《传染病学》试题库及答案

《传染病学》试题库及答案一、名词解释（共10题，每题3分，共30分）1.隐性感染2.潜伏期3.传染源4.暴发流行5.艾滋病窗口期6.肥达反应7.干性霍乱8.复发9.终末消毒10.肾综合征出血热“三痛征”名词解释参考答案1.隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，未引起或仅引起极轻微的组织损伤，临床无任何症状、体征及生化异常，仅能通过免疫学检查发现病原体特异性抗体或核酸阳性，是传染病最常见的感染表现形式，多数人感染后可获得特异性主动免疫，少数可转变为病原携带状态。2.潜伏期：指病原体侵入人体起，至首次出现临床症状为止的时间段，不同传染病潜伏期长短存在显著差异，同一种传染病的潜伏期多存在相对固定的范围，其临床意义包括：判断患者感染时间、确定密切接触者的检疫/留验期限、协助诊断、评估疫情传播范围。3.传染源：指体内有病原体生长、繁殖，且能将病原体排出体外的人或动物，具体包括传染病患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物四类，是传染病流行过程的必备环节之一。4.暴发流行：指在某一局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同传染病病例的流行强度等级，多数病例通常有相同的传染源或传播途径，且发病多集中在该病的最短和最长潜伏期之间。5.艾滋病窗口期：指人体感染HIV后，到外周血液中能够检测出HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物的时间段，目前常用的第三代抗体检测试剂窗口期为感染后2~12周，第四代抗原抗体联合检测试剂窗口期为感染后2~4周，窗口期内感染者同样具有传染性。6.肥达反应：指利用伤寒沙门菌的菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原，以及副伤寒甲、乙、丙沙门菌的鞭毛抗原，与患者血清做凝集试验，检测患者血清中相应抗体的滴度，是临床辅助诊断伤寒、副伤寒的常用血清学检查，通常O抗体滴度≥1:80、H抗体滴度≥1:160有诊断意义。7.干性霍乱：又称暴发型霍乱，是霍乱的特殊临床类型，起病急骤，尚未出现明显的泻吐症状即迅速出现中毒性休克、循环衰竭而死亡，病情进展极快，病死率极高。8.复发：指传染病患者进入恢复期后，体内残存的病原体再次繁殖，导致临床症状再次出现的现象，常见于伤寒、疟疾、细菌性痢疾等传染病，多与疗程不足、机体免疫力下降有关。9.终末消毒：指传染源离开疫源地（包括患者出院、转院、死亡或隔离解除）后，对疫源地进行的彻底消毒，目的是杀灭疫源地内残留的病原体，常见于甲类、乙类甲管传染病的疫源地处理。10.肾综合征出血热“三痛征”：是肾综合征出血热发热期的典型临床表现，指患者同时出现头痛、腰痛、眼眶痛，头痛与脑血管扩张充血有关，腰痛与肾周围组织充血水肿有关，眼眶痛与眼球周围组织水肿、眼压升高有关。二、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列不属于传染病基本特征的是（）A.有病原体B.有传染性C.有流行病学特征D.有感染后免疫E.有后遗症2.我国法定传染病中属于甲类的是（）A.新冠肺炎B.鼠疫C.传染性非典型肺炎D.猴痘E.人感染高致病性禽流感3.下列属于丙类传染病的是（）A.登革热B.肺结核C.流行性感冒D.梅毒E.病毒性肝炎4.乙肝血清学标志物中，提示存在保护性免疫的是（）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc5.肾综合征出血热的“三红征”出现在哪一期（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期6.艾滋病主要破坏的免疫细胞是（）A.CD8+T淋巴细胞B.CD4+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.单核巨噬细胞7.伤寒的确诊依据是（）A.长期发热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.血培养检出伤寒沙门菌E.肥达反应阳性8.霍乱治疗的核心措施是（）A.病原治疗B.补液治疗C.对症治疗D.并发症治疗E.隔离治疗9.普通型流脑败血症期的特征性表现是（）A.高热B.头痛C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.脑膜刺激征E.呕吐10.疟疾的传播媒介是（）A.库蚊B.伊蚊C.按蚊D.蜱虫E.螨11.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.接触传播12.奥司他韦主要针对的病原体是（）A.乙型肝炎病毒B.流感病毒C.新冠病毒D.艾滋病病毒E.巨细胞病毒13.下列不属于艾滋病传播途径的是（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.日常共同进餐E.共用注射器14.细菌性痢疾的病变主要部位是（）A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠和直肠D.十二指肠E.空肠15.登革热的传播媒介是（）A.按蚊B.伊蚊C.库蚊D.蜱E.恙螨16.血吸虫病的中间宿主是（）A.猪B.牛C.钉螺D.鱼虾E.鼠17.伤寒患者出现果酱样便首先考虑的并发症是（）A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血尿毒综合征18.狂犬病的特有临床表现是（）A.发热B.恐水C.头痛D.呕吐E.乏力19.手足口病的主要病原体是（）A.肠道病毒71型B.腺病毒C.鼻病毒D.轮状病毒E.诺如病毒20.肺孢子菌肺炎的首选治疗药物是（）A.青霉素B.头孢曲松C.复方磺胺甲恶唑D.阿奇霉素E.左氧氟沙星单项选择题参考答案及解析1.答案：E。解析：传染病的四大基本特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫，后遗症是部分疾病的预后表现，不属于基本特征。2.答案：B。解析：我国法定甲类传染病仅包括鼠疫、霍乱两类，新冠肺炎、传染性非典型肺炎、猴痘、人感染高致病性禽流感均属于乙类传染病，实施甲类防控措施。3.答案：C。解析：流行性感冒属于丙类传染病，登革热、肺结核、梅毒、病毒性肝炎均属于乙类传染病。4.答案：B。解析：抗-HBs是乙肝病毒表面抗原刺激机体产生的保护性抗体，阳性提示对乙肝病毒具有免疫力，其余指标均不具备保护意义。5.答案：A。解析：肾综合征出血热发热期可出现毛细血管损伤表现，包括颜面、颈部、胸部皮肤充血潮红（三红征），呈醉酒貌。6.答案：B。解析：HIV主要侵犯人体CD4+T淋巴细胞，导致细胞免疫功能缺陷，晚期出现各种机会性感染和肿瘤。7.答案：D。解析：血、骨髓、粪便等标本中检出伤寒沙门菌是伤寒的确诊依据，其余选项均为临床辅助诊断依据。8.答案：B。解析：霍乱患者会出现严重的泻吐，导致大量水和电解质丢失，快速足量补液纠正脱水和电解质紊乱是治疗的核心，病原治疗仅作为辅助措施缩短病程。9.答案：C。解析：普通型流脑败血症期脑膜炎双球菌入血繁殖，释放内毒素损伤血管内皮，导致皮肤黏膜瘀点瘀斑，是该期的特征性表现。10.答案：C。解析：疟疾的传播媒介是雌性按蚊，叮咬吸血时将子孢子注入人体引发感染。11.答案：B。解析：肺结核主要通过排菌患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核分枝杆菌飞沫传播，是最主要的传播途径。12.答案：B。解析：奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，主要针对甲型、乙型流感病毒，可抑制病毒释放，缩短病程。13.答案：D。解析：艾滋病的传播途径仅包括性接触、血液、母婴三类，日常共同进餐、握手、拥抱等接触不会传播艾滋病。14.答案：C。解析：细菌性痢疾的病变主要累及乙状结肠和直肠，因此患者会出现腹痛、里急后重、黏液脓血便的表现。15.答案：B。解析：登革热的传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊，夏秋季高发。16.答案：C。解析：钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，无钉螺则不会发生血吸虫病传播。17.答案：B。解析：肠出血是伤寒常见的并发症，多发生在病程第2~3周，表现为便血，严重者可出现失血性休克。18.答案：B。解析：恐水是狂犬病的特有表现，患者见水、闻水声、饮水时均可出现严重的咽肌痉挛。19.答案：A。解析：手足口病主要由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型等肠道病毒感染引起，其中EV71是导致重症手足口病的主要病原体。20.答案：C。解析：复方磺胺甲恶唑是治疗肺孢子菌肺炎的首选药物，疗程通常为2~3周。三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.传染病流行过程的必备环节包括（）A.传染源B.自然因素C.传播途径D.易感人群E.社会因素2.下列属于乙类传染病且实施甲类防控措施的是（）A.鼠疫B.新冠肺炎C.传染性非典型肺炎D.猴痘E.霍乱3.乙肝血清学标志物中提示病毒复制活跃、传染性强的是（）A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBe阳性D.HBVDNA阳性E.抗-HBs阳性4.肾综合征出血热的典型临床分期包括（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期5.艾滋病期常见的机会性感染包括（）A.肺孢子菌肺炎B.结核分枝杆菌感染C.巨细胞病毒视网膜炎D.鹅口疮E.弓形虫脑病6.伤寒的典型临床表现包括（）A.持续发热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.肝脾大E.白细胞升高7.霍乱泻吐期的典型表现包括（）A.先泻后吐B.米泔水样便C.无腹痛D.无里急后重E.发热明显8.下列关于疟疾的描述正确的是（）A.典型表现为周期性寒战、高热、大汗B.间日疟发作周期为48小时C.伯氨喹可清除红细胞外期疟原虫防止复发D.凶险型疟疾多由恶性疟原虫感染引起E.人群普遍易感9.下列措施中属于切断传播途径的是（）A.隔离传染病患者B.接种疫苗C.环境消毒D.戴口罩E.手卫生10.肺结核的化疗原则包括（）A.早期B.规律C.全程D.适量E.联合多项选择题参考答案及解析1.答案：ACD。解析：传染源、传播途径、易感人群是传染病流行的三个必备环节，自然因素、社会因素是影响流行过程的因素，不属于必备环节。2.答案：BC。解析：鼠疫、霍乱属于甲类传染病，新冠肺炎、传染性非典型肺炎属于乙类传染病，按甲类管理，猴痘属于乙类传染病按乙类管理。3.答案：BD。解析：HBeAg阳性、HBVDNA阳性均提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；HBsAg阳性仅提示感染，抗-HBe阳性提示病毒复制降低，抗-HBs阳性提示有保护性免疫。4.答案：ABCDE。解析：肾综合征出血热典型病例依次经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期，非典型病例可出现越期表现。5.答案：ABCDE。解析：艾滋病期CD4+T淋巴细胞低于200个/μl，可出现各种病原体引起的机会性感染，选项所列均为常见类型。6.答案：ABCD。解析：伤寒患者白细胞计数多降低，嗜酸性粒细胞减少或消失，其余选项均为典型临床表现。7.答案：ABCD。解析：霍乱泻吐期多无发热，少数患者有低热，其余选项均为典型表现。8.答案：ABCDE。解析：所有描述均符合疟疾的临床特点。9.答案：CDE。解析：隔离患者属于管理传染源，接种疫苗属于保护易感人群，其余选项均为切断传播途径的措施。10.答案：ABCDE。解析：肺结核化疗的五大原则为早期、规律、全程、适量、联合，可提高治愈率、减少耐药发生。四、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述传染病的预防措施。2.简述乙肝血清学“两对半”检测的指标及临床意义。3.简述典型霍乱的临床分期及各期核心表现。4.简述普通型流行性脑脊髓膜炎的临床分期及表现。5.简述疟疾的典型发作表现及病原治疗方案。简答题参考答案1.传染病的预防需针对流行过程的三个环节采取综合措施，具体如下：（1）管理传染源（2分）：对传染病患者做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，按规定时限上报传染病疫情，甲类、乙类甲管传染病需2小时内上报，乙类、丙类传染病需24小时内上报；对密切接触者按病种采取检疫、留验、医学观察、预防接种等措施；对病原携带者做好登记、管理和随访；对受感染的动物根据经济价值采取隔离治疗、捕杀、无害化处理等措施。（2）切断传播途径（3分）：根据不同传染病的传播途径采取针对性措施，消化道传染病需做好饮食卫生、手卫生、环境消毒、粪便管理；呼吸道传染病需做好通风、空气消毒、戴口罩、保持社交距离；虫媒传染病需做好防蚊灭蚊、防虫驱虫；血源性传染病需做好血液及血制品管理、避免不安全注射、阻断母婴传播。（3）保护易感人群（3分）：包括非特异性措施和特异性措施，非特异性措施包括加强营养、规律作息、锻炼身体、提高机体免疫力；特异性措施包括接种疫苗、类毒素、免疫球蛋白、抗毒素等，其中接种疫苗是最经济有效的预防措施。2.乙肝血清学“两对半”包括5项指标，临床意义如下：（1）乙肝表面抗原（HBsAg）（1分）：阳性提示存在乙肝病毒感染，是感染的标志，可见于乙肝患者、隐性感染者、慢性乙肝病毒携带者。（2）乙肝表面抗体（抗-HBs）（2分）：是保护性抗体，阳性提示对乙肝病毒具有免疫力，见于乙肝疫苗接种后、既往乙肝病毒感染痊愈者。（3）乙肝e抗原（HBeAg）（1.5分）：阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性强，是病毒高复制的标志。（4）乙肝e抗体（抗-HBe）（1.5分）：阳性提示乙肝病毒复制降低，传染性减弱，多见于抗病毒治疗后、慢性感染恢复期。（5）乙肝核心抗体（抗-HBc）（2分）：包括IgM和IgG两类，抗-HBcIgM阳性提示急性乙肝病毒感染或慢性乙肝活动期；抗-HBcIgG阳性提示既往感染，可终身存在。3.典型霍乱分为三期，各期核心表现如下：（1）泻吐期（3分）：持续数小时至1~2天，首发症状为无痛性剧烈腹泻，无里急后重，粪便初为黄色稀便，后转为米泔水样便或洗肉水样便，每日排便次数可达数十次，甚至失禁；腹泻后出现喷射性呕吐，多无恶心，呕吐物初为胃内容物，后为米泔水样液体，多数患者无发热。（2）脱水期（3分）：持续数小时至2~3天，因严重泻吐导致大量水和电解质丢失，出现不同程度的脱水表现，轻度脱水仅表现为皮肤黏膜干燥、弹性下降；中度脱水出现眼窝凹陷、声音嘶哑、尿量减少、血压下降；重度脱水出现循环衰竭、意识障碍、肌肉痉挛（以腓肠肌和腹直肌痉挛最常见）、低钾血症、代谢性酸中毒，严重者可死亡。（3）恢复期或反应期（2分）：脱水纠正后多数患者症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常，尿量增加，少数患者可出现反应性低热，持续1~3天后自行消退。4.普通型流脑占全部病例的90%以上，分为四期：（1）前驱期（上呼吸道感染期）（1分）：持续1~2天，表现为低热、咽痛、咳嗽、乏力等上呼吸道感染症状，多数患者无明显表现。（2）败血症期（2分）：持续1~2天，突发高热、寒战、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛等毒血症状，特征性表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑，初为鲜红色，后转为暗红色，严重者瘀斑迅速扩大，中央可出现坏死。（3）脑膜炎期（3分）：败血症期症状持续存在，同时出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、克氏征、布氏征阳性等脑膜刺激征，严重者出现谵妄、抽搐、意识障碍。（4）恢复期（2分）：经治疗后体温逐渐降至正常，瘀点瘀斑逐渐吸收，脑膜刺激征消失，神经系统检查恢复正常，多数患者在1~3周内痊愈。5.（1）典型发作表现（4分）：疟疾的典型发作具有周期性，表现为突发性寒战、高热、大量出汗，三个阶段依次出现：寒战期持续10分钟至2小时，伴四肢发凉、面色苍白、口唇发绀；高热期持续2~6小时，体温可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、乏力；出汗期持续2~3小时，大汗后体温骤降至正常，症状缓解。间歇期无明显不适，间日疟、卵形疟发作周期为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为36~48小时。（2）病原治疗方案（4分）：需同时使用杀灭红细胞内期疟原虫和红细胞外期疟原虫的药物：①控制发作药物：首选青蒿素类药物（如青蒿琥酯、双氢青蒿素），也可选用氯喹，用于杀灭红细胞内期的裂殖体，快速控制临床症状；②防止复发和传播药物：伯氨喹，用于杀灭红细胞外期的休眠子和配子体，防止复发和传播，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用；③预防用药：可选用乙胺嘧啶，用于高危人群的暴露前预防。五、病例分析题（共2题，每题20分，共40分）病例1患者男性，32岁，因“持续发热14天，腹胀、便血2天”入院。患者14天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5~40℃，伴乏力、食欲下降，自服感冒药无好转，近5天出现腹胀，每日排稀便3~4次，2天前开始排暗红色稀便，每日量约150~200ml，无明显腹痛。既往体健，发病前2周曾到外地旅游，有不洁饮食史。查体：T39.2℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，前胸可见3个直径约2~3mm的淡红色斑丘疹，压之褪色，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝肋下1cm，质软，无触痛，脾肋下2cm，质软。辅助检查：血常规：白细胞3.1×10^9/L，中性粒细胞占比54%，淋巴细胞占比46%，嗜酸性粒细胞计数为0；肥达反应提示O抗体滴度1:160，H抗体滴度1:320。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.写出该患者的诊断依据。（8分）3.需要进一步完善哪些检查明确诊断？（4分）4.写出该患者的治疗原则。（4分）病例1参考答案1.诊断（4分）：伤寒并发肠出血。2.诊断依据（8分）：（1）流行病学史：发病前2周有不洁饮食史，存在伤寒感染暴露风险。（2）临床表现：①持续发热超过1周，体温呈稽留热型；②相对缓脉，体温39.2℃，脉搏仅76次/分；③皮肤可见玫瑰疹，前胸有淡红色压之褪色的斑丘疹；④消化系统表现：腹胀、腹泻、便血，无明显腹痛；⑤肝脾大，肝肋下1cm，脾肋下2cm。（3）辅助检查：①血常规提示白细胞降低，嗜酸性粒细胞计数为0，符合伤寒的血象特点；②肥达反应O抗体≥1:80，H抗体≥1:160，提示伤寒感染。3.进一步检查（4分）：①血培养、骨髓培养、粪便培养，检出伤寒沙门菌即可确诊；②凝血功能、大便潜血试验，评估肠出血严重程度；③肝功能、心肌酶，排查中毒性肝炎、中毒性心肌炎等并发症；④腹部超声或CT，评估肠道及肝脾情况，排除肠穿孔等急腹症。4.治疗原则（4分）：（1）一般治疗：严格卧床休息，流质饮食，肠出血期间暂时禁食，密切监测生命体征、排便情况及血象变化。（2）对症治疗：高热时给予物理降温，腹胀给予肛管排气，肠出血时给予止血药物，必要时输注红细胞纠正贫血，维持水、电解质和酸碱平衡。（3）病原治疗：首选第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟）或喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），疗程不少于14天。（4）并发症治疗：肠出血经内科治疗无效者，及时行外科手术治疗。病例2患者男性，38岁，因“反复发热、咳嗽2个月，呼吸困难1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8~39℃，伴干咳、乏力、盗汗，近1周出现活动后呼吸困难，进行性加重，静息状态下也感胸闷，发病以来体重下降约13kg。既往有多个性伴侣，无安全套使用习惯，无慢性心肺疾病史。查体：T38.5℃，P112次/分，R32次/分，BP105/65mmHg，口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及。辅助检查：血常规：白细胞4.5×10^9/L，淋巴细胞计数0.7×10^9/L；胸部CT提