2026年首都医科大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2026年首都医科大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、金黄色葡萄球菌感染通常引起患者的末梢血中单核细胞“核左移”。（）2、急性排斥反应以体液免疫为主者，主要表现为间质内单个核细胞浸润。（）3、电镜样本常用的化学固定剂有饿酸、乙二醛。（）4、血友病C患者常在新生儿发病，皮肤、黏膜出血，关节大量积血。（）5、细胞内低游离钙是许多因素损伤细胞的终末环节。（）6、纤维素性炎可以发生于白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌等细菌感染。（）7、胰腺癌最好发的部位是胰体。（）8、结节硬化型霍奇金淋巴瘤中不易见到陷窝细胞。（）9、卵巢肿瘤仅发生于卵巢上皮组织。（）10、肾母细胞瘤又称Wilms瘤，为儿童期肾脏最常见的肿瘤。（）11、动脉粥样硬化症易发生在动脉分支开口处。（）12、鳞状细胞癌为肺癌中最常见的类型之一（）13、星形胶质细胞的基本病变包括肿胀、反应性胶质化、包涵体形成。（）14、对于年轻的高血压患者，需考虑有无内分泌系统疾病。（）15、渗出性结核性胸膜炎不会引起胸膜增厚粘连。（）二、选择题16、心源性水肿的主要原因是（）A.血浆胶体渗透压降低B.淋巴管阻塞C.毛细血管壁通透性增高D.组织液胶体渗透压增高E.毛细血管内流体静力压增高17、原因不明的肉芽肿性炎是（）A.结核性肉芽肿B.麻风性肉芽肿C.梅毒树胶肿D.结节病E.伤寒肉芽肿18、干酪样坏死的特点是（）A.只发生在结核病时B.镜下可见坏死组织轮廓C.坏死组织细腻、呈黄色D.形成钙E.坏死局部肿胀19、下列不属于生理性再生的是（）A.子宫内膜的周期性脱落、增生和修复B.皮肤表皮基底细胞增生补充脱落的角化细胞C.消化道黏膜上皮的更新D.皮肤缺损后由周固的被覆上皮增生修复E.红细胞的更新20、肿瘤血管生成的叙述，正确的是（）A.肿瘤没有诱导血管生成的能力B.肿瘤生长不受血管影响道.C.肿瘤细胞不可产生血管生成因子D.肿瘤可形成类似血管、具有基底膜的小管状结构小。E.血管内皮细胞表面无血管生成因子受体21、维持人体健康所需的维生素中，哪种属于水溶性维生素（）A.维生素KB.维生素AC.维生素DD.维生素EE.维生素B22、急性肾小球肾炎是（）A.以变质为主的炎症B.以渗出为主的炎症C.以增生为主的炎症D.以出血为主的炎症E.以坏死为主的炎症23、垂体生长素细胞腺瘤可引起（）A.Cushing综合征B.Shechan综合征C.肢端肥大症D.Simmonds综合征E.肥辟生殖无能综合征24、关于子宫颈癌的叙述，错误的是（）A.多起源于鳞状上皮-柱状上皮移行带B.发病与HPV感染相关C.发生发展与子宫颈CIN相关D.早期即可发生血道转移E.组织学上以鳞癌居多25、慢性胃溃疡好发部位是（）A.胃前壁小弯缘B.胃后壁小夸缘C.胃底部D.胃小弯近幽门处E.胃大弯近幽门部26、亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.革兰阴性杆菌D.肠球菌E.草绿色链球菌27、下列哪项不是先天性心脏病常见的畸形（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.左心房扩大E.Fallot四联症28、女性，22岁，在切莱时左手中指被割伤，伤口深达皮下组织，下列关于皮肤伤口愈合的过程不正确的是（）A.伤口局部红肿为早期炎症反应的表现B.2~3日后伤口收缩变小是由于伤口底部有胶原纤维形成C.从第3天开始伤口底部及边缘开始有肉芽组织长入D.伤口边缘的表皮干细胞可通过再生覆盖在伤口表面E.破坏的毛囊和汗腺需通过瘢痕修复29、患者近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，出现肝大，下肢水肿，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是（）A.心肌硬化合并心衰B.风湿性心脏病合并心衰C.高血压心脏病合并心衰D.心肌病合并心衰E.冠心病合并心肌梗死30、男性，5岁，左腿烫伤后红肿、疼痛，数小时后起水疱。其病变为（）A.出血性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.浆液性炎E.蜂窝织炎31、患者，男，45岁，因腹部不适就诊。MR1显示腹膜后巨大占位。术中见肿瘤直径约15cm.呈多结节状。镜下见大小不等的脂肪样细胞，可见脂肪母细胞，最可能的诊断是（）A.横纹肌肉瘤B.脂肪肉瘤C.脂肪瘤病D.平滑肌肉瘤E.血管瘤32、患者男性，21岁，出现转移性右下腹部疼痛4小时，伴体温升高、呕吐等表现，最可能的诊断是（）A.慢性胃溃疡B.慢性十二指肠溃疡C.大肠癌E.急性阑尾炎33、女性，42岁，以自发性低血糖，血浆胰岛素水平升高，渐进性记忆力下降，精神恍惚等临床表现而入院，B超及CT检查示胰头部肿痛，手术切除。术后送检肿块直径1.5cm，包膜完整，切面灰红色，最可能的诊断为（）A.胰岛素瘤B.胰腺囊肿C.慢性胰岛炎D.慢性胰腺炎E.胰腺腺癌34、患者60岁，低热、乏力、盗汗、咳嗽，痰中带血数年、加重1个月人院，X线检查见右上肺叶有一厚壁空润影，直径2.5~3cm，余肺组织内见多处模糊片状或条索状阴影，痰培养查见抗酸杆菌，最可能的诊断是（）A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.干酪样肺炎D.肺结核球E.慢性纤维空洞型肺结核三、名词解释35、变质36、永久性细胞37、增生38、冠状动脉性心脏病39、肺原位腺癌40、子宫内膜单纯性增生41、“双打击”淋巴瘤42、弥漫性非毒性甲状腺肿43、急性全身粟粒性结核病四、简答题44、简述系统性红斑狼疮的组织损伤机制、基本病变及皮肤损害。45、简述栓塞的类型及其后果。46、流式细胞术在医学基础研究和临床检测中的应用包括哪些方面？47、简述结核病的基本病理变化及转化规律。48、简述急性炎症时血管通透性增加的机制。49、试述lgA肾病的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）及临床表现。

参考答案一、判断题1、错2、错3、错4、错5、错6、对7、错8、对9、错10、对11、对12、对13、对14、对15、错二、选择题16、E17、D18、C19、D20、D21、E22、C23、C24、D25、D26、E27、D28、B29、E30、D31、B32、E33、A34、E三、名词解释35、变质（alteration）：指炎症局部组织发生的变性和坏死。可以发生于实质细胞，也可以发生于间质细胞。36、永久性细胞（pemanentcells）；细胞无分裂、增生能力，破坏后则由纤维性修复完成。包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。37、增生（hyperplasia）；细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。38、冠状动脉性心脏病（coronaryarteryheartdisease）：简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病。39、肺原位腺癌（lungadenocarcinomainsitu，AIS）；肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、血管或胸膜浸润的小腺癌（≤3cm）。40、子宫内膜单纯性增生（simplehyperplasia）；子宫内膜腺体数量增加，腺体与间质的比例大于1：1小于3：1，腺体形态和排列与增生期子宫内膜相似。41、“双打击”淋巴瘤（doublehitlymphoma）：当在高级别淋巴瘤中同时出现MYC与BCL2异位或MYC与BCL6异位时，被称为“双打击”淋巴痛，常常发生于老年人，对于常规的R-CHOP化疗方案反应差，预后不良。42、弥漫性非毒性甲状腺肿（diffusenontoxicgoiter）：亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。可由缺碘、高碘、遗传、免疫及药物、食物等引起。43、急性全身粟粒性结核病（acutesystemicmiliarytuberculosis）：结核杆菌在短时间内一次或反复多次大量侵入肺静脉分支，经左心至大循环，播散到全身各器官如肺、肝、脾和脑膜等处，可引起。肉眼观，各器官内均匀密布大小一致，灰白色，圆形，境界清楚的小结节。四、简答题44、答：系统性红斑狼疮的损伤机制、基本病变及皮肤损害如下：（1）损伤机制：SLE的组织损伤与自身抗体的存在有关，多数内脏病变为免疫复合物所介导（Ⅲ型超敏反应），其中主要为DNA-抗DNA复合物沉积所致的血管和肾小球病变；其次为特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体，经Ⅱ型超敏反应导致相应血细胞的损伤和溶解，引起全血细胞减少。抗核抗体并无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可导致细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体（苏木素小体），为诊断SLE的特征性依据。狼疮小体对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用，在补体存在时可促进细胞的吞噬作用。吞噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞。（2）基本病变：病变多样，急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是基本病变。活动期病变以纤维素样坏死为主。慢性期血管壁纤维化伴管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。（3）皮肤损害：约80%的SLE患者有不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部蝶形红斑。镜下，表皮常见萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病变，表皮和真皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死，血管周围常有淋巴细胞浸润。免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM及补体C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义。45、答：栓塞的类型及其后果如下：（1）栓塞的类型包括血栓栓塞、气体栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞，还有其他异物栓塞（如寄生虫、虫卵、组织块、子弹片等）以及肿瘤细胞栓塞等。（2）后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。脂肪栓塞可引起神经症状、呼吸困难、血小板减少导致皮肤黏膜出血等；气体栓塞可导致严重的循环障碍，右心衰竭、呼吸衰竭而死亡；羊水栓塞后果严重，患者常在分娩过程中或分娩后第三章局部血液循环障碍w47突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷，甚至死亡。46、答：流式细胞术可应用于以下方面：①细胞DNA含量检测。通过检测细胞的DNA含量.进一步进行细胞周期、细胞倍体以及凋亡的分析；②肿瘤诊断与抗肿据药物研究。如对淋巴造血疾病进行免疫分型、细胞多药耐药基因的检测、癌基因和抑癌基因的检测；③细胞分选；④细胞内钙离子的测定；⑤细胞内蛋白质的测定。47、答：（l）基本病理变化：具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本病理变化，可以以其中一种为主，并可以互相转化。①渗出为主：主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎，好发于肺、浆膜、滑膜第十七章感梁性疾病及脑膜；②增生为主：病变特征为形成具有诊断价值的结核结节，又称结核肉芽肿，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及外周局部集聚的淋巴细胞和反应性增生的成纤维细胞构成的结节状病灶，中央常有干酪样坏死；③坏死为主：以渗出为主和以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。肉眼呈淡黄色、均匀细腻，质地较实.状似奶酪，镜下为红染无结构的颗粒状物。干酪样坏死对结核病病理诊断具有一定的意义。（2）结核病的转化规律：结核病的发展和结局取决于机体的抵抗力和结核杆菌的致病力，可以转向愈合或恶化，48、答：急性炎症时血管通透性增加的机制包括：（1）内皮细胞收缩：在受到炎症介质的刺激后，内皮细胞迅速发生收缩，细胞间出现缝隙，导致血管通透性增加。该作用持续时间较短。（2）内皮细胞损伤：烧伤和化脓菌感染等严重损伤可直接损伤内皮细胞，使之坏死及脱落，这种损伤引起的血管通透性增加明显并且发生迅速，可持续数小时到数天。（3）内皮细胞穿胞作用增强：炎症介质可以使胞浆内相互连接的囊泡体形成的穿胞通道数量增加并且口径增大。（4）新生毛细血管的高通透性：在炎症修复过程中，新生毛细血管以出芽方式形成，其内皮细胞连接不健全，具有高通透性。这些引起血管通透性增加的机制可同时或先后起作用。49、答；lgA肾病是临床以反复发作性肉眼或镜下血尿为特点