2026年手卫生试题及参考答案

2026年手卫生试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.依据世界卫生组织（WHO）发布的《医疗机构手卫生指南》及我国2024年修订的《医务人员手卫生规范》，手卫生的核心定义是指医务人员在职业活动中所采取的洗手、卫生手消毒和（）的总称。A.泡手消毒B.外科手消毒C.皮肤消毒D.接触隔离2.2026年全国医疗机构感染防控质量改进目标明确，全院手卫生依从性的合格阈值应不低于（）。A.90%B.95%C.85%D.80%3.可通过直接接触传播引发医疗机构聚集性感染的多重耐药菌中，手接触传播贡献占比最高的病原体是（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.艰难梭菌D.耐万古霉素肠球菌（VRE）4.WHO提出的手卫生“五个时刻”不包括以下哪项场景（）。A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.为患者测量血压后D.清洁/无菌操作前5.按照WS/T313-2024《医务人员手卫生规范》要求，使用速干手消毒剂揉搓双手的时间不应少于（）。A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒6.采用流动水洗手时，揉搓双手的总时间应不短于（）。A.20秒B.30秒C.40秒D.60秒7.以下哪种场景下必须选择流动水+皂液洗手，不可仅使用速干手消毒剂替代（）。A.接触患者血液后无可见污染物B.接诊新冠病毒感染患者后C.手部有肉眼可见的脓液污染D.为患者进行体格检查前8.外科手消毒过程中，流动水冲洗双手、前臂及上臂下1/3的操作要求是（）。A.指尖向上，让水流从指尖流向肘部B.指尖向下，让水流从肘部流向指尖C.保持上肢水平位冲洗D.冲洗顺序无特殊要求9.用于手卫生的速干手消毒剂，对肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌的杀灭对数值应不低于（），对病毒的灭活对数值应不低于4.0。A.2.0B.3.0C.4.0D.5.010.医疗机构日常手卫生设施配置要求中，以下哪项表述不符合规范（）。A.每2张普通病床配置1个非手触式水龙头B.治疗室、换药室、ICU、新生儿室等重点部门必须配备非手触式水龙头C.所有手卫生点位的皂液可重复向未用尽的容器内续加，减少耗材浪费D.外科手消毒区域必须配置计时装置、无菌干手巾11.手卫生揉搓步骤中，“揉搓指缝”对应的操作环节是（）。A.掌心相对，手指并拢相互揉搓B.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行C.弯曲手指使关节在另一掌心揉搓，交换进行D.将五个手指尖并拢在另一掌心揉搓，交换进行12.为新生儿进行脐部护理操作前，手卫生的正确方式是（）。A.佩戴无菌手套即可，无需手卫生B.速干手消毒剂揉搓至干即可操作C.流动水洗手+速干手消毒剂揉搓后操作D.用普通湿巾擦手即可13.接触隔离患者周围环境（如床栏、呼叫按钮、床头柜）后，手卫生的执行时机为（）。A.离开病房前立即执行B.离开病房后在走廊执行即可C.接触下一位患者前执行即可D.若手部无可见污渍无需执行14.以下关于速干手消毒剂的选择要求，错误的是（）。A.优先选择含醇类速干手消毒剂，醇类含量应在70%—80%（v/v）B.针对艰难梭菌、肠道病毒等无包膜病原体污染风险场景，应配置过氧化氢类或季铵盐类非醇类手消毒剂C.手消毒剂应取用便捷，无刺激性、异味，避免添加易引发过敏的香精色素D.医护人员可私自配制混合手消毒剂提升消毒效果15.戴双层手套的临床场景下，手卫生的执行要求是（）。A.戴手套前后均无需执行手卫生B.戴手套前执行手卫生，脱手套后无需执行C.戴手套前无需执行手卫生，脱手套后必须执行D.戴手套前、脱手套后均需严格执行手卫生16.手卫生依从性监测中，观察员需选择不被医务人员察觉的位置观察，每次观察时长不低于30分钟，每科室每月观察的手卫生时机数应不少于（）个。A.20B.30C.50D.10017.以下哪类人员不属于手卫生规范的适用范畴（）。A.执业医师、注册护士B.进修医护人员、规培学员、实习人员C.保洁人员、安保人员、后勤维修人员、护工、陪护人员D.仅来院参加1次学术会议、不进入诊疗区域的参会人员18.手部无可见污染物时，使用速干手消毒剂的正确取用量为（）。A.1—2ml，保证覆盖所有手部皮肤表面B.0.5ml即可，避免浪费C.取量越多消毒效果越好D.仅需涂抹指尖、指腹部位19.以下哪种情况属于手卫生执行不合格（）。A.揉搓时覆盖指尖、指缝、拇指、虎口、wrist（手腕）所有部位B.揉搓至手消毒剂完全干燥后再接触患者C.用白大衣内侧衣角擦拭未干透的双手D.接触患者呕吐物后先洗手再进行卫生手消毒20.2025年全国院感监测数据显示，因手卫生执行不到位导致的医疗机构感染暴发事件占总暴发事件的比例约为（），是引发院感暴发的首位可控因素。A.20%B.35%C.50%D.70%二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.WHO手卫生五个核心时刻中，以下哪些场景必须执行手卫生（）。A.为患者进行伤口换药前B.为患者静脉穿刺后C.接触患者使用过的枕套后D.从同一患者的污染部位移至清洁部位操作前2.以下关于洗手与卫生手消毒的指征，表述正确的有（）。A.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后C.穿脱隔离衣前后，摘手套后D.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前E.接触患者周围环境及物品后3.外科手消毒的操作规范要求包括以下哪些内容（）。A.手术前先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖2mm，清除甲下污垢B.取适量皂液按照七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂下1/3，流动水冲净后用无菌巾按顺序擦干C.取外科手消毒剂均匀涂抹至双手、前臂、上臂下1/3，揉搓至完全干燥，重复1—2次，总消毒时间不少于2—6分钟（根据消毒剂说明书确定）D.消毒过程中保持指尖向上，手部高于肘部，避免水倒流污染手部4.医疗机构手卫生设施的配置，符合规范要求的有（）。A.重点部门（ICU、新生儿科、手术室、产房、血液透析室、感染性疾病科等）每张床位旁均需配备速干手消毒剂B.普通病房每个病房门口、治疗车、查房车、病历车、换药车均需配备速干手消毒剂C.洗手池旁需张贴清晰的七步洗手法图示，位置醒目D.干手物品可选用一次性干手纸、无菌小毛巾，禁止使用公用毛巾、温风吹手器用于外科手消毒后的干手5.手卫生效果监测的采样要求，表述正确的有（）。A.卫生手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm²B.外科手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm²C.常规监测每季度开展1次，重点部门每月开展1次D.采样时被检者五指并拢，用浸有中和剂的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，涂擦过程中转动棉拭子6.以下哪些因素会导致手卫生依从性下降，需要重点干预（）。A.手卫生设施配置不足，位置不合理，取用不便B.手消毒剂刺激性强，使用后皮肤干燥、过敏C.工作负荷大，诊疗操作密集，时间紧张D.人员感控意识不足，存在“戴手套可以替代手卫生”的错误认知7.以下关于手卫生的常见认知误区，错误的有（）。A.戴手套可以替代手卫生，脱手套后不需要洗手B.手上没有肉眼可见的污渍就不需要洗手或手消毒C.速干手消毒剂对所有病原体都有效，任何场景下都可以替代流动水洗手D.手卫生只需要洗干净指尖、指腹就可以，手腕、拇指、指缝等部位容易被忽略8.针对多重耐药菌感染/定植患者的诊疗护理，手卫生执行要求包括（）。A.进入隔离病房前、离开隔离病房后必须执行手卫生B.接触患者血液、体液、分泌物时必须戴手套，脱手套后立即执行手卫生C.接触患者周围环境物品后必须执行手卫生D.为患者进行操作前可选择速干手消毒剂揉搓，若手部有污染必须流动水洗手9.手消毒剂的储存和管理要求，正确的有（）。A.一次性使用的手消毒剂包装开启后，使用有效期不超过30天B.手消毒剂应放置在阴凉、干燥、避光的位置保存，远离火源，避免高温C.每次更换手消毒剂容器时需对容器进行清洗消毒，禁止直接向未清空的容器内续加消毒剂D.科室应安排专人负责手消毒剂的效期检查，定期补充，避免出现空瓶、过期情况10.以下场景中，手卫生执行方式选择正确的有（）。A.门诊医生接诊完上呼吸道感染患者后，手部无可见污渍，使用速干手消毒剂揉搓双手B.护士为腹泻患者更换床单后，手部沾有少量粪便，立即用速干手消毒剂揉搓C.外科医师进行手术前，按照外科手消毒流程完成洗手和消毒D.保洁人员清理医疗废物后，流动水+皂液洗手E.检验科工作人员处理完血标本后，手部无可见污渍，用速干手消毒剂消毒三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.手卫生是全球公认的预防医疗机构感染最简单、最有效、最经济的措施，可降低30%—50%的院感发生风险。（）2.为了提升手卫生效果，可将几种不同成分的手消毒剂混合使用。（）3.医务人员留长指甲、佩戴手部饰物（戒指、手链、手表等）会增加手部细菌携带量，影响手卫生效果。（）4.接触经空气传播疾病的患者时，佩戴医用防护口罩后可以不用执行手卫生。（）5.速干手消毒剂揉搓时，只要指尖、指腹部位涂抹到即可，拇指、指缝、手腕等部位不需要专门揉搓。（）6.当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，必须使用流动水和皂液洗手，不可仅使用速干手消毒剂消毒。（）7.为了节约时间，摘手套后可以直接接触下一位患者，不需要执行手卫生。（）8.医疗机构应当定期开展手卫生培训，新入职人员、进修实习人员必须经手卫生考核合格后方可上岗。（）9.卫生手消毒和外科手消毒的监测采样时间均为消毒后立即采样。（）10.陪护人员、后勤人员进入诊疗区域接触患者或患者周围环境时，不需要执行手卫生要求。（）四、简答题（共5题，每题6分）1.简述WHO手卫生“五个时刻”的具体内容。2.简述七步洗手法的完整操作步骤及每步的操作要点。3.简述流动水洗手的指征（即哪些场景必须使用流动水+皂液洗手，不能用速干手消毒剂替代）。4.简述外科手消毒的注意事项。5.简述医疗机构提升手卫生依从性的核心干预策略。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三甲医院呼吸科监护室2026年1月连续出现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）肺部感染病例，院感科现场调查发现：该病区床旁速干手消毒剂空瓶率达40%，医护人员查房、为患者吸痰时未按要求执行手卫生，依从率仅为55%，部分医护人员操作时佩戴双层手套，脱手套后未洗手直接接触下一位患者，保洁人员擦拭床头柜后未执行手卫生，使用同一块抹布擦拭多个床单元。请结合手卫生相关规范，分析此次CRKP聚集性事件的手卫生相关危险因素，并提出针对性整改措施。2.某基层卫生院2026年3月开展手卫生专项督查，发现以下问题：①部分洗手池水龙头为手拧式，皂液容器为重复使用的塑料瓶，容器内有絮状沉淀；②门诊诊室未配备速干手消毒剂，医生接诊完患者后用白大褂擦手；③外科换药室护士为患者换药前仅用清水冲手2秒即开始操作；④护士为患者输液时，手碰过输液袋外壁后直接接触穿刺点皮肤；⑤全院未开展过手卫生培训，医护人员普遍认为“工作太忙没有时间洗手”“戴手套就不用洗手”。请指出上述场景中的手卫生违规点，并逐一提出整改要求。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.C7.C8.A9.B10.C11.B12.C13.A14.D15.D16.B17.D18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.答：WHO手卫生“五个时刻”具体包括：①接触患者前：在接触患者身体、进行直接诊疗护理操作前执行手卫生，避免将外来病原菌传递给患者；②进行清洁/无菌操作前：在进行侵入性操作、接触患者破损皮肤/黏膜、接触无菌物品前执行手卫生，避免操作引发的感染；③接触患者体液风险后：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后执行手卫生，避免病原微生物污染自身及环境；④接触患者后：在完成患者诊疗护理、离开患者床旁后执行手卫生，避免携带患者的病原菌污染其他区域；⑤接触患者周围环境后：在接触患者床单元周边的物品（床栏、呼叫器、床头柜、监护设备等）后执行手卫生，避免接触到环境表面存活的病原菌。2.答：七步洗手法操作步骤及要点：①内（掌心相对揉搓）：掌心相对，手指并拢，相互揉搓掌心部位，覆盖整个手掌内侧；②外（手背交叉揉搓）：手心对手背，沿指缝相互交叉揉搓，双手交换进行，覆盖手背皮肤及指缝；③夹（指缝交叉揉搓）：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓，清洁指缝间隙；④弓（指背揉搓）：弯曲手指呈弓状，将指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行，清洁指关节背侧；⑤大（拇指揉搓）：一手握住另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行，重点清洁拇指部位（日常操作中拇指接触物品最多、最易被忽略）；⑥立（指尖揉搓）：将五个手指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行，清洁指尖、甲缘部位；⑦腕（手腕揉搓）：揉搓手腕、前臂，双手交换进行，清洁手腕部皮肤。整个揉搓过程时间不少于40秒，确保所有手部皮肤、褶皱、指缝、指尖都被覆盖，之后用流动水冲净，用干手纸擦干。3.答：必须选择流动水+皂液洗手的场景包括：①手部有肉眼可见的血液、体液、分泌物、排泄物等污染物时；②接触被艰难梭菌、肠道病毒（诺如病毒、手足口病毒）、新冠病毒奥密克戎变异株等无包膜/有特殊抵抗力的病原体污染的物品后，醇类手消毒剂对这类病原体灭活效果有限，需流动水洗手；③处理突发公共卫生事件中的感染性物质后；④如厕、进食、饮水前；⑤工作结束离开诊疗区域前。4.答：外科手消毒注意事项：①操作前必须摘除手部所有饰物（戒指、手链、手表、美甲饰品），修剪指甲长度不超过指尖2mm，避免甲下残留污垢，指甲有破损、手部有感染伤口时不得参与手术；②洗手时水流适中，避免水花溅湿手术衣，冲洗时始终保持指尖向上、手部高于肘部，让水流从指尖流向肘部，防止肘部的污水倒流污染已清洁的手部；③手消毒剂需严格按照说明书要求的作用时间、取用量使用，不得随意缩短消毒时间，揉搓过程中要确保双手、前臂、上臂下1/3所有部位都被消毒剂覆盖，揉搓至完全干燥后再穿无菌手术衣、戴无菌手套；④外科手消毒过程中不得触碰非无菌物品，若不慎触碰需重新进行外科手消毒；⑤一次性手消毒剂开启后有效期为30天，重复使用的容器每次更换需严格灭菌，不得续加使用。5.答：提升手卫生依从性的核心策略：①设施保障：按照规范配置足量、位置便捷的手卫生设施，重点部门做到床旁均有速干手消毒剂，所有洗手池配备非手触式水龙头、合格皂液、干手纸，张贴醒目的手卫生提示标识，选择刺激性小、护肤效果好的手消毒剂，减少医护人员使用的不适感；②培训教育：建立分层培训机制，对医务人员、工勤人员、陪护人员定期开展手卫生知识、操作培训，新入职人员考核合格后方可上岗，通过案例宣讲强化手卫生防控院感的意识，纠正“戴手套替代手卫生”“无可见污渍不用洗手”等错误认知；③监测反馈：采用直接观察、手消毒剂消耗量核算、电子信息化监测（如手卫生点位的感应计数、AI视频识别）等方式定期监测手卫生依从性和正确率，每月将监测结果反馈至科室和个人，与绩效考核挂钩；④文化建设：营造“手卫生人人有责”的感控文化，鼓励科室互相提醒、患者及家属共同监督，在工作负荷高峰时段合理调配人力，保障医护人员有充足时间执行手卫生。五、案例分析题1.答：（1）手卫生相关危险因素：①手卫生设施配置不足，床旁速干手消毒剂空瓶率达40%，医务人员执行手卫生无便捷的物资支撑，直接导致依从性下降；②手卫生依从性严重不达标，仅为55%，在查房、吸痰等高风险操作前后未按要求执行手卫生，病原菌通过医务人员的手在患者之间交叉传播；③存在手卫生认知误区，错误认为佩戴双层手套可以替代手卫生，脱手套后未执行手卫生，实际上手套可能存在微小破损，脱手套过程中手部也可能被污染；④工勤人员手卫生意识缺失，保洁员擦拭床单元后未执行手卫生，且使用同一块抹布擦拭多个床单元，通过手和污染抹布将CRKP从感染患者床单元传播到其他区域；⑤手卫生管理不到位，科室未定期检查手卫生物资效期和充盈度，未开展日常依从性督导，未对工勤人员开展手卫生培训。（2）整改措施：①立即补齐所有床旁的速干手消毒剂，明确专人负责每日检查手卫生物资充盈度，做到随空随补，确保所有诊疗区域手卫生设施便捷可用，选择护肤型含醇手消毒剂，提升使用体验；②立即开展CRKP防控专项培训，覆盖所有医护人员、工勤人员，明确手卫生指征、正确操作方法，纠正“戴手套替代手卫生”的错误认知，要求脱手套后必须立即执行手卫生，所有诊疗操作严格落实手卫生“五个时刻”要求；③强化保洁人员管理，严格执行“一床一巾”消毒要求，每擦拭完一个床单元必须执行手卫生或更换手套，抹布按要求消毒处置，严禁混用；④开展为期1个月的手卫生专项督导，由院感科、科室感控小组每日现场观察手卫生执行情况，对依从性不达标的个人进行一对一辅导，将手卫生执行情况与个人绩效、科室评优挂钩，确保1个月内手卫生依从性提升至95%以上；⑤对已感染的CRKP患者落实接触隔离措施，对环境表面进行终末消毒，监测后续新发病例，及时干预。2.答：（1）违规点及