2025年基层高血压试题及答案

2025年基层高血压试题及答案一、单选题（共20题，每题只有1个正确选项）1.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，在未使用降压药物的前提下，高血压的诊室诊断标准为非同日3次测量的血压值达到A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg2.国家基层高血压防治管理规范（2024版）明确要求，基层医疗卫生机构落实首诊测血压制度的强制覆盖人群是A.所有18岁以上就诊人群B.所有25岁以上就诊人群C.所有35岁以上就诊人群D.所有45岁以上就诊人群3.某患者诊室血压测量值为166/104mmHg，无既往病史，该患者的高血压分级为A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压4.单纯收缩期高血压的诊断标准是A.收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHgB.收缩压≥130mmHg，舒张压<80mmHgC.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHgD.收缩压≥150mmHg，舒张压<90mmHg5.对于一般状况良好、无合并症的成年高血压患者，指南推荐的可耐受降压目标值为A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg6.某1级高血压患者无吸烟、肥胖、早发心血管病家族史等其他危险因素，无靶器官损害及临床合并症，其危险分层为A.低危B.中危C.高危D.很高危7.双侧肾动脉狭窄的高血压患者绝对禁用的一线降压药物类别是A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.利尿剂D.β受体阻滞剂8.合并痛风病史的高血压患者不宜优先选用的降压药物是A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔9.根据2023版中国高血压指南，家庭自测血压的正常上限阈值为A.125/75mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHg10.24小时动态血压监测的正常均值标准为A.<125/75mmHgB.<130/80mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHg11.基层高血压患者分类干预要求，血压长期达标、无不良反应的稳定患者，常规随访频次为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次12.基层接诊时发现患者血压突然升至195/125mmHg，伴剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊，首要的处置措施是A.立即舌下含服硝苯地平普通片快速降压B.让患者站立活动促进血流循环C.嘱患者安静卧位休息、持续监测生命体征，第一时间拨打120转诊上级医院D.立即口服2倍常规剂量降压药13.经大样本临床验证，我国人群高血压生活方式干预中，限盐达标（每日食盐摄入量≤5g）可获得的平均降压幅度为A.1-3mmHgB.2-8mmHgC.10-15mmHgD.15-20mmHg14.合并支气管哮喘病史的高血压患者，应避免选用的药物是A.硝苯地平控释片B.依那普利C.普萘洛尔（非选择性β受体阻滞剂）D.氯沙坦15.以下选项中不属于我国人群高血压主要发病危险因素的是A.高钠低钾饮食B.超重肥胖C.长期过量饮酒D.高钾膳食摄入16.规范血压测量操作中，袖带的松紧度要求为A.完全紧贴上臂皮肤无间隙B.可插入1根食指（间隙约2cm）C.可插入2根手指（间隙约4cm）D.尽量宽松避免压迫血管17.老年高血压患者脉压显著增大的主要病理原因是A.心脏收缩能力下降B.外周血管阻力升高C.大动脉粥样硬化、血管弹性减退D.心率明显加快18.以下高血压随访场景中，不属于紧急/向上级转诊指征的是A.规律服用降压药物情况下，血压长期稳定维持在136/82mmHg，无头晕、头痛等不适B.患者服用ACEI类药物后出现喉头水肿、呼吸困难C.随访过程中突发一侧肢体麻木无力、言语不利D.连续2次调整规范治疗方案，血压仍持续高于160/100mmHg19.ACEI类降压药物在我国高血压人群中最常见的不良反应是A.体位性低血压B.刺激性干咳C.下肢水肿D.心动过速20.国家基本公共卫生服务规范要求，基层在册管理的高血压患者每年必须完成1次年度健康评估，以下哪项不属于年度评估必做内容A.身高体重、心率血压测量B.生活方式、服药依从性问询C.血糖、血脂、肾功能基础生化检测D.冠状动脉造影检查二、多选题（共10题，每题有2个及以上正确选项，多选少选均不得分）1.《中国高血压防治指南（2023年修订版）》相较于旧版，新增的基层防控核心要点包括A.倡导18岁以上成人每年至少测量1次血压，将高血压筛查端口前移B.推荐优先选用长效降压药物，减少血压波动引发的靶器官损害C.把130/80mmHg作为绝大多数可耐受高血压患者的长期控制目标D.强化高血压与糖尿病、冠心病、慢性肾病的共病一体化管理2.符合高血压危险分层为高危/很高危的场景包括A.血压水平为3级高血压（≥180/110mmHg）B.血压水平为2级高血压，合并3个及以上心血管危险因素C.高血压合并左心室肥厚、蛋白尿等明确靶器官损害D.高血压合并临床确诊的脑卒中、心肌梗死病史3.以下符合规范上臂血压测量要求的操作要点有A.测量前患者至少安静休息5分钟以上，30分钟内禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶B.测量时上臂袖带中心点与心脏处于同一水平位置C.初次就诊患者必须同步测量双侧上臂血压，后续随访选用血压值较高一侧上臂测量D.为提高效率可快速放气，放气速度控制在每秒10mmHg以上4.根据指南推荐，以下高血压人群初始治疗即可启动两种降压药物联合方案的是A.初诊血压≥160/100mmHg的2级及以上高血压患者B.血压水平高于目标值20/10mmHg以上的患者C.单药规范治疗2-4周后血压仍不达标的患者D.所有无合并症的1级高血压低危患者5.高血压长期控制不佳可累及的靶器官损害包括A.脑卒中、脑出血、腔隙性脑梗死等脑血管病变B.左心室肥厚、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病C.慢性肾功能不全、蛋白尿D.主动脉夹层、视网膜动脉出血渗出6.基层面向高血压患者开展的生活方式干预核心内容包括A.每日食盐摄入量控制在5g以内，同时减少酱油、腌制品、加工食品中的隐形盐摄入B.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围控制在90cm以内，女性腰围控制在85cm以内C.每周完成5-7次中等强度有氧运动，每次时长30分钟左右D.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或限制饮酒7.ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）降压药物的临床适应症包括A.高血压合并糖尿病肾病、微量白蛋白尿患者B.高血压合并心力衰竭患者C.不能耐受ACEI类药物干咳不良反应的高血压患者D.妊娠中晚期高血压患者8.基层接诊高血压患者时，必须第一时间向上级医疗机构转诊的场景包括A.确诊高血压急症、高血压亚急症，伴严重头痛、呕吐、意识改变的患者B.服用降压药物后出现严重过敏、血管性水肿等不良反应的患者C.随访过程中出现无法明确病因的胸痛、呼吸困难症状的患者D.按照规范流程调整2次治疗方案，血压仍持续高于控制目标的患者9.以下关于儿童青少年高血压防控的正确表述有A.将血压测量纳入中小学生常规体检项目B.控制儿童青少年体重增长速度，减少高油、高盐、高糖零食摄入C.避免长期熬夜、长时间久坐玩电子产品D.确诊高血压后无需干预，青春期后可自行恢复10.临床中继发性高血压的常见发病病因包括A.慢性肾小球肾炎等肾实质性病变B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征三、判断题（共10题，正确选√，错误选×）1.只要单次诊室测量血压值超过140/90mmHg，即可直接确诊为高血压，启动降压药物治疗。2.基层开展高血压随访时，需如实记录患者的服药剂量、频次及服药依从性情况，作为后续调整治疗方案的依据。3.硝苯地平控释片属于长效钙通道阻滞剂，每日仅需服用1次即可维持24小时平稳降压，血压波动小，不良反应发生率低。4.高血压患者如果没有头晕、头痛等典型症状，就不需要服用降压药物控制血压。5.居家自测血压时，应连续测量2-3遍，每遍间隔1分钟左右，剔除明显偏差值后取平均值作为最终记录结果。6.高血压患者血压突然升高至180mmHg以上时，应立即舌下含服硝苯地平普通片快速降压，避免出现卒中风险。7.我国居民每日食盐推荐摄入量不超过5g，该限值包含烹饪用盐以及酱油、咸菜、加工肉制品中所含的隐形盐。8.80岁及以上的高龄老年高血压患者，初始降压治疗可先将收缩压控制在140-150mmHg区间，患者耐受良好后再逐步降至140mmHg以下。9.合并2型糖尿病的高血压患者，优先推荐选择ACEI或ARB类降压药物，在降压同时可发挥肾保护作用，减少尿蛋白漏出。10.高血压患者规律运动推荐方案为每周完成5-7次中等强度有氧运动，每次30分钟左右，可选快走、慢跑、打太极等项目，避免短时间剧烈运动。四、案例分析题（共3题，请结合基层防控实际作答）1.患者男性，62岁，到村卫生室首诊，常规测得血压168/103mmHg，既往无明确高血压病史，其母亲有高血压病史，患者有22年吸烟史，每日吸烟10支，体重指数BMI为28.7kg/㎡，无糖尿病、冠心病病史，近期在卫生室完成的基础生化检查提示肌酐、血尿酸水平正常，尿蛋白阴性。请回答：该患者的高血压分级和危险分层是什么？初始降压药物优先选择哪一类？设定的降压目标值是多少？配套的生活方式干预核心要点有哪些？2.患者女性，78岁，确诊原发性高血压12年，长期口服氨氯地平5mg每日1次治疗，之前血压基本维持在150/75mmHg左右，近期居家自测血压波动幅度明显增大，收缩压最高达172mmHg，最低仅为110mmHg，脉压最高达80mmHg，体位变化时偶有头晕症状，无剧烈头痛、胸痛等不适。请回答：该患者血压波动大、脉压差大的主要病理原因是什么？基层接诊后的处置要点包括哪些？如何合理调整降压控制目标？3.患者男性，54岁，在册管理高血压患者5年，长期口服依那普利10mg每日2次降压治疗，平时随访血压基本维持在145/94mmHg左右，近半年出现活动后胸闷症状，本次随访测得空腹血糖7.9mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值为45mg/g，提示早期肾损害。请回答：该患者目前的降压方案应如何调整？优先选择的联合用药组合是什么？后续随访需重点关注哪些评估指标？参考答案一、单选题答案1.B2.C3.B4.A5.C6.A7.B8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.C15.D16.B17.C18.A19.B20.D二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、案例分析题参考答案1.该患者确诊为2级高血压，危险分层为中危。初始降压药物优先选择长效钙通道阻滞剂（CCB）类，比如氨氯地平、硝苯地平控释片，降压效果明确，无绝对禁忌症，适合基层老年患者使用。降压目标为用药4周内逐步将血压降至140/90mmHg以下，患者耐受后进一步降至130/80mmHg。生活方式干预要点：一是严格限盐，每日摄入食盐不超过5g，减少腌菜、加工肉制品摄入；二是减重，将BMI逐步控制在24kg/㎡以下，每月减重1-2kg；三是完全戒烟，避免二手烟暴露；四是每周坚持5次以上中等强度有氧运动，每次30分钟。2.该患者血压波动大、脉压差大的核心原因是高龄导致全身大动脉粥样硬化、血管弹性下降，同时老年人体位调节能力减退，易出现体位性低血压。基层处置要点：首先完善双侧上臂血压、体位性血压测量，排除继发性血压升高因素；完善血常规、生化、心电图常规检查，评估是否存在靶器官损害；嘱患者居家定时测血压，避免快速起身、大量出汗等诱发血压波动的行为。降压目标调整为将