成人基础生命支持总结2026

成人基础生命支持总结2026一、成人徒手心肺复苏术操作目的恢复患者自主呼吸与自主循环。维持循环呼吸功能，阻止临床死亡进展至生物学死亡。快速识别、确认心脏骤停患者。适应证各种原因所致的心搏骤停。禁忌证存在拒绝复苏的有效遗嘱。死亡时间较长，已经出现尸斑、尸僵。存在断头、严重头胸部毁损，无法实施复苏操作。操作前准备评估现场环境安全，排查倒塌、漏电等风险；落水施救需要具备水下救护专业能力。完整徒手操作步骤评估患者反应：大声呼叫，双手拍打患者双肩，双侧耳边呼唤；之后将患者安置于硬质平面。紧急呼救：呼叫周边人员或者拨打120/院内急救电话；说明患者情况，重点提示怀疑心搏骤停；尽快获取除颤设备。判断呼吸与颈动脉脉搏，用时510秒；清除口腔固体异物，取下活动义齿，松解上衣；观察胸廓起伏、鼻翼扇动；示指、中指摸到喉结，向同侧滑动1.52cm触摸颈动脉。胸外心脏按压：按压部位取两乳头连线中点、胸骨下段；手掌根部置于按压点，双手十指交叉扣握；双上肢伸直，肩肘腕垂直地面，依靠上半身重力下压；按压频率100120次/分钟；按压深度56cm；下压和放松时间比例1:1，保证胸廓充分回弹。开放气道：仰头提颏法；一手掌根压住前额，另一手示指中指托住下颌骨性部位；使耳垂与下颌连线和地面保持垂直。人工呼吸：保持气道开放，拇指示指捏闭患者鼻翼；施救者自然吸气，口对口密闭包裹；缓慢吹气，吹气时间不少于1秒，观察胸廓明确起伏；吹气完毕松开鼻翼，让患者被动呼气。按压通气比例执行30:2，完成5个周期（约2分钟）后评估自主循环；除颤设备到位后立刻实施除颤，除颤结束马上继续心肺复苏。完整心肺复苏流程发现倒地患者，拍打呼叫判断有无反应。无反应立刻呼救，争取除颤器与专业救援。同步评估呼吸、大动脉脉搏。无呼吸、无法确认存在脉搏，立即开始胸外按压。30次按压之后开放气道，给予2次人工通气，30:2循环。5个完整周期评估自主循环是否恢复。除颤器到达立即除颤。除颤完成继续30:2心肺复苏，直到ROSC或者专业急救人员接管。并发症及预防处理肋骨、胸骨骨折：规范按压手法，避免暴力按压。呕吐后窒息：充分开放气道；人工通气避免速度过快、通气量过大。核心关键环节（抢救四环）及时识别心搏骤停。尽早启动急救医疗服务。尽早开展高质量胸外心脏按压。尽早实施电除颤。二、电除颤术操作目的纠正心室颤动、无脉搏室性心动过速，恢复窦性心律，维持血流动力学稳定。适应证心室颤动。无脉搏的室性心动过速。禁忌证心室静止（心电图呈直线）。无脉性电活动PEA。肺动脉内膜剥脱术后患者。操作前准备患者评估：识别突发意识丧失、大动脉搏动消失；观察是否抽搐、发绀；心电监护确认心律为室颤/无脉室速。环境与物品：环境安全，具备吸氧、吸痰装置；患者平卧硬质绝缘病床；去除义齿、身上饰品、导电物件；胸部皮肤充分暴露；除颤器处于完好备用，备导电膏、抢救车、纱布。知情同意：病情可预判者，提前签署知情同意。注意：心肺复苏过程中不要中断抢救，直至准备实施放电除颤。电除颤完整操作流程暴露胸部，确认电击板放置位置皮肤干燥清洁。开机，选择PADDLES导联，设置为非同步电除颤模式。能量选择：单相波200360J；双相波120200J；设备不熟悉统一选用200J。评估心律时停止一切对患者的操作。电极板均匀涂抹导电膏，或者多层生理盐水纱布包裹，禁止无导电介质直接电击皮肤，防止灼伤。电极安放：负极（胸骨板）放于右锁骨下胸骨右缘心底部；正极（心尖板）放在第5肋间腋中线心尖部位。设备充电，听到充电完成提示音。大声清场，确认所有人远离病床。电极板紧贴胸壁，垂直施加压力；再次确认心律，双手同时按下放电按键完成电击。放电结束立刻恢复心肺复苏；2分钟后评估心律；依旧是室颤/无脉室速可再次除颤，两次电击间隔≥2分钟。转为窦性心律之后继续后续生命支持。操作结束处理护理患者，擦拭胸部皮肤；整理器械，擦拭电极板，除颤器接电源充电，补齐耗材。记录除颤时间、模式、能量、转复效果、局部皮肤情况，观察有无心肌损伤、新发心律失常、肺水肿、栓塞等并发症。和家属沟通告知病情。三、要点总结徒手心肺复苏遵循CAB顺序，按压通气比例30:2，保证按压质量，胸廓必须充分回弹。室颤、无脉室速优先非同步电除颤