2025年安宁疗护考试题及答案

2025年安宁疗护考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，多选、错选均不得分）1.根据2024年国家卫生健康委印发的《进一步改善安宁疗护服务行动方案（2024-2027年）》，我国安宁疗护核心服务对象的评估判定标准为预期生存期不超过：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月2.世界安宁缓和医疗联盟（WHPCA）划定的“世界安宁缓和医疗日”为每年的：A.9月第二个周日B.10月第二个周六C.11月第一个周五D.12月第一个周一3.按照WHO癌症三阶梯镇痛指导原则，疼痛评估的公认金标准是：A.护士客观观测的患者疼痛行为B.家属描述的患者疼痛状态C.患者本人主诉的疼痛感受D.临床实验室疼痛相关指标4.终末期患者出现濒死喉鸣音，即俗称的“死亡咆哮”症状时，优先选择的干预药物是：A.阿托品B.地西泮C.布地奈德D.呋塞米5.安宁疗护服务中实施预立医疗照护计划（ACP）的法定有效前提是：A.患者家属完全同意B.患者本人具备完全民事行为能力C.管床医生开具医嘱D.社区居委会出具相关证明6.针对终末期患者的爆发痛处置，符合规范的给药时间要求是：镇痛药物起效时间需控制在：A.5-10分钟B.15-30分钟C.45-60分钟D.60分钟以上7.我国安宁疗护服务体系中，居丧关怀的规范随访周期应当覆盖患者离世后：A.1个月以内B.2-3个月C.6-12个月D.24个月以上8.终末期患者出现一级阿片类药物过量中毒时，首选的拮抗药物是：A.纳洛酮B.肾上腺素C.多巴胺D.尼可刹米9.按照国家医保局2024年更新的安宁疗护收费项目规范，以下哪项服务内容不属于安宁疗护专属医保支付范畴：A.终末期常规症状评估B.生命质量评估C.根治性肿瘤靶向治疗D.家属哀伤辅导10.针对学龄期（7-12岁）的儿童终末期患者，开展病情告知沟通的核心原则是：A.完全隐瞒病情避免刺激孩子B.用符合认知水平的直白表述回应孩子的疑问C.告知全部医学细节包括剩余生存时长D.要求所有家属在场统一口径后再告知11.安宁疗护多学科协作团队的核心牵头岗位是：A.安宁疗护专科护士B.临床执业医师C.社会工作者D.心理咨询师12.终末期患者出现呼吸困难症状，且动脉血氧分压监测结果为62mmHg时，优先选择的非药物干预措施是：A.立即气管插管B.高流量吸氧维持血氧饱和度100%C.风扇吹拂面部+半坐卧位调整D.静注呼吸中枢兴奋剂13.根据《安宁疗护伦理准则（2023版）》，以下哪项行为符合安宁疗护伦理要求：A.为延长终末期患者数天生命采取非常规生命支持手段B.刻意隐瞒患者病情进展信息避免引发情绪波动C.充分尊重患者自主选择符合其价值观的照护方案D.要求终末期患者家属公开患者全部财产分配安排14.居家安宁疗护服务中，常规上门随访的最低频次要求是：病情稳定的终末期患者每：A.1周随访1次B.2周随访1次C.1个月随访1次D.3个月随访1次15.WHO三阶梯镇痛方案要求，阿片类镇痛药物的给药途径优先选择：A.静脉注射B.口服给药C.肌肉注射D.皮下输注16.终末期患者临终阶段出现感知觉退化时，人体最后消失的感知觉是：A.视觉B.听觉C.触觉D.痛觉17.安宁疗护服务中针对患者精神需求干预的核心定义是：A.强制要求患者开展宗教仪式活动B.回应患者关于生命意义、未了心愿的相关诉求C.为患者播放心灵舒缓音乐D.组织家属开展集体诵经活动18.针对预期生存期不足72小时的濒死患者，以下照护行为正确的是：A.仍要求家属每小时记录患者出入量B.常规开展有创动脉血气监测C.停止所有不必要的常规穿刺、采血操作D.为保证营养全力开展胃肠外营养支持19.安宁疗护相关的“四道人生”服务理念，指的是协助患者完成道谢、道爱、道歉和：A.道别B.道别C.道别D.不对，正确表述是道谢、道爱、道歉、道别20.以下哪类群体不属于安宁疗护的延伸覆盖服务对象：A.终末期失智症老年患者B.晚期恶性肿瘤患者C.急性心肌梗死急性期抢救患者D.运动神经元病终末期患者单项选择题参考答案及解析：1.答案：C。解析：《进一步改善安宁疗护服务行动方案（2024-2027年）》明确，安宁疗护服务以预期生存期不超过6个月的疾病终末期患者为核心服务对象，兼顾高龄衰弱、多重共病的老年临终群体的照护需求。2.答案：B。解析：世界安宁缓和医疗联盟于2005年正式设定每年10月第二个周六为世界安宁缓和医疗日，每年配套发布统一的年度服务主题。3.答案：C。解析：疼痛是患者的主观感受，不存在任何比患者自身主诉更准确的评估依据，所有疼痛评估工具的应用都需以患者主诉为核心参照。4.答案：A。解析：濒死喉鸣音是气道分泌物无法自主排出积聚产生的震动音，小剂量阿托品可以有效减少腺体分泌，从根源缓解症状，无需常规化痰吸痰反复刺激患者。5.答案：B。解析：预立医疗照护计划的生效必须以患者本人具备完全民事行为能力为前提，无自主认知能力的患者需按照其此前明确表达的意愿或者法定监护人的符合患者利益的决策执行。6.答案：B。解析：爆发痛给药要求15-30分钟快速起效，当前临床首选即释吗啡作为爆发痛急救用药，起效时间符合规范要求。7.答案：C。解析：国内安宁疗护行业规范明确，居丧关怀随访周期不得短于患者离世后6个月，高危哀伤风险家属需延长随访至12个月以上。8.答案：A。解析：纳洛酮为阿片类特异性拮抗剂，仅在患者出现呼吸抑制、深度昏迷等重度中毒表现时小剂量分次使用，不得大剂量快速推注引发患者剧烈疼痛暴发。9.答案：C。解析：安宁疗护服务以症状控制、生命质量提升为核心，不包含根治性抗肿瘤相关的药物、手术、放疗服务项目。10.答案：B。解析：儿童安宁疗护病情告知需适配儿童的认知发展水平，用儿童能够理解的具象表述回应疑问，不得刻意隐瞒引发不必要的恐惧。11.答案：A。解析：安宁疗护专科护士是和患者、家属接触时间最长、最了解照护需求的岗位，承担多学科团队的日常协调、服务落地核心职能。12.答案：C。解析：终末期呼吸困难干预的核心目标是改善患者的缺氧感受而非追求血氧数值达标，风扇吹拂面部刺激三叉神经、调整半坐卧位是成本最低、患者耐受度最高的非药物干预手段，无需为了提升血氧指标给患者造成额外负担。13.答案：C。解析：安宁疗护伦理的核心首要原则是尊重患者自主权，所有照护决策都需要围绕患者自身的价值偏好展开。14.答案：A。解析：国家卫健委《居家安宁疗护服务规范（2023版）》要求，病情稳定的居家终末期患者每周至少开展1次入户或视频随访，存在重度疼痛等高危症状的患者需加密至2-3天随访1次。15.答案：B。解析：口服给药是最便利、对患者创伤最小的给药方式，符合三阶梯镇痛无创给药的核心原则，患者无法口服的场景下再优先选择透皮贴剂、皮下输注等替代途径。16.答案：B。解析：大量临床安宁疗护观测数据证实，听觉是濒死患者最后消失的感知觉，因此照护者在患者临终阶段仍需注意保持环境舒缓，讲出对患者的告别话语。17.答案：B。解析：精神需求干预属于全人照护的核心组成部分，不绑定特定宗教信仰，核心是回应患者对生命意义的探索、未了心愿的完成等多元诉求。18.答案：C。解析：濒死阶段的照护核心是最大化减少患者的痛苦体验，所有非必要的侵入性操作、常规监测都应当停止，把空间和时间留给家属陪伴。19.答案：A。解析：“四道人生”是国内安宁疗护临床广泛应用的沟通干预技术，协助患者完成道谢、道爱、道歉、道别四个层面的人际情感梳理，减少离世前的遗憾。20.答案：C。解析：急性心肌梗死急性期抢救患者属于急危重症救治范畴，不属于安宁疗护服务对象，终末期器质性心脏病患者经评估预期生存期不足6个月方可纳入安宁疗护服务序列。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护服务强调“全人照护”的四维服务维度，除身体症状控制外，还包含以下哪些维度的干预：A.心理情绪支持B.社会资源链接C.精神需求回应D.临终创伤外科干预2.终末期患者出现难治性呼吸困难时，可选择的规范非药物干预措施包括：A.调整为前倾坐位或半坐卧位B.引导患者开展缓慢节律呼吸C.用凉风扇轻吹患者面部D.密闭门窗保持室内恒温3.以下关于安宁疗护镇痛药物使用的表述，符合规范要求的有：A.阿片类药物的日常使用无天花板效应B.长期规范使用阿片类镇痛药物不会引发患者成瘾C.非甾体类镇痛药物需定期监测患者肝肾功能指标D.为避免耐受必须严格固定阿片类药物给药剂量不得调整4.预立医疗照护计划（ACP）的核心组成要素包括：A.患者明确表达未来失去决策能力时的医疗照护偏好B.指定医疗决策代理人C.明确说明拒绝或接受的生命支持治疗类型D.同步完成个人全部财产的公证分配5.安宁疗护服务中，属于高危哀伤风险家属的评估判定标准包括：A.家属年龄不足18岁或超过70岁B.家属此前有精神疾病诊疗史C.逝者是家属的独生子女，属于失独家庭D.家属和逝者关系极度亲密无其他社会支持6.安宁疗护多学科协作团队的常规必备岗位包括：A.安宁疗护专科医师B.安宁疗护专科护士C.社会工作者D.体外循环灌注师7.针对终末期患者的口腔照护规范要点，表述正确的有：A.昏迷患者使用棉球擦拭口腔时需夹紧棉球防止遗留在口腔内B.可使用小剂量椰子油、橄榄油涂抹患者嘴唇避免干裂C.出现口腔黏膜破溃时优先选择含有酒精的消毒剂清洁D.患者存在频繁呕吐症状时需增加口腔清洁频次8.以下符合安宁疗护人文照护要求的行为有：A.协助患者完成想见老朋友、看一眼家乡风景等未了心愿B.尊重患者的饮食习惯、宗教信仰C.不在患者面前讨论和其相关的负面医疗信息D.所有诊疗操作不需要提前告知患者直接执行9.按照安宁疗护相关规范，以下属于禁止实施的过度医疗行为的有：A.给预期生存期不足24小时的濒死患者常规输注大量液体B.终末期重度昏迷患者仍定期开展全身CT影像学检查C.明确拒绝插管的患者突发呼吸衰竭时强制实施气管插管D.终末期重度营养不良患者经患者同意后给予小口流质饮食10.社区安宁疗护服务站可以为辖区居民提供的常规安宁疗护服务内容包括：A.终末期患者常规症状评估与居家指导B.居家安宁疗护患者的镇痛药物配给C.辖区居民安宁疗护科普宣教与预立医疗照护计划咨询D.终末期患者根治性开胸手术治疗多项选择题参考答案及解析：1.答案：ABC。解析：安宁疗护四维服务体系覆盖身体、心理、社会、精神四个维度，不包含以治愈为目标的创伤性外科干预。2.答案：ABC。解析：终末期呼吸困难干预需要保持室内通风，新鲜流动的空气可以有效缓解患者的憋气感受，密闭门窗的操作不符合照护要求。3.答案：ABC。解析：阿片类药物使用过程中需要根据患者疼痛评分动态调整给药剂量，不存在固定剂量的限制，其余三项表述均符合镇痛指南规范。4.答案：ABC。解析：预立医疗照护计划仅针对医疗照护相关决策，不涉及个人财产分配等非医疗相关内容。5.答案：ABCD。解析：四类家属均属于哀伤高危群体，需要纳入重点居丧随访关怀序列。6.答案：ABC。解析：安宁疗护常规团队无需配备体外循环灌注师这类外科支撑岗位。7.答案：ABD。解析：含有酒精的消毒剂会刺激破溃的口腔黏膜，加重患者疼痛不适，属于禁忌行为。8.答案：ABC。解析：所有诊疗操作都需要提前告知患者征得同意后方可执行，D选项表述不符合人文照护要求。9.答案：ABC。解析：经患者同意的流质饮食属于舒适照护范畴，不属于过度医疗。10.答案：ABC。解析：社区安宁疗护服务站不具备开展根治性外科手术的资质，相关诊疗行为不属于服务范畴。三、案例分析题（共3题，每题7分，总计21分）1.患者男性，82岁，确诊IV期肺腺癌伴多发骨转移、脑膜转移，既往合并阿尔茨海默病3年，入院时NRS疼痛评分8分，意识呈昏睡-清醒交替状态，无法自主表达诉求，家属共有3名子女，针对是否行有创气管插管、胸外按压等生命支持治疗意见完全分歧，长子要求全力抢救不惜一切代价，次女要求按照老人早年“不插管”的口头意愿实施安宁疗护，幼子持中立态度。请结合上述场景回答：（1）该患者的疼痛规范化滴定方案核心要点是什么？（2）针对家属的意见分歧，你作为安宁疗护专科护士应当如何开展沟通协调？参考答案：（1）疼痛滴定要点：第一，选择适合无法自主表达患者的疼痛行为评估工具，结合面部表情、肢体动作、生命体征变化综合判定疼痛程度；第二，优先选择无创伤的透皮芬太尼贴剂作为基础镇痛给药途径，搭配小剂量即释吗啡按需处置爆发痛；第三，全程监测患者的意识状态、呼吸频率，避免出现镇痛过度引发的呼吸抑制，根据评估结果每24小时调整一次基础镇痛剂量，直至患者疼痛评分稳定在3分以下。（2）家属沟通要点：第一，单独和3名家属逐一沟通，分别了解每位家属决策背后的核心动因，明确长子要求全力抢救的动因是否存在尽孝的舆论压力、对死亡的认知误区等；第二，整理老人此前的生活习惯、价值取向相关的过往细节，邀请次女同步补充老人生前明确表达不愿接受痛苦抢救的相关佐证，引导所有家属建立统一的照护目标——最大化减少老人临终痛苦，而非无意义延长生命时长；第三，邀请安宁疗护医师同步介入开展专业讲解，告知有创插管、胸外按压等操作对该患者可能造成的肋骨骨折、脏器破裂等严重创伤后果，待所有家属达成共识后共同签署安宁疗护相关知情同意文书。2.患者女性，45岁，确诊晚期胰腺癌伴腹腔广泛转移，预期生存期约3个月，丈夫常年外出务工，独自抚养12岁的女儿，患者入院后情绪极度低落，多次表示放心不下孩子，希望亲眼看到小学毕业典礼，同时担心自己离世后孩子无人照料。请结合该场景回答：（1）针对患者的心理干预核心要点是什么？（2）如何链接多学科资源满足患者的社会支持需求？参考答案：（1）心理干预要点：第一，避免否定患者的情绪表达，不刻意劝说患者“要坚强”，接纳患者的担忧和不舍情绪；第二，引导患者把对孩子的牵挂转化为具体的可落地的行动，比如给孩子写成长纪念信、录制不同年龄段的生日祝福视频等，逐步梳理未竟心愿；第三，联动家属共同配合，在患者体力耐受的前提下，尽早安排患者回家参与孩子的毕业相关活动，帮助患者完成心愿。（2）社会资源链接要点：第一，由安宁疗护社工对接当地未成年人保护部门、公益基金会，为患者的孩子申请后续教育保障专项补助；第二，对接孩子的学校班主任，告知家庭特殊情况，为孩子提供心理支