跌倒的6个照护细节

跌倒的6个照护细节老年人跌倒照护实操培训培训对象：护理人员内容导览01危害认知跌倒数据与致命并发症链02应急处理现场评估与正确扶起流程03伤情照护分类型伤情的针对性护理04康复护理卧床照护与心理支持05预防闭环环境改造与行为规范01危害认知跌倒不是意外，是照护的起点一次跌倒，可能改变老人的整个晚年一次跌倒，可能改变老人的整个晚年跌倒后果远比想象严重我国每年约5000万老年人至少跌倒一次，跌倒已成为65岁以上老人因伤致死的首位原因。5000万每年跌倒老人增加护理干预紧迫性首位致死原因65岁以上老人因伤致死跌倒结局指标占比对比数据来源：全国伤害监测系统调查析跌倒结局指标中重度损伤37.21%骨折31.79%需住院治疗22.49%死亡0.92%髋部骨折是致命转折点跌倒最凶险的后果是髋部骨折，被称为人生最后一次骨折。术后一年内死亡率高达20%至30%，约半数老人至少留下一项终生残疾。更需护理人员警惕的是：骨折本身多数不致命，真正致命的是长期卧床引发的并发症链肺部感染卧床痰液淤积，呼吸功能下降深静脉血栓下肢血流滞缓，栓子脱落可致肺栓塞褥疮局部持续受压，皮肤破溃难愈多器官衰竭营养摄入受阻，机体逐项失守护理的重心，必须从骨折部位前移到卧床的全过程管理02应急处理先评估，再行动不盲目扶起，是跌倒现场的第一道保护不盲目扶起，是跌倒现场的第一道保护应急处理先评估，再行动1第一步判断意识与呼吸呼叫老人姓名观察胸廓起伏确认有无意识、呼吸2第二步排查出血与骨折检查头部、四肢有无明显出血或畸形怀疑骨折时禁止随意搬动3第三步正确扶起确认无危险伤情后双人协作缓慢扶起全程托护头颈与腰背正确扶起需三分钟7步科学顺序全程至少

3分钟，给身体充分适应时间照护者应站在侧后方扶腰借力，切勿站在正面，防止前扑。第1步转侧卧支撑背臀，缓慢转侧卧第2步跪姿双膝跪地，呈稳定跪姿第3步撑椅无滚轮椅置身前，双手撑椅第4步单膝跪调整姿势为单膝跪地第5步身后椅另一张椅子放身后第6步撑起站借手臂腿部力量自行撑起站立第7步坐稳引导慢慢坐稳，坐前先触摸椅子确认位置四个禁忌与两个信号“跌倒现场有四个绝对禁忌，违反即可能加重伤情。”两个危险信号髋部疼痛且无法站立：高度疑似髋部骨折意识模糊、言语不清：可能颅脑损伤或脑卒中即使表面无外伤，也建议24小时内就医跌倒后72小时均可能发生迟发性颅内出血四个绝对禁忌立刻扶起可能加重骨折移位揉搓肿痛处会加重内出血喂水喂药意识不清时易呛咳窒息再走两步试试掩盖隐性损伤03伤情照护分伤情，精照护不同伤情对应不同的照护重点不同伤情对应不同的照护重点骨折与头部外伤照护骨折照护就地固定，禁止搬动伤肢严禁尝试复位或矫正畸形观察远端血运、感觉与活动度等待专业急救人员处理骨折照护就地固定，禁止搬动伤肢严禁尝试复位或矫正畸形观察远端血运、感觉与活动度等待专业急救人员处理头部外伤照护立即评估意识、瞳孔与呕吐情况出现嗜睡、剧烈头痛、呕吐

立即送医保持呼吸道通畅，避免随意搬动头部持续观察

24小时意识变化头部外伤照护立即评估意识、瞳孔与呕吐情况出现嗜睡、剧烈头痛、呕吐

立即送医保持呼吸道通畅，避免随意搬动头部持续观察

24小时意识变化RICE原则处理软组织伤伤口较深、出血不止或有异物嵌入，应及时就医。休息Rest立即停止活动患肢避免负重冰敷Ice24至48小时内，每2小时敷15至20分钟毛巾包裹防冻伤加压Compression弹性绷带适度加压松紧以不影响血运为宜抬高Elevation患肢抬高至心脏以上减少肿胀第1步冲洗生理盐水冲洗清除伤口污物。第2步消毒碘伏消毒对伤口进行消毒处理。第3步覆盖无菌纱布覆盖覆盖无菌纱布，保护伤口。04康复护理防并发症，护心理卧床照护与心理支持同样关键卧床照护与心理支持同样关键卧床三大并发症防控卧床不是静养，是并发症的高危期长期卧床将显著增加压疮、肺部感染、深静脉血栓三大并发症风险01并发症一压疮每

2小时

翻身一次，避免骨隆突处长期受压保持皮肤清洁干燥，使用减压垫02并发症二肺部感染床头抬高

30°

，定时拍背排痰鼓励深呼吸与有效咳嗽，每日

2-3次03并发症三深静脉血栓每日被动活动下肢关节，按摩腓肠肌观察下肢有无肿胀、皮温升高，发现异常立即报告跌倒后的心理与活动重建早期1周后3个月早期在医生允许下尽早开始床上活动如翻身、坐起、肢体屈伸1周后逐步开展关节活动度训练3个月循序渐进恢复日常活动约

半数

跌倒老人会出现

跌倒恐惧症，因害怕再次跌倒而主动减少活动，反而加速肌肉萎缩、平衡能力下降，形成恶性循环。心理支持贯穿始终以耐心鼓励替代过度保护与限制必要时建议专业心理干预帮助老人重建独立行走的信心05预防闭环防再发，守安全预防是跌倒照护的最终闭环预防是跌倒照护的最终闭环居家环境适老化改造卫生间防滑地面铺设

防滑垫，保持干燥扶手马桶旁、淋浴区安装

扶手洗浴淋浴区放置

洗澡椅，避免站立过久卧室夜灯床高适中，床边放置

随手可及的夜灯通道地面

无杂物，夜间起身路线畅通收纳常用物品放在

触手可及

的位置客厅与走廊通道通道

宽度充足，移除地面电线与地毯边角座椅沙发、座椅

高度合适，便于起身夜灯走廊安装

感应夜灯厨房收纳常用物品放在

腰部高度，减少弯腰与踮脚清洁地面

及时清理

油污与水渍防跌准备

带扶手的小凳，避免登高取物日常行为与用药管理“每一次规范的日常护理，都是对跌倒风险的一次主动阻断。”防跌倒的日常行为规范，核心是慢与稳起床三部曲醒来躺

30秒坐起靠

30秒双腿垂在床沿

30秒，再下地行走穿着规范选择低跟、防滑、合脚的鞋禁穿拖鞋与塑料底鞋衣物合身，裤脚不拖地用药管