2025年主管护师《儿科护理》考试新版真题卷(附每题答案)

2025年主管护师《儿科护理》考试新版真题卷(附每题答案)1.按照2024版《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》，排除青春期提前、慢性疾病等特殊个体，2~12岁健康儿童的标准体重校正计算公式为A.体重（kg）=年龄×2+6B.体重（kg）=年龄×2+8C.体重（kg）=年龄×3+7D.体重（kg）=年龄×3+8E.体重（kg）=年龄×1.5+7【答案】B【解析】新版生长发育参照标准明确2~12岁健康无特殊疾病儿童的标准体重计算公式为年龄×2+8，该公式不适用于早产儿追赶生长阶段、12岁左右进入青春期猛长期的儿童，也不适用于合并慢性肾病、甲状腺功能异常等影响代谢疾病的患儿，临床评估时需结合同年龄同性别儿童生长曲线百分位数值综合判断，不能仅依赖计算公式下定论。2.正常健康小儿前囟的最迟闭合年龄上限为A.10月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄E.30月龄【答案】D【解析】临床中约半数健康小儿的前囟在12~18月龄完全闭合，受营养状态、遗传因素影响，部分无基础疾病的小儿前囟闭合时间可推迟至24月龄，超过24月龄仍未闭合者需警惕维生素D缺乏性佝偻病、先天性甲状腺功能减退症、脑积水等病理情况，同时前囟过小、过早闭合需警惕脑发育不良、小头畸形等疾病。3.根据2024版国家儿童免疫规划疫苗接种程序，新生儿出生后24小时内需常规完成接种的两类疫苗为A.乙肝疫苗第一剂、卡介苗B.乙肝疫苗第一剂、脊髓灰质炎疫苗第一剂C.卡介苗、百白破疫苗第一剂D.卡介苗、麻疹疫苗第一剂E.乙肝疫苗第一剂、流脑疫苗第一剂【答案】A【解析】新版免疫规划程序明确无接种禁忌的新生儿出生24小时内需完成首剂乙型肝炎疫苗与卡介苗接种，其中母亲为乙肝表面抗原阳性的新生儿，需在出生后12小时内额外注射100IU乙型肝炎免疫球蛋白，以此阻断母婴传播路径，该类新生儿的首剂乙肝疫苗需选择重组酵母乙肝疫苗，接种剂量为10μg。4.针对新生儿硬肿症患儿的复温护理措施，符合最新儿科护理指南要求的是A.重度硬肿患儿需在6小时内将核心体温恢复至正常范围B.轻中度硬肿患儿放入30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐步调整暖箱温度至32~34℃C.复温过程中需每15分钟测量一次核心体温D.若患儿存在感染性硬肿，复温初始阶段暖箱温度设置为37℃E.复温速度越快，患儿后续器官功能恢复效果越好【答案】B【解析】新生儿硬肿症也称新生儿寒冷损伤综合征，最新护理规范要求轻中度硬肿（肛温≥30℃）的患儿可放入30℃暖箱中，逐步调整暖箱温度到32~34℃，在6~12小时内恢复正常核心体温；重度硬肿（肛温<30℃）的患儿需将暖箱温度设置为比患儿当前肛温高1~2℃，箱温每小时升高0.5~1℃，在12~24小时内将体温恢复至正常范围，复温速度不宜过快，避免引发肺出血、脑缺血再灌注损伤等严重并发症，复温过程中需每2小时测量一次患儿的核心体温，同步记录腋温-肛温差数值判断棕色脂肪代偿产热状态。5.小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床判断要点中，符合主管护师临床评估要求的特异性指征是A.体温持续超过39℃B.心率突然加快，婴儿心率超过180次/分，幼儿心率超过160次/分，排除发热、哭闹等诱因C.咳嗽症状较前明显加重D.食欲较前明显下降E.尿量较前减少10%【答案】B【解析】小儿支气管肺炎合并心衰的特异性评估指征为：患儿心率突然加快，排除发热、哭闹等外界诱因后，婴儿心率≥180次/分，幼儿心率≥160次/分，同时伴随呼吸突然加快≥60次/分、极度烦躁不安明显发绀、心音低钝出现奔马律、肝脏短时间内迅速增大超过肋下3cm等表现，部分患儿可伴随颜面及下肢水肿、少尿或无尿，仅出现体温升高、咳嗽加重、尿量轻度减少不能作为心衰的判断依据。6.针对小儿维生素D缺乏性手足搐搦症急性发作期的急救处理，优先采取的干预措施是A.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙B.立即给予补充大剂量维生素D制剂C.首先快速静脉推注地西泮控制惊厥、解除喉痉挛D.第一时间给予降温处理E.立即行气管切开术建立人工气道【答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症急性发作时，患儿可出现惊厥、喉痉挛等危急表现，喉痉挛可直接引发窒息猝死，因此急救的第一优先级是使用地西泮、苯巴比妥等镇静剂快速控制惊厥、解除喉痉挛，后续再给予10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉推注补充血钙，症状缓解后再给予生理剂量的维生素D补充，不可在急性发作期直接大剂量补充维生素D，避免引发血钙波动加重抽搐风险，只有当喉痉挛引发窒息、常规气道开放手段无效时，才考虑行气管切开术。7.先天性心脏病患儿中，属于左向右分流类的常见疾病是A.法洛四联症B.大动脉转位C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.主动脉缩窄【答案】C【解析】先天性心脏病根据血流分流方向可分为三类，左向右分流型也称潜伏青紫型，临床常见类型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，该类患儿在疾病早期无明显青紫表现，当剧烈哭闹、病理状态下肺动脉或右心压力超过左心压力时，可出现血液右向左分流引发暂时性青紫；右向左分流型也称青紫型，以法洛四联症、完全性大动脉转位为代表，患儿出生后即可出现持续性青紫；无分流型也称无青紫型，以肺动脉狭窄、主动脉缩窄为代表。8.针对过敏性紫癜患儿的临床护理重点，需警惕的最严重远期并发症是A.关节腔积液B.消化道出血C.紫癜性肾炎D.皮肤破溃感染E.神经性水肿【答案】C【解析】过敏性紫癜为儿童时期常见的血管炎综合征，临床可出现皮肤紫癜、关节肿痛、消化道黏膜出血、肾脏损伤四类典型表现，其中关节腔积液、消化道出血、神经性水肿多为一过性症状，预后良好，而紫癜性肾炎的发生率可达30%~60%，部分重症紫癜性肾炎患儿可迁延不愈进展为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭，是该病最严重的远期不良预后，护理过程中需长期监测患儿的尿常规、肾功能指标，随访周期至少3~5年。9.儿童结核病预防性化疗的适用指征不包括A.密切接触开放性肺结核患者的3岁以下未接种卡介苗的婴幼儿B.结核菌素试验结果为强阳性的健康小儿C.结核菌素试验结果由阴性转为阳性，时间间隔不足2个月的小儿D.接种卡介苗后结核菌素试验硬结直径为5~9mm的健康小儿E.存在糖尿病、长期使用糖皮质激素等免疫抑制情况，且结核菌素试验结果为阳性的小儿【答案】D【解析】儿童预防性化疗的指征明确包括四类：一是3岁以下婴幼儿未接种卡介苗且密切接触开放性肺结核患者；二是结核菌素试验结果为强阳性的儿童；三是结核菌素试验短期内由阴性转为阳性，增长幅度超过6mm的儿童；四是存在基础免疫抑制疾病、需要长期使用免疫抑制剂且结核菌素试验阳性的儿童。仅接种卡介苗后结核菌素硬结直径在5~9mm的阳性反应属于疫苗接种后正常反应，不属于预防性化疗的适用范围。10.小儿髓外造血的典型临床表现不包括A.肝脾淋巴结肿大B.外周血象中可见幼稚粒细胞、有核红细胞C.合并造血物质缺乏纠正后可自行恢复正常造血状态D.是儿童正常生理阶段的常规造血模式E.多见于婴幼儿期严重感染、溶血性贫血等病理状态下【答案】D【解析】小儿出生后主要的造血场所为骨髓，当婴幼儿期出现严重感染、溶血性贫血等病理状态，骨髓造血能力无法满足机体代偿需求时，可出现髓外造血的代偿性表现，即肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血功能，临床表现为肝脾淋巴结肿大、外周血象中出现幼稚粒细胞和有核红细胞，属于病理状态下的特殊造血模式，并非儿童正常生理阶段的常规造血模式，当原发疾病得到纠正后，髓外造血可自行消退恢复正常骨髓造血。11.患儿，男，18月龄，家长主诉近日发现患儿行走步态不稳，语言发育明显落后于同年龄段幼儿，入院查体提示患儿前囟仍未闭合，身长78cm，体重9.2kg，骨龄仅相当于10月龄幼儿水平，血清TSH水平显著升高，T3、T4水平下降，该患儿的护理干预措施中说法错误的是A.尽早指导家长给患儿补充甲状腺素制剂，从小剂量开始逐步调整给药剂量B.为患儿提供高蛋白、高维生素、富含钙及铁元素的易消化膳食C.加强患儿的智力训练、运动功能训练，促进生长发育追赶D.给药后无需定期监测甲状腺功能，待患儿症状完全消失后即可直接停药E.做好家长的健康宣教，告知患儿需要长期坚持用药，不可自行中断给药【答案】D【解析】该患儿临床诊断为先天性甲状腺功能减退症，该疾病需终身给予甲状腺素替代治疗，不可自行停药，给药过程中需定期监测血清TSH、T3、T4水平，根据检查结果调整给药剂量，维持甲状腺功能处于完全正常状态，避免因药物剂量不足引发生长发育落后、智力损伤，或药物过量引发甲亢表现。12.患儿，女，6岁，因误食家中鼠药后急诊入院，入院时患儿意识清醒，家长描述患儿误食鼠药的时间约为40分钟，针对该患儿的洗胃操作，以下说法正确的是A.禁止给6岁儿童进行洗胃操作，直接给予导泻处理即可B.洗胃的液体总量控制在1000~1500ml即可C.洗胃液可选择温生理盐水，每次灌入量不超过200ml，反复冲洗直至洗出液澄清无味D.洗胃操作完成后无需在胃内注入活性炭等吸附剂E.若患儿意识清醒，也不能采用催吐的方式进行毒物清除【答案】C【解析】6岁儿童急性口服毒物，毒物摄入时间不足6小时无洗胃禁忌证的情况下，均需尽快实施洗胃操作，小儿洗胃首选温生理盐水，避免使用其他刺激性洗胃液引发电解质紊乱，每次灌入的液体量不超过200ml，反复冲洗直至洗出液澄清无味，总洗胃液量可控制在2000~3000ml，洗胃完成后可在胃内注入活性炭吸附残留毒物，意识清醒的大龄儿童也可先采用催吐方式进行初始毒物清除，提升干预效率。13.患儿，男，3岁，因高热、频繁呕吐、精神萎靡2天入院，入院后脑脊液检查结果提示外观浑浊，白细胞计数1200×10^6/L，中性粒细胞占比92%，蛋白定量1.5g/L，糖含量1.8mmol/L，临床诊断为化脓性脑膜炎，针对该患儿的护理措施中说法错误的是A.患儿需绝对卧床休息，保持侧卧位防止呕吐物误吸B.每1~2小时测量一次体温，体温超过38.5℃及时给予物理降温，避免使用强退热剂C.静脉输注甘露醇降颅压时需快速滴注，30分钟内输注完毕，同时避免药液外渗引发局部组织坏死D.患儿症状完全消失后即可直接停用抗生素，无需复查脑脊液E.密切观察患儿的瞳孔、意识状态，警惕硬脑膜下积液、脑积水等并发症发生【答案】D【解析】化脓性脑膜炎患儿的抗生素使用需严格遵循早期、足量、联合、足疗程的原则，临床症状完全消失、退热1周以上，且复查脑脊液指标完全恢复正常后才可逐步停用抗生素，总疗程通常不少于2~3周，根据致病菌不同可适当延长给药周期，不可直接停药，避免出现感染残留引发远期神经系统并发症。14.患儿，女，10月龄，人工喂养，近期出现腹泻表现，每日排便10余次，为黄色水样便，量多，伴频繁呕吐，入院查体提示患儿精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝明显凹陷、四肢厥冷，血清钠检测值为125mmol/L，针对该患儿的补液干预措施正确的是A.第一阶段给予2:1等张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速静脉推注，快速纠正循环衰竭B.直接给予1/3张含钠液缓慢静脉滴注C.补液过程中无需监测血钾水平，常规补钾即可D.患儿循环衰竭纠正后，后续累积损失量补充选择1/2张含钠液E.补液过程中若患儿突然出现惊厥，直接静脉推注50%葡萄糖缓解症状【答案】A【解析】该患儿属于重度低渗性脱水，合并循环衰竭表现，补液初始阶段需先快速扩容，使用2:1等张含钠液按照20ml/kg的剂量，在30~60分钟内输注完毕，快速恢复有效循环血量，扩容完成后后续累积损失量补充选择2/3张含钠液，补液过程中需见尿补钾，维持血钾浓度在正常区间，若补液过程中患儿突发惊厥，需先排查血钙水平，低钙患儿给予10%葡萄糖酸钙静脉推注缓解症状。（15~17题共用题干）患儿，男，5月龄，纯母乳喂养，家长主诉近期患儿夜间睡眠不安稳、频繁夜醒、枕部脱发，日常户外活动时长不足半小时，入院查体提示患儿颅骨按压有乒乓球样弹性改变，血清25-(OH)-D3检测结果为11μg/L，临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病活动期。15.针对该患儿目前的病情，首先给予的维生素D干预剂量为A.每日补充400IU维生素D，连续服用1个月B.每日补充2000~4000IU维生素D，连续服用1个月后调整为每日400IU的预防剂量C.每日补充10000IU维生素D，连续服用3个月D.无需额外补充维生素D，仅增加户外活动即可E.直接一次性肌肉注射30万IU维生素D，后续无需再补充【答案】B【解析】新版佝偻病防治指南明确活动期佝偻病患儿每日需补充2000~4000IU维生素D，持续干预1个月后将剂量调整为每日400IU的常规预防剂量，不可盲目使用超大剂量维生素D突击治疗，避免引发高钙血症、维生素D中毒等不良事件，日常健康婴幼儿出生后2周即可开始常规补充每日400IU的维生素D，持续至2岁。16.护理该患儿过程中，以下健康宣教内容说法错误的是A.日常天气晴好时保证患儿每日1~2小时的户外活动时间，暴露部分皮肤直接接触阳光B.日常可适当给患儿添加富含维生素D的辅食，比如强化维生素D的配方米粉、蛋黄等C.为避免患儿骨骼出现畸形，不要让患儿过早练习坐、站、走等大动作D.为提升补钙效果，直接给患儿每日补充大剂量钙剂，无需监测血钙水平E.遵医嘱定期返院复查血清25-(OH)-D3指标，评估干预效果【答案】D【解析】该患儿日常为纯母乳喂养，母乳中的钙磷比例适宜，通常无需额外大剂量补充钙剂，大剂量补钙反而会引发便秘、高钙血症、肾结石等不良事件，仅当患儿合并低钙惊厥表现时才需要临时补充钙剂，常规以维生素D补充促进自身钙吸收为核心干预手段。17.若该患儿未得到规范干预，最可能遗留的骨骼畸形为A.脊柱强直B.鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿C.关节活动过度D.扁平足完全自愈E.智力发育落后【答案】B【解析】5月龄活动期佝偻病患儿未接受规范干预，随着月龄增长，胸部骨骼、下肢长骨快速发育过程中，骨质硬度不足受重力影响极易出现鸡胸、漏斗胸、下肢O型或X型腿等骨骼畸形，该类畸形轻者可随生长发育逐步缓解，重症患儿后续需要佩戴矫正支具甚至手术干预才能纠正，维生素D