的拉力阻力肢体自身的重力与外界负荷类人体杠杆的三种类型平衡杠杆支点居中，如头在寰枕关节上的俯仰运动省力杠杆动力臂长于阻力臂，如提踵时足部的运动速度杠杆阻力臂长于动力臂，省距离、费力气，如肘关节屈曲，人体大多数杠杆属于此型常见损伤与临床联系解剖结构的特点直接决定了损伤的易发部位与表现类型各部位的解剖结构特点，直接决定了骨折、关节损伤与肌腱损伤的易发部位与表现类型。掌握结构特点有助于理解损伤机制、指导复位与康复。骨折3类桡骨远端骨折跌倒时手掌撑地，为最常见骨折类型之一青枝骨折儿童骨有机质比例高，易发生脆性骨折老年人骨脆性增大，轻微外力即可骨折关节损伤2类肩关节脱位肱骨头大、关节盂浅、关节囊松弛，前下方脱位最常见膝关节半月板损伤半月板加深关节窝，可因扭转暴力而撕裂肌与腱损伤1类腱鞘炎手指、腕部长肌腱在腱鞘内反复摩擦所致从解剖走向临床运动系统解剖学的学习应遵循