皮肤性病学课件泛论

皮肤性病学课件泛论从皮肤到性传播疾病：一门关乎全身健康的临床学科教学课件课程导览01学科总论皮肤性病学的范畴、地位与学习方法02基础理论皮肤结构与功能，病理基础03诊断思路皮损形态学与诊断思维04疾病谱系主要疾病分类与代表病种05防治原则预防为主，规范治疗学科总论认识学科全貌皮肤性病学是研究皮肤及性传播疾病的发生、发展、诊断与防治的临床学科01学科范畴与临床地位皮肤之于人体，既是屏障，也是健康状态的直观窗口皮肤性病学是研究皮肤及其附属器疾病和性传播疾病发生、发展、诊断与防治的临床学科，包含皮肤病学与性传播疾病学两大领域学科基本认知2项皮肤是人体最大的器官体表面积约1.5～2.0平方米，占体重约16%，是人体与外界环境的第一道屏障皮肤疾病病种繁多可达2000余种，涵盖感染、免疫、代谢、肿瘤等多类病因，诊疗需立足全身性传播疾病2项性传播疾病涉及公共健康问题梅毒、淋病等经典性病至今仍是重点防控对象皮肤性病学以皮肤及其附属器疾病和性传播疾病为研究对象是临床医学的重要分支学科特点与学习方法特学科特点形态学诊断是皮肤科核心技能，多数皮肤病依靠皮损肉眼观察即可初步判断病种多、表现杂同一疾病可有不同表现，不同疾病可有相同表现系统思维皮肤症状常是全身性疾病的皮肤表现法学习方法以形态为纲熟悉各类原发与继发皮损的基本特征以点带面抓住代表病种建立疾病谱系认知多看多辨理论与实践结合，多观察、多归纳基础理论夯实根基掌握正常皮肤的结构与功能，才能理解疾病的发生机制02皮肤的基本结构与分层表表皮角质形成细胞自基底层向角质层逐层分化，形成角质屏障黑素细胞等黑素细胞、朗格汉斯细胞分别承担色素形成与免疫监视角质屏障免疫监视真真皮结缔组织含胶原纤维、弹力纤维与基质，赋予韧性弹性附属器分布血管、淋巴管、神经及毛囊、皮脂腺、汗腺等附属器韧性弹性附属器皮皮下组织脂肪组织以脂肪组织为主，起缓冲、保温与能量储存作用缓冲保温储能皮肤的核心生理功能皮肤屏障、免疫、感觉、体温调节、分泌与代谢——六大生理功能协同守护机体稳态。屏障保护角质层和表皮结构防止水分丢失抵御机械、化学与微生物侵袭免疫防御皮肤构成机体免疫系统的第一道防线参与固有免疫与适应性免疫应答感觉功能丰富的神经末梢感知触、痛、温、压等外界刺激体温调节汗液蒸发与血管舒缩调节热量散失诊断思路以形识病皮损是皮肤病的语言，读懂皮损是诊断的第一步03原发损害：皮损的起点原发损害基本形态特征斑疹局限性颜色改变，不高起也不凹陷丘疹局限性实质性隆起，直径小于1cm斑块较大、较平的丘疹融合结节深达真皮或皮下的实质性损害水疱内含液体的局限性腔隙性损害脓疱内为脓液的腔隙性损害风团暂时性、局限性水肿性隆起囊肿内含液体或半固体物质的囊性结构原发损害是皮肤病最早出现的直接病理改变，是诊断的核心依据继发损害与诊断方法继发损害8种演变所致治疗所致搔抓所致鳞屑痂糜烂溃疡裂隙萎缩瘢痕苔藓样变诊断方法4类皮肤活检真菌镜检玻片压诊视诊

为皮肤科第一手段，观察皮损的部位、分布、排列与形态结合

问诊（病程、诱因、瘙痒等）与

触诊（质地、温度、弹性）必要时辅以

皮肤活检、真菌镜检、玻片压诊

等实验室与特殊检查疾病谱系纲举目张以分类为纲，以代表病种为目，构建疾病谱系认知04疾病分类总框架按病因与发病机制分类感染性皮肤病病毒性细菌性真菌性寄生虫及动物性变态反应性皮肤病接触性皮炎湿疹荨麻疹药疹自身免疫性皮肤病红斑狼疮皮肌炎天疱疮遗传性皮肤病鱼鳞病皮肤肿瘤良性恶性癌前期病变性传播疾病淋病梅毒生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹感染性皮肤病概述感染性皮肤病在临床最常见，掌握代表病种可用以点带面病毒性、细菌性、真菌性各3种代表病种；寄生虫性以疥疮为单一代表病四类感染性皮肤病临床要点病毒性单纯疱疹、带状疱疹、疣·水疱、神经痛、疣状增生细菌性脓疱疮、毛囊炎、丹毒·脓疱、红肿热痛真菌性体癣、手足癣、甲癣·环状红斑、脱屑、甲变形寄生虫性疥疮·剧烈瘙痒、隧道样皮损代表性常见皮肤病湿疹2项多形性皮损，急性期以渗出为主，慢性期以苔藓样变为主皮损渗出常伴剧烈瘙痒，易反复发作瘙痒反复荨麻疹2项以风团为主要表现，时起时消，伴瘙痒风团瘙痒病程超6周为慢性，需排查潜在诱因慢性诱因银屑病2项典型表现为境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑鳞屑斑块好发于头皮、肘膝伸侧，可伴关节损害关节头皮常见性传播疾病要点性传播疾病以性接触为主要传播途径，早期诊断与规范治疗至关重要疾病病原体核心临床特征梅毒梅毒螺旋体硬下疳、梅毒疹、晚期多系统损害淋病淋病奈瑟菌尿道炎、脓性分泌物、宫颈炎尖锐湿疣人乳头瘤病毒生殖器疣状增生生殖器疱疹单纯疱疹病毒复发性水疱、糜烂防治原则知行合一预防为主，规范治疗，守护皮肤健康05预防为先：三级预防体系“预防不是单一环节，而是贯穿疾病全程的三级防线”01一级预防防患于未然•养成良好个人卫生习惯，保持皮肤清洁与屏障完整•避免接触已知过敏原与刺激物，防晒、防虫•性传播疾病重在切断传播途径，推广安全性行为切断传播途径02二级预防早发现早干预•识别皮损早期变化，及时就医、尽早诊断•性传播疾病强调早筛查、早诊断、早治疗，控制传染源早筛早诊早治疗03三级预防减少损害•规范治疗以控制病情、减少复发与并发症，改善生活质量减少复发与并发症从防到治，每一步都是对皮肤健康的主动守护治疗原则与手段概览皮肤病治疗强调整体观念与个体化治疗外用药物根据皮损性质选择剂型急性渗出期宜湿敷慢性期宜软膏湿对湿、干对干系统药物常用药物类别抗组胺药