老年脊柱骨折康复护理要点

康复护理老年脊柱骨折康复护理要点卧床·翻身·营养·防并发症·康复锻炼汇报对象：老年患者及家属内容导览01认识骨折脆性骨折的真相与护理目标02卧床照护轴线翻身与体位管理03营养心理吃对食物，稳住情绪04并发症防压疮、肺炎、血栓、感染05康复锻炼分阶段恢复活动能力06安心回家延续护理与防跌倒01认识骨折轻微动作也可能压扁椎体骨质疏松是根基，脆性骨折需警惕脆性骨折为何盯上老人核心数据：70岁以上发病率超过20%，女性占比75%。核心数据70岁以上超过20%发病率女性75%占比诱因与好发部位基础：骨质疏松，属脆性骨折最常见部位：胸12、腰1椎体轻微动作可诱发：弯腰系鞋带、咳嗽用力症状识别疼痛固定：胸腰段脊柱正中翻身坐起加重、平卧缓解部分患者：伴腹胀或下肢麻木老人只说"有点酸"，不明原因腰痛、活动受限应尽早就医护理三目标维持脊柱稳定，避免移位预防卧床并发症促进早期康复，回归生活02卧床照护像滚木头一样整体翻身轴线稳定是底线，翻身有章法硬板床与标准卧位头、颈、胸、腰、臀始终保持在

一条直线，严禁扭腰、拖拽急性期严禁自行坐起，床头摇高角度通常不超过

30°仰卧位卧

硬板床

，减少脊柱负荷腰部垫薄枕维持生理前凸，膝下垫薄枕使膝关节微屈，减轻腰椎压力侧卧位双膝间夹软枕保持骨盆不扭转，背部垫软枕支撑侧卧角度控制在

30°~45°

，严禁90°侧卧轴线翻身三步走稳轴线翻身即保持全身像滚木头一样整体翻转，规范操作可降低术后并发症风险。1第一步准备至少

2人

协作双臂交叉抱胸、双膝屈曲备好软枕2第二步协同一人托肩背部、一人托腰臀部口令

同步发力

整体侧翻避免拖拽3第三步支撑背部垫

三角软枕两腿间夹薄枕使髋膝关节微屈翻身护理要点每

2小时

翻身一次，左右轮换翻身后检查切口敷料，观察有无疼痛麻木若翻身时剧痛或肢体麻木加重，立即恢复仰卧位并联系医生03营养心理吃对每一餐，稳住每一天营养是愈合原料，情绪是康复动力分阶段吃对助愈合三类关键营养素三期饮食时间轴早期清淡易消化小米粥、蔬菜汤西兰花、胡萝卜中期增加营养鸡汤、鱼汤瘦肉、蛋类后期恢复正常高钙、高维食物保证蔬果摄入补钙1-2杯牛奶200-300克深绿色蔬菜牛奶、酸奶、豆制品补维D15-30分钟每日晒太阳三文鱼、蛋黄控盐限刺激6克每日盐少咖啡、浓茶、酒精；菠菜焯水后食用读懂情绪给予支撑“情绪是康复的隐性动力，倾听与陪伴比说教更有效。”老人常有的情绪焦虑、恐惧，担心拖累家人因生活自理能力下降而烦躁、失眠对康复失去信心，拒绝配合锻炼家属可以这样做耐心倾听，不打断、不否定老人的感受介绍成功康复的案例，帮助树立信心安排听音乐、看书、下棋等活动分散注意力鼓励与邻里聊天、参与社区康复小组，增强归属感家人轮流陪伴，让老人感受到被需要与被尊重情绪是康复的隐性动力，倾听与陪伴比说教更有效04并发症防并发症比骨折本身更危险压疮、肺炎、血栓、感染，逐一设防压疮肺炎双线设防并发症致死率高于骨折本身，预防必须前置压预防压疮定时翻身坚持每2小时轴线翻身，使用防压疮气垫床重点部位重点看护骶尾部、肩胛部、足跟等骨突部位皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便刺激，发现发红立即增加翻身频率肺预防肺部感染呼吸训练适当抬高床头，指导老人做深呼吸和有效咳嗽拍背排痰每日拍背协助排痰，利用体位帮助痰液咳出空气流通保持室内空气流通，避免吸入粉尘与有害气体血栓尿感同样警惕卧床并发症需四线并防，缺一不可四类并发症往往相互关联，一处疏漏可能连锁反应，照护中需整体观察、协同防。—照护提示栓预防深静脉血栓踝泵运动尽早开始，双脚缓慢勾起再放下，每日3组、每组20次药物弹力袜遵医嘱使用抗凝药物、穿戴医用弹力袜被动活动协助四肢被动活动，促进静脉回流感预防泌尿系统感染多饮水鼓励多饮水，每日1500-2000毫升，增加尿量冲刷尿道清洁会阴女性每日清洁会阴部，男性避免憋尿床单清洁保持床单清洁干燥，定期更换内裤05康复锻炼动起来，但要有章法从踝泵到站立，每一步都算数床上训练先动起来骨折后康复训练动作与频率对比每日组数与每组次数·三项基础动作每日组数每组次数腹式呼吸每次5分钟踝泵运动五点支撑腹式呼吸适动优于静养骨折后卧床不等于完全不动，不动的风险远大于适度动，早期床上训练能维持肌肉功能、预防血栓。等长收缩训练股四头肌收缩、臀肌等长收缩同样适合急性期，每个动作保持

3-5秒。无痛原则所有训练以

不引起剧痛

为原则，疼痛加剧立即停止。从坐稳到站牢进阶阶段一坐位阶段

30°

适应，无头晕后逐步增至

90°摇高床头分阶段适应，腰后垫软枕减轻压力阶段二坐稳阶段<20分钟佩戴支具坐于稳固椅面，逐步减少双手支撑至自主坐稳阶段三站立阶段

25%体重负荷

起步经医生评估后开始站立，使用助行器分散压力阶段四行走阶段

12周

后低冲击运动靠墙静蹲、踏步练习；之后可游泳、骑固定自行车06安心回家回家不是终点，是照护的延续防跌倒、勤复查，守护每一寸脊梁居家照护与防跌倒防防跌倒环境改造清障清除地面杂物，保持过道通畅，浴室安装

防滑垫与扶手照明光线充足，夜间留灯，座椅高度适宜，避免过低或过高辅行使用手杖、助行器需匹配老人身高与力量，上下楼梯格外小心续延续护理与复查复查出院后每

4-6周

复